NEUROPSICOLGA Y PSICOFISIOLOGA PARA EL ESTUDIO DE LA MEMORIA DE TRABAJO Y LA ATENCIN

PROCESOS PSQUICOS SUPERIORES

Patricia Fidalgo Prez

1. ndice
Resumen Introduccin Materiales y mtodos Resultados Discusin Bibliografa

2. Resumen
En este artculo estudiaremos la

memoria de trabajo y la atencin, realizando evaluaciones en sujetos sanos con PRE y pruebas neuropsicolgicas.

Veremos la utilidad de ambas

tcnicas en el estudio de dichos procesos psquicos superiores y como las dos nos ofrecen unos resultados interesantes a tener en cuenta para realizar un diagnstico sobre un posible dficit cognitivo.

3. Introduccin
Memoria de trabajo y Atencin
La memoria de trabajo es a menudo conceptualizada como un sistema de capacidad limitada que mantiene y manipula la informacin relevante para una tarea en un momento determinado (Baddeley, 1992; Baddeley y Hitch, 1974).
MT (Retener inforrmacin)
Atencin (Seleccionar informacin)

Tareas complejas

La atencin es por lo tanto un prerrequisito para el funcionamiento de procesos cognitivos ms complejos. Es un proceso mental que permite que nos centremos en un determinado estmulo o informacin relevante.

Se han desarrollado muchas pruebas para medir la memoria de trabajo individual y la atencin. Este estudio se centrar en dos enfoques que se describirn a continuacin.

 Enfoque psicofisiolgico

Los potenciales evocados relacionados con eventos

(PRE) cognoscitivos, son potenciales de latencia media o larga del procesamiento mental del individuo sano o el enfermo, como repuesta a un estmulo auditivo, visual, motor o de tarea especfica. Onda P300 que es un gran componente positivo de los PRE con un pico mximo entre los 300 ms y los 800 ms, despus de la ocurrencia de eventos atendidos y tareas relevantes ( Picton, 1992; Polich, 1998; Pritchard,1981).

Onda P300 (Sutton et al. , 1965)

Memoria de trabajo

P300

P300 es una manifestacin de la actividad cerebral que ocurre cada vez que nuestra memoria de trabajo debe ser revisada o actualizada. (Donchin, 1981; y colaboradores). Su opinin est respaldada dado que mayores ondas de P300 fueron evocadas por eventos que fueron posteriormente reconocidos o recordados que por eventos olvidados .(Donchin y Fabiani, 1991; Fabiani y Donchin, 1995). P3 de novedad Desviacin grande y positiva Distribucin frontocentral Estmulos novedosos, sin diana y que refleja principalmente la atencin que se desplaza involuntariamente a los cambios del medio ambiente (Friedman Y Simpson, 1994; Spencer, Dien, y Donchin de 1999). P3 target ( P3b o P300) Distribucin posterior-parietal Latencia ms larga que P3 de novedad Estmulos con diana en tareas que requieren una respuesta tanto encubierta como abierta (Donchin, Kramer, y Wickens, 1986).

Subcomponentes

Onda P300 (Sutton et al. , 1965)

Cmo se mide P300? Amplitud (V) por lo general se define como la diferencia entre la media de voltaje preestmulo de lnea de base y el mayor pico positivo. Latencia (ms) se define tpicamente como el tiempo desde el inicio del estmulo hasta el punto de amplitud mxima positiva dentro la misma ventana de tiempo.

 Enfoque neuropsicolgico

La evaluacin neuropsicolgica es el proceso que utiliza test y procedimientos estandarizados para valorar sistemticamente varias reas: inteligencia, resolucin de problemas y capacidad de conceptualizacin, planificacin y organizacin, atencin, memoria y aprendizaje, habilidades acadmicas y habilidades perceptivas y motoras . (American Psychological Association, APA).

Objetivos de este

estudio?

Correlato entre los resultados obtenidos por las pruebas

neuropsicolgicas y los resultados de amplitud y latencia de la onda P300. Mismos resultados en el rendimiento de la memoria de trabajo y de la atencin desde las dos perspectivas? Valorar su utilidad para el diagnstico en alteraciones de los procesos psquicos superiores.

3.Materiales y mtodos
Muestra N= 3 sujetos Sujetos

Sexo femenino Sanas Nacionalidad espaola Estudios superiores completos 21-25 aos Dos diestros y un zurdo 1 sujeto con experiencia en tareas psicolgicas No antecedentes ni psiquitricos ni medicacin. Consentimiento informado de forma verbal No remunerados

Entorno experimental Las condiciones de luz, sonido y

temperatura no han sido controladas, ni eran las adecuadas para un laboratorio.

 Potenciales evocados relacionados con eventos

cognoscitivos (PRE)

Paradigma Oddball : tarea de atencin selectiva para el registro de P3 mediante electrodos. Sistema internacional de colocacin de electrodos 10-20 : Electrodo a tierra que se ubica en Fpz Electrodos activos en la lnea media Fz (Fontal medial), Cz (vertex) Pz (parietal). Electrooculograma vertical (VEOG) en OI Estmulos objetivos o target

infrecuentes y que deben ser respondidos

20% aparicin Condicin fcil: 1500 Hz Condicin dificil: 1100 Hz Estmulos estndar frecuentes que deben ser ignorados 80% aparicin y 1000 Hz 200 Estmulos de 50 ms per tono y 90 db. Registro EEG Transformar en PE promediado: Corregir artefactos oculares Segmentar trazo continuo Aplicar filtro digital Corregir lnea de la base Rechazo automtico de artefactos Promediado por pocas

Test neuropsicolgicos

Test del trazo o Trail Making Test(TMT) TMT-A: unir 25 nmeros que estn rodeados y distribuidos de forma aleatoria en una hoja de papel. TMT-B: lo mismo, excepto la persona debe alternar entre nmeros y letras La puntuacin en cada parte representa la cantidad de tiempo necesario para completar la tarea. Subtest de dgitos de la WAIS III Consiste en la medida de intervalos de dgitos recordados hacia adelante y hacia atrs (dgitos directo e inverso) Se aumenta progresivamente la longitud de la serie, hasta que el participante comete dos fallos seguidos La puntuacin es el total de aciertos de la prueba o span. Letras y nmeros Se presentan una serie aleatoria de dgitos y letras Recordar los dgitos primero, en orden ascendente, seguidos por las letras en orden alfabtico Si falla 3 ensayos se suspende. La puntuacin se corresponde a la suma respuestas correctas.

4. Resultados
Latencias en global Condicin fcil (ms)< condicin difcil (ms)
ms Tarea Fz Cz Pz

Sujeto 1

Fcil Difcil

370 369 381 407 342 370

376 355 379 401 331 374.6

386 345 377 399 367.6 384.5

Sujeto 2

Fcil Difcil

Sujeto 3

Fcil Difcil

TABLA 1. Latencias de P300 en la ejecucin de la tarea Oddball fcil y difcil.

 Media de las latencias ms altas tarea fcil parietal tarea difcil frontal.

Media de las latencias ms bajas

tarea fcil frontal-vrtex tarea difcil parietal.
Fz 364.33 Cz 362 Pz 376.86

ms (milisegundos) Fcil

Difcil 382 376.86 376.16 TABLA 2. Media de las latencias de P300 en la ejecucin de la tarea Oddball fcil y difcil

 Amplitudes en global
V (microvoltios) fcil difcil Fz Cz Pz 15.36 7.27 18.43 12.366 21.54 14.98

TABLA 4. . Media de las amplitudes de P300 en la ejecucin de la tarea Oddball fcil y difcil

Condicin fcil () > Condicin difcil ()

Tarea fcil : Pz > Cz > Fz Tarea difcil : Pz > Cz > Fz

P3 Tarea fcil vs. Tarea difcil

Resultados tareas neuropsicolgicas

Sujeto 1 Trazo A Trazo B Dgitos directo, Span 30" 47" 7 Sujeto 2 17,5" 29" 5 Sujeto 3 32" 76" 4

Dgitos inversos, Span

Letras y nmeros

TABLA 5. Puntuaciones obtenidas de las distintas pruebas neuropsicolgicas.

Test del trazo

Parte A Sujeto 1: Normal, percentil 50 Sujeto 2: Normal-alto, percentil 90 Sujeto 3: Normal, percentil 50 Parte B Sujeto 1: Normal- alto, percentil 90 Sujeto 2: Normal- alto, percentil 90 (sujeto 2 > sujeto) Sujeto 3: Normal, percentil 50.

 Subtest de dgitos

Dgitos directos
Sujeto 1> Media 39.9 Sujeto 2< Media 90 Sujeto 3<< Media 100

Dgitos inverso
Sujeto 1>> Media 15,7 Sujeto 2> Media 35.3 Sujeto 3 < Media 99.3

 Letras y nmeros Sujeto 1 = Sujeto 2 : percentil 95-97 Sujeto 3 : percentil 82 -89

Rango de percentiles <1 1 11-18 Span 1 2 3

41-59 82-89
95-97 >99
Tabla 6. Valores normativos de letras y nmeros

4 5
6 7

 Sujeto 2 vs. Sujeto 3

Tarea

Se excluye al sujeto 1 por conocer tareas.

Sujeto 2 Fcil Difcil Sujeto 3 Fcil Difcil

Media de latencias (ms) 379 402.33 346.86 376.366

Latencias Sujeto 2 >Sujeto 3

TABLA 6. Media de las latencias en los sujetos dos y tres

Tarea

Amplitudes Sujeto 3 > Sujeto 2

Media de amplitudes ( V) 14.8 7.5 22.2 16.98

Sujeto 2 Sujeto 3

Fcil Difcil Fcil Difcil

TABLA 7. Media de las amplitudes en los sujetos dos y tres

Sujeto 2 Trazo A (segundos) 17,5"

Sujeto 3 32"

Trazo B

(segundos)

29" 5 6 6

76" 4 3 5

Dgitos directo, Span Dgitos inversos, Span Letras y nmeros

TABLA 8. Comparacin ejecucin test neuropsicolgicos sujeto 2 y 3

Sujeto 2 mejor ejecucin de tareas en global y en particular.

5. Discusin
PE sensoriales

Mismo estmulo

Entrada sensorial

Comparacin estmulo previo almacenado MT

Nuevo estmulo relevante
Actualizacin representacin estmul0

P300

La onda P300 por tanto indexa las actividades cerebrales que subyacen a la revisin de la representacin mental inducida por los estmulos entrantes (Don chin, 1981).

Atencin

ONDA P300
MT

Latencia condicin fcil (ms)< Latencia condicin difcil (ms)

Cuando una tarea es ms difcil, la categorizacin de los estmulos es ms costosa( Coles, Smid, Scheffers, y Otten, 1995; Courchesne, Hillyard, y Courchesne, 1977; Kutas, McCarthy, y Donchin, 1977) Latencia = velocidad de clasificacin de los estmulos y es proporcional tiempo necesario para detectar y procesar un target o estmulo relevante (Kutas, McCarthy, y Donchin, 1977; Magliero, Bashore, Coles, y Donchin, 1984). Tenemos que sealar que el sujeto 1 conoca la tarea, y probablemente haya afrontado estrategias para obtener un mejor rendimiento, puesto que en la condicin fcil tiene ms segundos de latencia que en la difcil frente a los dos sujetos experimentales, lo que hace que la media de las latencias especialmente en el electrodo parietal se vea alterada, siendo superior en la tarea fcil.

Amplitud

Atencin

Aumenta

Dificultad Atencin

Amplitud

Disminuye

Tarea fcil : Amplitud de P300

Tarea difcil : Amplitud P300 Nos sugiere que menos recursos atencionales estn disponibles debido a una mayor demanda de otros recursos para procesar estos elementos (Gomer, Spicuzza, y O'Donnell, 1976; Kok, 2001; Wijers, Mulder, Okita, y Mulder, 1989)
Aumento de amplitudes desde el rea frontal a los electrodos parietales para los estmulos diana (Johnson, 1993)

Aumento de amplitudes relacionada con procesamiento corteza somatosensorial (parietal). Decremento de amplitudes relacionado con atencin/dificultad (crtex prefrontal).

 Latencia baja+ tarea fcil= rea frontal-vrtex

Almacenamiento temporal de informacin (memoria de trabajo) y la manipulacin de la informacin por parte de la corteza prefrontal.

Latencia baja +tareas difcil = rea parietal En tareas complejas existe un procesamiento previo somatosensorial.
En cambio estudios previos apreciaron cambios de

latencia ms cortos sobre reas frontales y ms largos ms de las reas parietales en general (Conroy y Polich, 2007; Polich et al, 1997).

 TMT-A velocidad de procesamiento cognitivo, atencin focalizada y

velocidad rastreo visual y coordinacin vasomotora

TMT-B atencin, planificacin de acciones, memoria de trabajo,

1/3: normal 2: normal-alta

flexibilidad mental, cambios de tarea y resolucin de tareas

1/ 2 mejor que 3,todos normalidad

2/3: baja resistencia a distraccin, atencin ejecutiva 1: concentrado 1/ 2 buen control cognitivo y f(x) de bucle fonolgico (Baddeley & Hitch 1974) 3: por debajo de la media

Dgitos directo

Dgitos inverso

Letras y nmeros recuerdo de material inmediato, atencin ejecutiva

y buen rendimiento en MT

1/2 destacan 3 por encima de la media

Sujeto mejor rendimiento (2) vs. Sujeto peor rendimiento (3)

Latencias sujeto 3 < sujeto 2

Sujeto 3 detecta, procesa y categoriza antes un target Rendimiento cognitivo es inferior que para el sujeto 2 No presenta suficientes recursos atencionales, se encuentra desconcentrado, lo que no le permite almacenar mucha informacin en MT Nuestros datos no son consistentes con otras investigaciones que relacionan latencias cortas con un rendimiento cognitivo superior (Pelosi, Holly, Slade, Hayward, Barrett, y Blumhardt, 1992a; Polich, Howard, y Starr, 1983). Malas condiciones experimentales en las que se han realizado las pruebas que interfieren ms en el rendimiento de ciertos sujetos.

Amplitudes sujeto 3 > sujeto 2, Amplitudes : dficits de atencin en la tarea y con actividad neuronal reducida en los recursos de carga de memoria de trabajo

Podemos por lo tanto afirmar que existe una correspondencia entre los resultados de rendimiento neurocognitivo obtenidos entre la onda P300 de los potenciales evocados relacionados con eventos y los test neuropsicolgicos administrados.
Limitaciones:

la muestra de sujetos con la que trabajamos es muy escasa las condiciones de desarrollo del experimento han sido precarias.

PRE

Test neuropsicolgicos

-Evaluacin rendimiento de procesos psquicos superiores -F(x) de cerebro y comportamiento

Evaluacin neuropsicolgica Los resultados de los test + pruebas neurobiolgicas del SN. Factores personales de cada paciente, ya que habitualmente las personas que han sufrido dao cerebral tienen un rendimiento diferente en la vida real que en los exmenes neuropsicolgicos (Marcos, 1994). Demencias en fase incipiente, determinadas lesiones cerebrales sin repercusin neuroanatmica, trastornos del lenguaje, episodios de isquemia transitoria o dificultades de aprendizaje son algunos ejemplos de cmo la exploracin neuropsicolgica puede identificar alteraciones cognitivas con mayor precisin que otras formas de evaluacin mdica. P300 Interpretar resultados con otras pruebas como pueden ser los test neuropsicolgicos Trastornos cerebrales afectan las operaciones cognitivas fundamentales de la atencin y la memoria inmediata amplitud y/ o latencia. Demencia latencia respecto a sujetos normales de edad comparable (Goodin, Squires, y Starr, 1978; Polich et al., 1986) Latencia a medida que los nios se desarrollan (Howard & Polich, 1985; Polich, Ladish, y Burns, 1990b) con el envejecimiento normal (Fjell & Walhovd, 2001; Polich, 1996).

6. Bibliografa

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