JULIANA LOPEZ CAROLINA PINZON

QUE ES?
REEPLAZAR UNIR REPARAR CURAR AUTOLIMITADA

CICATRIZACION NORMAL

CICATRIZACION NORMAL

CICATRIZACION NORMAL
FASE INFLAMACION (REACTIVA) PROLIFERACION (REGENERATIVA) REMODELACION (MADURACION)

FIBROPLASIA DURACION 4 5 DIAS

GRANULACION

CONTRACCION

EPITELIZACION 6 SEMANAS A AOS

1 3 SEMANAS

CELULAS PRINCIPALES

Neutrfilos O2 Monocitos = Mos

3 5 das fibroblastos

epitelio vascular

miofibroblastos

queratinocitos

fibroblastos

CARACTERISTI CAS

Vasoconstriccin Hemostasia Coagulo Inflamacin PDGF TGF EGF TNF IL 1 c3a y c5a

Produccin, matriz extracelular. (afc)

Tejido de granulacin. Apariencia de: Rojo brillante, blando y sangra con facilidad.

Disminucin superficie cruenta.

Tapizado epitelial de herida.

Ordenamiento colgeno, fuerza tensil. Cicatriz inicial: eritematosa y elevada: 3 - 1

CARACTERISTICAS DE CICATRIZ NORMAL

PERSISTENCIA ACTIVIDAD CICATRIZAL
AUTOLIMITA DA

GRADO VARIA DEACUERDO A LAS CIRCUNSTANCIAS

VISIBILIDAD

RESISTENTE

FUERZA TENSIL 3

ROSADA ROJA CLARA

COLOR

ELASTICIDAD

DURA, INELASTICA CONTRAIDA, RETTRACCION

CORTANTES, PUNZANTES ABRASIVAS, AVULSIVAS MISILISTICAS CONTUNDENTES QUEMADURAS

HERIDA LIMPIA: 1 5 % HERIDA LIMPIA-CONTAMINADA: 10% HERIDA CONTAMINADA: 40% HERIDA SUCIA INFECTADA: 100%

PROFILAXIS ANTITETANICA CONTROL DE LA INFECCION Asepsia Irrigacin Profilaxis y tto antibitico DESBRIDAMIENTO

CIERRE PRIMARIO
APORTE DE OXIGENO NUTRICION OTROS

PROFILAXIS ANTITETANICA

Tipos de herida

Estado de vacunacion antitetanica Menos de cinco aos 5 10 aos Mas de 10 aos nunca

Herida pequea y limpia

No vacunar

Refuerzo (40 UI o 0.5ml de toxoide)

Refuerzo (40 UI o 0.5ml de toxoide) , vacunacion TT (anatoxal 10 UL/ml)

Iniciar esquema de vacunacion

Herida tetanogenica

No vacunar

Refuerzo (40 UI o 0.5ml de toxoide)

0.5 ml de toxoide + 250 UI gammaglobuli na

Iniciar vacunacion + 250 UI de gammaglobuli na

REVISIN DE CICATRICES

Tranplante de tejidos Volver hacer

Menos aparente

PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO
Expansin Reseccin tisular

MECANISMO MECANISMO
Inflado seriado con h. Limpia, reinicia suero para proceso cicatricial aumentar tejido + controlado sano q remplaza la cicatriz en otra cx
Injerto de grasa o cel progenitoras en zonas depirmidas Efecto de acorden Liberacin de interposicin de retraccin, tejido sano en zona cobertura de rea retrada cruenta Cicatriz por Transplante de epitelizacin q lleva tejidos de zona aplanamiento de sana a zona irregularidades cicatriciales por superficiales mejor anastomosis coloracin vascular

INDICACIN INDICACIN
C. Extensas Cicatriz por con perdida de tisular: defecto alopecia tcnica, dehiscencia, infeccin, cieere 2da, irregulares, Cicatrices hipertrficas y deprimidas o queliodes lipomas por trauma
Bridas o retacciones con t. Retraccin Sanos en la de pliegues de flexin, vecindad y peri-ofificiarias

RESULTADOS RESULTADOS
Remplazo mejora de Frecuente cicatriz por tejido normal

Lipoinyeccin liposuccin Z plastia W plastia Injertos de piel

Relleno o aplanamoento segn el caso Mejor fx Liberacin de herida, mejora apariencia y fx

Dermoabrasin Colgajos y microcx

Irregularidad Aplanamiento Correcinode Aportes de tejidos contorno deformidades sanos sin cicatrices, coloracin graves con prdida corecin de bridas de tejidos severas, relleno de defectos

HERIDAS CRNICAS, ABIERTAS, ULCERAS POR PRESIN

Infeccin Cuerpos extraos Seudoartrosis Insuficiencia vascular arterial DM Inmunosupresin, Desnutricin

Ulcera de Marjolin

Ca espinocelular

Perpetua mecanismos PROLIFETATIVOS y epiteliales

CICATRICES HIPERTRFICAS Y QUELOIDES

Excisin quirrgica: recidivas

Esteroides intralesionales: triamcinolona 4-6 s+ lidocana

Silicona gel en lminas Cintas papel poroso: 3-12 sem Presoterapia: lycra