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TANATOLOGIA FORENSE

Definies
TANATOLOGIA Do grego tanathos (morte) + logia (estudo). MORTE Do latim "mors, mortis", de "mori" (morrer). CADVER Do latim "caro data vermis" (carne dada aos vermes)

Definies
TANATOLOGIA Estudo da morte (causas, circunstncias, fenmenos, repercusses jurdico-sociais).

MORTE Cessao total e permanente das funes vitais (cerebral, respiratria e circulatria).

O momento exato da morte


Longe de se ter um consenso. Do ponto de vista biolgico, a morte no um fato nico e instantneo, mas o resultado de uma srie de processos, de uma transio gradual. Considerando-se a diferente resistncia vital das clulas, tecidos e rgos privao de oxignio, um processo que passa por diversos estgios no devir do tempo.

Classificao da morte
Quanto extenso

Celular ou histolgica Primeiros a morrer: clulas nervosas ltimos a morrer: fneros (cabelos e unhas).
Anatmica Morte do organismo como um todo, seguida da morte dos tecidos.

Classificao da morte
Quanto reversibilidade

Aparente Estados patolgicos que simulam a morte. Inconscincia, batimentos cardacos e mov. respiratrios imperceptveis ou ausentes. Relativa Parada efetiva e duradoura das funes nervosas, respiratrias e circulatrias. Reversvel por manobras teraputicas extraordinrias. Intermdia Reaparecem alguns sinais vitais aps manobras. Pode haver vida artificial por algum tempo. Absoluta ou real Ausncia definitiva de todas as atividades biolgicas.

Classificao da morte
Tipos de morte aparente
Sincopal: A mais freqente. Perturbaes cardiovasculares, enceflicas e/ou metablicas. Histrica: Letargia e Catalepsia. Asfctica: Mecnica ou no mecnica (absoro de CO, cianuretos e venenos metahemoglobinizantes). Txica: Anestesia e uso de morfina ou alcalides do pio (herona) em doses txicas. Apopltica: Congesto e hemorragia na rea de uma artria enceflica. Antecedentes de HA. Traumtica: Quando se produzem outros efeitos gerais simultneos, como na eletroplesso ou fulgurao e nas termopatias e criopatias. Causas gerais: Formas terminais de clera, na eclmpsia durante o perodo comatoso e em algumas formas de epilepsia.

Classificao da morte
Quanto causa jurdica Natural Conseqncia de um processo esperado e previsvel como o envelhecimento natural. Corolrio de uma doena interna, a qual pode ter acontecido e transcorrido sem a interveno de qualquer fator externo ou exgeno. Strictu senso, no natural e sim patolgica.

Classificao da morte
Quanto causa jurdica Violenta ou mdico-legal Causa externa de instalao abrupta (exceto envenenamentos crnicos). Pode ser acidental, criminosa ou voluntria. Mdico-legal, porquanto no seu estudo e apreciao, deve mediar a interveno mdica e judicial, ambas agindo em benefcio da segurana coletiva e como tutela dos bens jurdicos da sociedade.

Classificao da morte
Quanto causa jurdica Morte duvidosa: Sbita e inesperada Implica na morte de um sujeito em bom estado de sade aparente, com agonia breve e que, pelo seu carter inesperado, desperta dvidas mdico-legais quanto sua causa jurdica. A morte pode ser sbita mas esperada como no caso de lcera pptica no tratada, que se perfura causando hemorragia fulminante.

Classificao da morte
Quanto causa jurdica Morte duvidosa: Sbita e inesperada Mas quando a patologia do paciente for desconhecida da famlia, essa morte deixa de ser um fato previsvel para transformar-se em um fato inexplicvel, que a tornar suspeita para eles, exigindo a interveno do mdico-legista. evidente que a conotao de inesperado ou inexplicvel de um bito, diferente para os populares leigos, que para o mdico assistente, que sabe da gravidade do caso.

Classificao da morte
Quanto causa jurdica Morte duvidosa: Sbita e inesperada O diagnstico final pode ser: Causa (com certeza) da morte Achados da necropsia incompatveis com a vida (ex.: ruptura de aneurisma de aorta). Causa sugestiva da morte Achados da necropsia no incompatveis com a vida mas, na ausncia de outros dados, explicam o bito (ex.: hipertrofia concntrica do miocrdio, pneumonia lobar).

Classificao da morte
Quanto causa jurdica Morte duvidosa: Sbita e inesperada Causa compatvel com a morte Decorre da anlise da anamnese familiar, existindo ou no achados da necropsia, ou dos exames complementares que possam ser correlacionados com os dados obtidos sobre a doena (ex.: paciente epilptico, no qual, eventualmente, poder ser encontrado um tumor cerebral compatvel com o bito).

Classificao da morte
Quanto causa jurdica Morte duvidosa: Sbita e inesperada Causa indeterminada da morte Casos em que, nem as informaes colhidas, nem os achados da necropsia, apontam para uma causa provvel que determinara a morte. So as denominadas autpsias brancas.

Classificao da morte
Morte sbita e inesperada Morte duvidosa: Sbita e inesperada Causa violenta da morte Quando mesmo na ausncia de dados de anamnese ou de sinais externos de violncia, o exame necroscpico acaba revelando uma causa violenta.

Classificao da morte
Quanto causa jurdica Morte duvidosa: Sem assistncia bito sem testemunhas, em locais isolados ou em pessoas que moram sozinhas. Proceder ao exame necroscpico, incluindo o exame toxicolgico das vsceras, desde que nenhuma outra causa de morte natural exsurja, quer da perinecroscopia, quer da prpria necropsia.

Classificao da morte
Quanto causa jurdica Morte duvidosa: Morte suspeita Mesmo com testemunhas, e com alguns dados de orientao diagnstica, se mostra duvidosa quanto sua origem, quer por atitudes estranhas do meio ambiente, quer por indcios que impedem descartar a violncia (possibilidade de intoxicao, presena de ferimentos, etc.). Devemos fazer anamnese familiar, exame das vestes e dos documentos, onde podem encontrar-se dados de valor (carta de suicdio, bilhetes annimos, contas a pagar, etc.) que ajudam a orientar se estamos em presena de um caso de morte sbita, de causa natural ou violenta.

Classificao da morte
Quanto ao processamento Morte sbita Instala-se instantaneamente, havendo entre seu incio e fim apenas alguns minutos, no dando tempo para um atendimento mais efetivo. Morte agnica ou lenta Arrasta-se por dias ou semanas aps a ecloso da causa bsica.

TANATOGNOSE

TANATOGNOSE
a parte da Tanatologia Forense que estuda o diagnstico da realidade da morte. O diagnstico da morte baseado nos fenmenos abiticos (cadavricos): Imediatos Consecutivos Transformativos Conservadores

TANATOGNOSE
MOMENTO DA MORTE
Genival Veloso de Frana

Morte enceflica Compromete irreversivelmente a vida de relao e a coordenao da vida vegetativa. Morte cerebral ou cortical Compromete apenas a vida de relao. difcil precisar o exato momento da morte porque ela no um fato instantneo, e sim uma seqncia de fenmenos gradativamente processados nos vrios rgos e sistemas de manuteno da vida.

TANATOGNOSE
MOMENTO DA MORTE
Genival Veloso de Frana

Atualmente, a tendncia dar-se privilgio avaliao da atividade cerebral e ao estado de descerebrao ultrapassada como indicativo de morte real. Ser que basta apenas a observao do traado isoeltrico do crebro para se concluir pelo estado de morte? Acreditamos que no. A morte no pode ser explicada pela parada ou falncia de um nico rgo, por mais hierarquizado e indispensvel que seja.

TANATOGNOSE
MOMENTO DA MORTE
Genival Veloso de Frana

A Resoluo 1480/97 do CFM, dispe sobre critrios de constatao da morte enceflica. Ausncia da atividade motora supra-espinhal Apnia Ausncia da atividade metablica cerebral ou Ausncia de perfuso sangnea cerebral. Assim, s h morte quando existe leso irreversvel de todo encfalo.

TANATOGNOSE
MOMENTO DA MORTE
Genival Veloso de Frana

Resumindo: O fato de um indivduo, com privao irreversvel da conscincia, manter espontaneamente a integrao das funes vitais (respirao e circulao), demonstra que uma pessoa viva. Tal afirmativa, no entanto, no o mesmo que manter tecnologicamente um simulacro de vida, prolongar de forma artificial um sofrimento ou insistir no medicalismo obstinado da medicina ftil.

RESOLUO 1480/97 DO CFM


MORTE ENCEFLICA
Art. 1. A morte enceflica ser caracterizada atravs da realizao de exames clnicos e complementares durante intervalos de tempo variveis, prprios para determinadas faixas etrias. Art. 2. Os dados clnicos e complementares observados quando da caracterizao da morte enceflica devero ser registrados no 'termo de declarao de morte enceflica' anexo a esta Resoluo. Pargrafo nico. As instituies hospitalares podero fazer acrscimos ao presente termo, que devero ser aprovados pelos CRMs da sua jurisdio, sendo vedada a supresso de qualquer de seus itens.

RESOLUO 1480/97 DO CFM


MORTE ENCEFLICA
Art. 3. A morte enceflica dever ser conseqncia de processo irreversvel e de causa reconhecida. Art. 4. Os parmetros clnicos a serem observados para constatao de morte enceflica so: coma aperceptivo com ausncia de atividade motora supra-espinal e apnia. Art. 5. Os intervalos mnimos entre as duas avaliaes clnicas necessrias para a caracterizao da morte enceflica sero definidos por faixa etria, conforme abaixo especificado: de 7 dias a 2 meses incompletos - 48 horas de 2 meses a 1 ano incompleto - 24 horas de 1 ano a 2 anos incompletos - 12 horas acima de 2 anos - 6 horas

RESOLUO 1480/97 DO CFM


MORTE ENCEFLICA
Art. 6. Os exames complementares a serem observados para constatao da morte enceflica devero demonstrar de forma inequvoca: ausncia de atividade eltrica cerebral ou, ausncia de atividade metablica cerebral ou, ausncia de perfuso sangnea cerebral. Art. 7. Os exames complementares sero utilizados por faixa etria, conforme abaixo especificado: acima de 2 A: Um dos exames citados no Art. 6, alneas 'a', 'b' e 'c'; de 1 a 2 A: Um dos exames do Art. 6. Quando optarse por EEG, sero 2 exames com intervalo de 12 h.; de 2 meses a 1 A: 2 EEG com intervalo de 24 h; de 7 dias a 2 meses incompletos: 2 EEG com intervalo de 48 h.

RESOLUO 1480/97 DO CFM


MORTE ENCEFLICA
Art. 8. O Termo de Declarao de Morte Enceflica, devidamente preenchido e assinado, e os exames complementares utilizados para diagnstico da morte enceflica devero ser arquivados no prprio pronturio do paciente. Art. 9. Constatada e documentada a morte enceflica, dever o Diretor-Clnico da instituio hospitalar, ou quem for delegado, comunicar tal fato aos responsveis legais do paciente, se houver, e Central de Notificao, Captao e Distribuio de rgos a que estiver vinculada a unidade hospitalar onde o mesmo se encontrava internado.

TANATOGNOSE
PARMETROS Nenhuma respirao espontnea por um mnimo de 60 minutos. Nenhuma respirao reflexa e nenhuma alterao no ritmo cardaco por presso ocular ou do seio carotidiano. EEG isoeltrico, sem ritmo em todas as suas derivaes, pelo menos durante 60 minutos. Dados de laboratrio bsicos, incluindo estudo eletroltico e Diviso da responsabilidade da morte com outros colegas.

TANATOGNOSE
FENMENOS ABITICOS IMEDIATOS Aqueles que se seguem morte, tambm chamados de presuno: Parada cardio-respiratria Imobilidade Abolio do tnus muscular Ausncia de circulao Midrase Inconscincia Insensibilidade Palidez

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FENMENOS ABITICOS IMEDIATOS Midrase
No vivo, muitas drogas podem causar midrase, tais como anfetaminas, maconha, cocana, clorofrmio e outras, alm de leses do sistema nervoso.

TANATOGNOSE
FENMENOS ABITICOS CONSECUTIVOS Evaporao tegumentar (desidratao) Perda de peso (8g/Kg de peso/dia em fetos e RN, e de 10 a 18g/Kg de peso/dia em adultos); Apergaminhamento cutneo; Queda da tenso do globo ocular; Mancha de Sommer-Larcher; Opacidade da crnea.

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FENMENOS ABITICOS CONSECUTIVOS Mancha de Sommer-Larcher Mancha azul-enegrecida da esclertica, que aparece primeiro no ngulo externo do globo ocular e depois, tambm, no ngulo interno, nos cadveres que permaneceram com os olhos abertos depois da morte. conseqncia da desidratao da esclertica. O processo tem incio 2 a 3 h tornando-se negra em 6 horas.

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FENMENOS ABITICOS CONSECUTIVOS
Mancha de Sommer-Larcher e opacidade da crnea

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FENMENOS ABITICOS CONSECUTIVOS Opacidade da crnea

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FENMENOS ABITICOS CONSECUTIVOS Resfriamento do corpo (Algor mortis) Tendncia ao equilbrio com o meio ambiente, progressivo e no uniforme. Velocidade mdia do resfriamento: 1,5/h. Mais lenta nos obesos, nos envoltos em roupas, ambientes fechados ou sem circulao de ar, vtimas de insolao, intermao, envenenamento e doenas infecciosas agudas. Mais rpida em crianas e velhos, doenas crnicas e grandes hemorragias. A temperatura do cadver se iguala do meio ambiente na 24 hora depois da morte.

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FENMENOS ABITICOS CONSECUTIVOS Rigidez cadavrica (Rigor mortis) Aps a morte h um relaxamento muscular generalizado A rigidez se inicia 1 a 2 h aps a morte, atingindo o mximo em 8 h e desfazendo-se 24 h aps a morte. Ordem de aparecimento: face mandbula pescoo membros superiores e tronco membros inferiores. Desaparecimento na mesma ordem.

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FENMENOS ABITICOS CONSECUTIVOS Rigidez cadavrica (Rigor mortis)
Est ligada incapacidade de ressntese de ATP, parcialmente suprida pela reserva existente e pelo teor de glicognio muscular que se converte em cido ltico. O incio do processo bem varivel, na dependncia principalmente da reserva de glicognio do msculo. Na verdade, rigidez cadavrica se instala simultaneamente em toda a musculatura. O que sugere a ordem seqencial alegada, a bvia percepo do fenmeno em primeiro lugar nos grupos musculares de menor porte, os de maior volume requerendo inevitavelmente, maior margem de tempo para serem englobados por completo pelo processo.

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FENMENOS ABITICOS CONSECUTIVOS Livores hipostticos (Livor mortis) Sem circulao, sob a ao da gravidade, o sangue deposita-se nos pontos de maior declive, ou seja, nas regies inferiores do cadver, exceto nas regies de presso. Constantes, exceto nas grandes hemorragias. Manchas em forma de placas na pele ou livores viscerais nos pulmes, fgado, rins, bao, intestinos, encfalo.

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FENMENOS ABITICOS CONSECUTIVOS Livores hipostticos (Livor mortis) Colorao violcea, exceto na asfixia por CO (vermelha, rsea ou carmim) e no envenenamento por metahemoglobinizantes (marrom). Aparecem 2 a 3 h aps a morte. Fixam-se em 8 a 12 h. Permite diagnstico de alterao da cena do crime. Nos negros, podem no ser evidenciados. Diagnstico diferencial com equimose (ao incisar, o livor flui).

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FENMENOS ABITICOS CONSECUTIVOS Livores de hipostase no dorso

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FENMENOS ABITICOS CONSECUTIVOS Livores de hipostase no dorso

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FENMENOS ABITICOS CONSECUTIVOS Livores hipostticos

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FENMENOS ABITICOS CONSECUTIVOS Livores hipostticos
Manchas vinhosas que constituem sinal de certeza da morte. Com a parada da circulao, o sangue se deposita na luz dos vasos, nas regies mais inferiores.

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FENMENOS ABITICOS CONSECUTIVOS Livores hipostticos

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FENMENOS ABITICOS CONSECUTIVOS Livores hipostticos

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FENMENOS ABITICOS CONSECUTIVOS Livores hipostticos

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FENMENOS ABITICOS CONSECUTIVOS Espasmo cadavrico ou rigidez catalptica Fenmeno controverso e raro. Manuteno da ltima posio antes de morrer. Afeta p. ex., a mo que empunhava um revlver. Mas pode afetar o corpo todo. Se instaura no momento da morte. Mantmse at a instalao da rigidez muscular. Aparece nos casos de feridas por arma de fogo, grandes hemorragias cerebrais, fulgurao, doenas convulsivantes e asfixias mecnicas, sobretudo na submerso.

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FENMENOS ABITICOS TRANSFORMATIVOS

Destrutivos Autlise Putrefao Macerao Conservadores Mumificao Saponificao Calcificao Corificao

FENMENOS ABITICOS TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS AUTLISE


Fenmeno putrefativo anaerbico intracelular. H diminuio da oxigenao e nutrio celular, metabolismo anaerbico, acmulo de ac. ltico, rompimento de lisossomos e liberao de enzimas proteolticas. Processo sem participao bacteriana. As clulas mais afetadas so as que possuem mais enzimas (mucosa gstrica, mucosa intestinal e pncreas).

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO


o prosseguimento da autlise. Ao dos microorganismos e suas toxinas. As fases da putrefao: Fase de colorao Fase gasosa Fase coliquativa Fase de esqueletizao

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE DE COLORAO)


Mancha verde abdominal Esverdeada, na pele da fossa ilaca direita. Nos RN e afogados, a mancha verde torcica. Aparece em 18 a 24h no vero e em 36 a 48h no inverno. Atividade bacteriana forma o gs sulfdrico que, combinado com a hemoglobina, forma a sulfohemoglobina ou sulfometahemoglobina de cor verde. Esta fase se prolonga por uma semana, quando toda a pele fica verde-enegrecido a negro. A cabea fica muito negra.

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE DE COLORAO)


Pigmentao intra-abdominal Causada por pigmento biliar. Enegrecimento de parte das vsceras macias em contato com o intestino grosso.

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE DE COLORAO)


Mancha verde abdominal

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE DE COLORAO)


Mancha verde abdominal

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE DE COLORAO)


Fase de colorao em evoluo

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE GASOSA)


Inicia-se na primeira semana e se estende, aproximadamente, por 30 dias. Ao de bactrias saprfitas. Os gases produzidos pela putrefao (gs sulfdrico, hidrognio fosforado e amnia) se infiltram o tecido celular subcutneo modificando a fisionomia e a forma externa do corpo. Esta distenso gasosa mais evidente no abdome e nas regies dotadas de tecidos areolares como face, pescoo, mamas e genitais externos.

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE GASOSA)


Os prprios gases destacam a epiderme do crion, formando extensas flictenas putrefativas, cheias de lquido transudado. Perda de fneros. H decomposio protica e liberao de compostos nitrogenados, as ptomanas (odor desagradavel). Aumento da presso abdominal, com prolapso do tero (parto post-mortem), prolapso do reto, elevao do diafragma (compresso pulmonar sada de sangue pela boca e narinas).

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE GASOSA)


Aspecto gigantesco: protuso ocular, protuso da lngua, distenso dos rgos genitais masculinos, posio de lutador. Vsceras macias com amolecimento, superfcie de corte com pequenas cavidades (queijo suo). Corao amolecido e pardo. Pulmes colabados, pardos escuros ou cinzaenegrecido, cavidades pleurais com at 200 ml de lquido pardo-escuro.

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE GASOSA)


Flictenas putrefativas

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE GASOSA)


Flictenas putrefativas

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE GASOSA)


Circulao Pstuma de Brouardel

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE GASOSA)


Circulao Pstuma de Brouardel
Vasos subcutneos, dilatados pela decomposio do sangue e formao de sulfahemoglobina e hematina. Surge geralmente entre 36 e 48 horas da morte. Observam-se ainda bolhas na epiderme.

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE GASOSA)


Circulao Pstuma

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE GASOSA)


Circulao Pstuma

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE GASOSA)


Fase inicial da Circulao Pstuma

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE GASOSA)


Descolamento epidrmico com gs em seu interior.

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE GASOSA)


Destacamento da epiderme

Destacamento da epiderme, sem apresentar reao vital (no ocorreu o extravasamento de serosidade e sangue proveniente da derme).

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE GASOSA)


Protuso ocular e da lngua
As alteraes decorrentes da putrefao dependem da temperatura ambiente e das condies anteriores de sade do indivduo. No ar mais rpida que na gua e nesta mais rpida que no solo.

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE GASOSA)

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE GASOSA)


Fase gasosa em estado avanado

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE COLIQUATIVA)


Inicia-se no fim do primeiro ms e pode estender-se por meses ou at 2 ou 3 anos. Amolecimento e desintegrao dos tecidos, que se transformam em uma massa pastosa, semilquida, escura e de intensa fetidez, que recebe o nome de putrilagem. A atividade das larvas da fauna cadavrica (miase cadavrica), auxilia grandemente na destruio total dos restos de matria. A larvas podem destruir a matria orgnica do cadver em 4 a 8 semanas.

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE COLIQUATIVA)


Fase coliquativa

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE COLIQUATIVA)

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE COLIQUATIVA)

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE DE ESQUELETIZAO)


Fase que se mescla coliquativa. Final do processo destrutivo cadavrico. O resultado final o esqueleto livre de partes moles. Incio entre a 3 e a 4 semana. Trmino: 6 meses. Fatores que interferem: clima, ambiente (+ fauna cadavrica), ar livre, inumao, submerso.

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE DE ESQUELETIZAO)

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS PUTREFAO (FASE DE ESQUELETIZAO)


Esqueletizao

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS MACERAO


S se observa em feto morto intra-uterinamente. Assptica, pois o feto, morre numa cavidade assptica (sem bactrias) e cheia de lquido. Incio: Poucas horas aps a morte fetal Menor aderncia epidrmica: Em 3 a 5 dias, formao de bolhas epidrmicas com lquido avermelhado, coalescncia das bolhas, destacamento cutneo, derme avermelhada exposta, destacamento do couro cabeludo.

FENM. TRANSFORMATIVOS DESTRUTIVOS MACERAO


Macerao fetal intra-uterina

FENMENOS ABITICOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES

FENMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES ADIPOCERA OU SAPONIFICAO Fenmeno raro. H transformao da gordura em cera. Depende de condies especiais do corpo, da umidade ambiental e de algumas enzimas microbianas que facilitam a reao qumica. Aspecto de cera, consistncia untuosa, mole e quebradia, cheiro ranoso adocicado, colorao amarelado, rseo ou acinzentado. Pode surgir aps a 1 semana. Perceptvel aos 3 meses.

FENMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES ADIPOCERA OU SAPONIFICAO Necessidade ao bacteriana (principalmente do gnero Clostridium). Geralmente limitado a algumas partes do cadver. Predisponentes: obesos, gua estagnada e pouco corrente, solo argiloso e mido, difcil acesso ao ar atmosfrico, freqentemente encontrado em valas comuns.

FENMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES ADIPOCERA OU SAPONIFICAO

FENMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES ADIPOCERA OU SAPONIFICAO

FENMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES MUMIFICAO H uma desidratao to intensa, que nem as bactrias que produzem a putrefao resistem. Meio quente, arejado e seco facilita o fenmeno. Mais comum nos magros e crianas. Peso e volume reduzidos, pele ondulada, endurecida, aspecto de couro (soa como carto ao toque), com colorao parda. Pode possibilitar exame de leses e identificao.

FENMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES MUMIFICAO


Mmia Guanches de Santo Andr (Museo Arqueolgico del Cabido Insular de Tenerife)

FENMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES MUMIFICAO

FENMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES MUMIFICAO


um tipo de alterao ps morte que detm, em parte, o processo da destruio tissular pela decomposio. O ressecamento dos tecidos ocorre em condies ambientais de alta temperatura, baixa umidade e boa ventilao.

FENMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES MUMIFICAO

FENMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES MUMIFICAO


Endoscopia da Dama de Kemet, mmia egpcia do perodo romano (Museu Egpcio de Barcelona)

FENMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES MUMIFICAO


Radiografia convencional realizada na mmia de Dna. Ins Ruiz de Otarola, Reino de Navarra, sculo XVI.

FENMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES CORIFICAO Em cadveres conservados em urnas metlicas (de zinco galvanizado) hermeticamente seladas. O ambiente dentro da urna inibe parcialmente os fenmenos de decomposio. A pele do cadver assume o aspecto, a cor e a consistncia uniforme de couro recentemente curtido. Comea a observar-se no 1 ano de colocao do cadver na urna, atingindo o seu mximo no 2 ano.

FENMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES CALCIFICAO Fenmeno muito raro. Petrificao ou calcificao corporal. A forma intra-uterina a forma mais comum. Ocorre na morte fetal retida (litopdio - criana de pedra). Putrefao muito rpida. Assimilao de sais calcrios pelo esqueleto. Resultado de aparncia ptrea e grande peso (fssil).

FENMENOS TRANSFORMATIVOS CONSERVADORES CALCIFICAO Litopdio

Leses animais post-mortem


Vrios animais podem produzir alteraes postmortem. Animais de mdio e grande porte so responsveis por espalhar fragmentos por uma rea considervel.

Leses animais post-mortem


Leses palpebrais produzidas por formigas

Leses animais post-mortem


A Entomologia Forense estuda os insetos e respectivas larvas necrofgicas.

Cadver com cerca de 48 a 72 h do bito.

CRONOTANATOGNOSE

CRONOTANATOGNOSE
DEFINIO Captulo da Tanatologia que estuda os meios de determinao do tempo transcorrido entre a morte e o exame necroscpico. Serve-se de muitos sinais e mtodos. Baseia-se nos prazos em que se processam os diversos fenmenos transformativos, destrutivos ou conservadores que podem ser encontrados no cadver. Assim fcil compreender que a maioria das avaliaes apenas possuem valor aproximativo.

CRONOTANATOGNOSE
TCNICAS Resfriamento do corpo um bom sinal para a determinao da hora da morte. Sofre influncia da temperatura e do arejamento do ambiente, assim como da temperatura e do estado nutricional do corpo e das vestes que o cobrem. Em ambientes com temperatura entre 5 e 15, nas primeiras 12 h depois da morte, h uma diminuio de 0,8 a 1/ h; nas 12 h seguintes o resfriamento de 0,3 a 0,5 / h.

CRONOTANATOGNOSE
TCNICAS Rigidez cadavrica Instala-se de cima para baixo e desaparece na mesma ordem. Depende da causa mortis, da temperatura do cadver, das vestes, da idade, do estado nutricional, da temperatura ambiente, etc. O frio acelera a rigidez. O calor a retarda.

CRONOTANATOGNOSE
TCNICAS Rigidez cadavrica (algumas regras) Regra de Bonnet: Inicia-se logo aps a morte, atingindo o total desenvolvimento at a 15 h e depois desaparece lentamente. Regra de Fvero: Inicia-se na 1h e se generaliza entre 2 e 3 h, atingindo o seu mximo aps 5 a 8 horas. Regra de Niderkorn: Precoce a rigidez que ocorre at a 3 h; normal entre a 3 e 6 h; tardia quando sobrevm entre a 6 e 9 h; e muito tardia, quando ocorre depois da 9 h.

CRONOTANATOGNOSE
TCNICAS Livores cadavricos Surgem entre a 2 e a 3 h, tornam-se fixos entre a 12 e a 14 h. Desaparecem pela compresso inclusive digital, elemento este que serve para diferencilas das equimoses, que so constantes.

CRONOTANATOGNOSE
TCNICAS Nvel de potssio no humor vtreo A quantidade de K aumenta progressivamente, medida que transcorre o tempo de morte. Os valores so confiveis, nos climas quentes, apenas nas primeiras 12 h aps o bito. Em climas frios, a preciso pode estender-se por 24 horas.

CRONOTANATOGNOSE
TCNICAS Cristais de Westenhffer-Rocha-Valverde no sangue Resultam da decomposio das hemcias. Aparecem por volta do 3 dia da morte. Desaparecem aps o 35 dia aps o bito. Crescimento do plo Pelos e unhas continuam a crescer. Os pelos crescem 21 micra/h.

CRONOTANATOGNOSE
TCNICAS As fases da putrefao a) Perodo cromtico Incio com a mancha verde, entre a 18 e 24h. A sulfometahemoglobina d cor verde enegrecida ao corpo todo at o fim da 1 semana. b) Perodo enfisematoso Inicia-se por volta da 24 h. O edema de face, genitlia e Circulao Pstuma de Brouardel, aparecem entre 48 e 72 h.

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TCNICAS As fases da putrefao c) Perodo coliquativo Inicia-se no fim da 1 semana e se prolonga de maneira diversa, conforme o local. d) Perodo de esqueletizao Comea entre a 3 e 4 semanas. Mais rpida nos cadveres expostos.

CRONOTANATOGNOSE
TCNICAS Fauna Entomolgica O estgio da metamorfose dos dpteros, cujas larvas tm atividade necrofgica, permite estabelecer uma cronologia da morte. Existem estudos adaptando as observaes dos autores europeus para o Brasil mas so pouco usados.

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TCNICAS Estimativa da sobrevivncia fetal No encontro de cadver de recm-nato, a estimativa do tempo de sobrevivncia fetal at o bito pode ter interesse. Salientar dificuldades prticas, tendo em vista fatores mesolgicos, variabilidade individual e condies do local e do corpo (e.g. vestes).

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TCNICAS Estimativa da sobrevivncia fetal Minutos ou poucas horas no post-parto Tumor do parto acentuado, sangue materno sobre o corpo, pele avermelhada coberta por vrnix caseoso, cordo umbilical branco azulado com perda progressiva do brilho e turgncia, estmago com ar, saliva e muco, pulmes com reas de expanso e atelectasia.

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TCNICAS Estimativa da sobrevivncia fetal Vrias horas at 24 horas Tumor do parto em fase de absoro, vrnix caseoso ressecado, cordo umbilical achatado e com incio da orla de eliminao, evacuao de mecnio, mielinizao do nervo ptico. 24 a 48 horas Tumor do parto mais reduzido, descamao epidrmica, cordo bastante dessecado com orla de eliminao quase completa, maior quantidade de mecnio eliminado.

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TCNICAS Estimativa da sobrevivncia fetal 48 a 72 horas Tumor do parto quase desaparecido, cordo umbilical coriceo, aumento da descamao epidrmica, inocorrncia de mecnio. 4 a 5 dias Sem tumor do parto, cordo umbilical mumificado, intensa descamao epidrmica; mielinizao completa do nervo ptico.

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TCNICAS Estimativa da sobrevivncia fetal 6 dia Queda do cordo umbilical, reduo da descamao epidrmica, incio da obliterao e fibrose dos vasos umbilicais intra-abdominais. Acima de 8 dias Diminuio maior da descamao epidrmica, obliterao completa dos vasos umbilicais intra-abdominais e fechamento da CIA (foramen Botalis).

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PROVAS DE VIDA EXTRA-UTERINA Nos casos de suspeita de infanticdio, torna-se necessrio verificar se estamos em presena de uma figura delituosa possvel ou de um crime impossvel. Faz-se necessrio saber se a vtima do suposto infanticdio teria vivido antes do cometimento do ilcito ou se, apenas, se tratava de um natimorto, cuja condio no chegou a ser constatada pela me antes da prtica de seu ato.

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PROVAS DE VIDA EXTRA-UTERINA No mbito jurdico, se a pessoa vem luz viva ou morta, as conseqncias jurdicas sero diferentes em cada caso. Exemplos: Quando um homem, ao morrer, deixa a mulher grvida e a criana vm luz morta, o patrimnio do de cujus transmitir-se- aos herdeiros deste, que podero ser seus genitores. Se, por outro lado, a criana nascer viva e morrer imediatamente aps o nascimento, o patrimnio do pai passar aos seus herdeiros, no caso, a me da criana.

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DOCIMASIAS So provas destinadas verificao da vida fetal "extra tero. Podem ser divididas em trs modalidades: Respiratrias diretas e indiretas; No respiratrias, e Ocasionais.

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DOCIMASIAS RESPIRATRIAS DIRETAS 1. Prova hidrosttica de Galeno Realizada em quatro tempos, iniciando-se pela ligadura da traquia logo aps a abertura do corpo e preparando-se um recipiente grande contendo gua abundante: 1 tempo: Mergulha-se o bloco das vsceras torcicas na gua: havendo flutuao houve respirao, logo, houve vida. 2 tempo: Sem retirar o bloco da gua, separamse os pulmes e aps secionar os hilos dos rgos observa-se se h flutuao: a interpretao a mesma do primeiro tempo.

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DOCIMASIAS RESPIRATRIAS DIRETAS 3 tempo: Ainda sob a gua, separam-se os lobos pulmonares, e se cortam em pequenos fragmentos para verificar o comportamento de cada um deles: se afundam, o pulmo no respirou; caso flutuem, houve respirao. 4 tempo: Os fragmentos secionados no tempo anterior so espremidos, sempre sob a gua, contra a parede do recipiente observando-se a sada de pequenas bolhas de ar junto com sangue; abandonados os fragmentos, estes tambm vm superfcie quando, ento, a prova se considera positiva.

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DOCIMASIAS RESPIRATRIAS DIRETAS Causas de erro na realizao desta prova: Putrefao (discutvel) Insuflao Respirao "intra tero Congelao Coco (ao de cozinhar) Hepatizao Atelectasia secundria (expanso incompleta de um pulmo ou parte dele) Asfixias mecnicas internas etc.

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DOCIMASIAS RESPIRATRIAS DIRETAS Nestes casos, o exame histolgico do rgo pode esclarecer eventuais dvidas, ao verificar o aspecto histolgico do pulmo cujo epitlio de monoestratificado cbico, quando o rgo no respirou, passar a monoestratificado plano aps as primeiras inspiraes.

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DOCIMASIAS RESPIRATRIAS DIRETAS 2. Ttil de Rojas Na palpao interdigital, o parnquima pulmonar d a sensao de fofura e crepitao, se houve respirao. 3. ptica de Bouchut & Casper Observado a superfcie do pulmo, tem um aspecto parenquimatoso quando no houve respirao e de mosaico quando houve.

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DOCIMASIAS RESPIRATRIAS INDIRETAS Verificam se houve respirao, usando para tanto outros rgos que no os pulmes. 1. Docimasia gastrintestinal de Breslau Baseia-se na existncia de ar no tubo digestivo, ingressado por deglutio toda vez que o feto tenha respirado. Aps forte ligadura acima do crdia e na ampola leo-cecal, secciona-se o tubo digestivo que , ento, retirado e colocado em um recipiente com gua. Se flutuar, o feto respirou; se afundar, no houve vida extra-uterina.

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DOCIMASIAS RESPIRATRIAS INDIRETAS Nos casos em que durante as manobras de ressuscitao houve insuflao de ar no estmago do feto, apenas este rgo flutuar, enquanto que o resto do tubo digestivo afundar na gua. 2. Docimsia auricular de Wreden-Wendt-Gel Baseia-se na ocorrncia de ar dentro do ouvido mdio que l ingressara atravs da Trompa de Eustquio desde que o RN tenha respirado. Consiste na puno da membrana timpnica, com a cabea do feto mergulhada na gua. Caso o mesmo tivesse respirado, surgir uma bolha de ar que sobe at a superfcie da gua.

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DOCIMASIAS NO RESPIRATRIAS So provas que no se baseiam na respirao fetal, mas em outras atividades vitais desenvolvidas pelo RN, como a deglutio. 1. Docimasia silica de Dinitz-Souza Consiste na pesquisa de saliva no estmago do feto. A reao positiva um indicativo de que existiu vida extra-uterina. 2. Docimasia alimentar de Bothy Consiste na pesquisa de leite ou outros alimentos no estmago do feto. Referidos elementos no existem no natimorto.

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DOCIMASIAS NO RESPIRATRIAS 3. Docimasia bacteriana de Malvoz Os fenmenos putrefativos, no feto natimorto, comeam pelos orifcios da boca, nariz e nus. Nos casos em que o feto teve vida extra-uterina, a putrefao se inicia pelo tubo digestivo e pelo sistema respiratrio.

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DOCIMASIAS OCASIONAIS No so provas tcnicas, mas observaes para cuja ocorrncia se torna necessrio que o feto tenha tido vida extra-uterina. 1. Corpos estranhos Sua presena vias respiratrias implica que o feto tenha feito a sua inspirao. 2. Sinais de sobrevivncia Como descamao cutnea, orla de eliminao peri-umbilical, dessecamento e mumificao do cordo umbilical etc.

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DOCIMASIAS OCASIONAIS 3. Leses traumticas Quando o feto apresenta leses traumticas com caractersticas inequvocas de terem sido produzidas "intra vitam", irretorquvel que o mesmo teve vida extra-uterina.

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LESES POST-MORTEM Esquartejamento

Inumados apenas a cabea e as mos, na tentativa (frustrada) de evitar a identificao.

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LESES POST-MORTEM Perda post-mortem dos dentes
Cadver em adiantado estado de putrefao, com larvas de moscas. Nota-se a perda post-mortem de dentes (alvolos ntegros).

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LESES POST-MORTEM Perda post-mortem dos dentes
Alvolos carbonizados e parcialmente destrudos guardam as formas radiculares e indicam que as perdas dentrias ocorreram provavelmente post-mortem.

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LESES POST-MORTEM Perda post-mortem dos dentes
direita, alvolos com margens afiladas e persistncia da lmina cribiforme alveolar, indicando perda dentria provavelmente post-mortem.

esquerda, remodelao ssea alveolar completa significando perda dentria bem antes da morte.