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Benlobina Contreras"
Julio 2011
CPAP
Pocos hechos en la historia de la Neonatologa revolucionaron la atencin del recin nacido enfermo como la introduccin del CPAP. A. Sola.
OBJETIVOS
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Definicin del CPAP Indicaciones del CPAP Beneficios del CPAP Complicaciones Destete del CPAP Cuidado de enfermera
HISTORIA
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Se aplico por primera vez 1930 (Parach) Se redescubri en 1968 (Harrison) Gregory en 1971 CPAP endotraqueal
HISTORIA
LA CPAP nasal en la actualidad se usa como un sustituto para VM para proporcionar soporte respiratorio para muchos RN con SDR y algunos pueden ser manejados en Cpap sin recibir tratamiento con surfactante
Consiste en el mantenimiento de una presin supra atmosfrica o positiva durante la espiracin en un paciente que respira espontneamente.
Augusto Sola,2005
Indicaciones:
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Indicaciones:
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Shunt Intrapulmonar SDR: Pretrmino Apnea del prematuro Sx. Aspiracin de Meconio
Efectos Fisiolgicos: Soporte del Volumen pulmonar Disminucin del shunt intrapulmonar Mantenimiento de la permeabilidad de las vas areas Mejora de la distribucin de la ventilacin Regularizacin de la respiracin
CPAP Nasal
Parmetros de inicio: - Peep: 5 a 6 cm de H2O - Flujo: 5 a 8 Lts - Fio2: segn las necesidades del paciente
Beneficios: Aumento del volumen alveolar y CFR Reclutamiento alveolar de unidades abiertas y pobremente ventiladas Estabilidad alveolar Mejora de la V/Q
Beneficios: Disminucin del trabajo respiratorio Redistribucin del agua pulmonar Preservacin del Surfactante
Contraindicaciones: - Falla respiratoria progresiva - Niveles de Pco2>60 mmhg - Malformaciones congnitas: Hernia diafragmtica Fistula traqueoesofagica Atresia de coanas Paladar hendido
Destete del CPAP - Disminuir la concentracin de oxigeno - Bajar Fio2 punto por punto hasta llegar a 0,40 - Bajar PEEP hasta 3cmHo2 - Pasar a cmara ceflica con una Fio2 no mas de 0,50
Cuidados de enfermera
Cuidados de enfermera: Cnulas del tamao adecuado Gorro de calce cmodo Tegaderm o Duoderm debajo del bigote Correa para el mentn Correa Para el mentn Sujetador de velcro
- Mantener secas las zonas externas evitando el uso de cremas, geles o hidrocoloides - Ubicar cuidadosamente el tubo corrugado - Eliminar el arrastre en el circuito - Observacin frecuente
- Vigilancia del burbujeo del CPAP - Quitar el excesivo material precipitado cuando sea necesario - Posicionar el tubo para permitir el drenaje de material precipitado lejos del beb - Colocacin de sonda orogstrica abierta en bolsa recolectora
VELCRO
Las claves del xito del CPAP - Paciencia y tiempo - Hacer las cosas simples y ser coherente - Tratar la enfermedad, no los sntomas - Personal bien entrenado y experimentado - Relacin paciente-enfermera
LOCURA
BIBLIOGRAFA
- KLAUS M, FANAROFF A. Cuidados del recin nacido de alto riesgo. Quinta edicin.Editorial Mc Graw-Hill.Mxico. 2.002. - RENNY J, ROBERTON N. Textbook of neonatology. Third edition. Churchill livingstone.1.999. - POLIN AND FOX.Fisiology of Neonate. - SOLA A, ROGIDO M. Cuidados especiales del R.N, Vol. 1.Cientfica Americana.2002.