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JEUN ET CARDIOPATHIES

lments dvaluation et de dcision


Cardiopathie en situation aigu?
Sagit il dun patient prsentant une maladie aigu en

cours, ou dun patient qui prsente une maladie cardiovasculaire chronique

Phase de la maladie?
La maladie cardiovasculaire chronique est elle en

phase compense sous traitement ou en phase dcompense?

Pour un patient sous traitement


Est il ncessaire de prendre plus de deux prises

mdicamenteuse par jour? (drivs nitr pour un angor svre en sublingual 5-6 fois par jour) Connaitre la pharmacocintique des mdicaments. Y a-t-il possibilit de substituer un mdicament en prise unique effet quivalent ( captopril pris de lhpital versus un IEC en une prise)

Mdicaments et tat dhydratation


Diurtiques indispensables parfois associs un IEC

ou un ARA II dans une insuffisance cardiaque chronique jusque l compense par cette association)

Habitudes alimentaires accompagnant le jen de Ramadan


Le cardiaque prsente souvent des tares associes.
Le ramadan est souvent une circonstance dcart de

rgime (apport calorique global, Glucides, lipides

HTA
Monoprises (monothrapie ou associations fixes)
Bithrapie en une ou deux prises. Exceptionnellement plus que 2 prises sont ncessaires

en matire de HTA Attention aux classes sensibles { ltat dhydratation

coronaropathies
Angor stable : pas de problme
Syndromes coronariens aigus : rejoint toutes situations

aigu Le coronarien stabilis sous traitement : tout dpend du nombre de prises mdicamenteuses ncessaires la stabilisation du patient. Suites immdiates dun IDM : non Antcdents dIDM stabilis : oui

Insuffisance cardiaque
Pousse aigu : non
Chronique stabilis Nombre de prises ncessaires Ces patients sont souvent sous diurtiques IEC indispensables qui posent problme avec le risque dinsuffisance rnale aigu

Traitement anticoagulant
Variabilit de leffet du sintrom* selon le rgime

(vgtaux riches en vit K) : les modifications alimentaires habituelles au mois de ramadan peuvent perturber le niveau danticoagulation. On conseille des contrles plu frquent des taux dINR

Prothses valvulaires
Problmes des anticoagulants.

Troubles du rythme
Pas de problme particulier

Syndrome cardio-rnal
Ce qui perturbe le rein retentit sur le cur : Chez le cardiaque mme compens les conseils et prcautions du nphrologues sont trs utiles puisque toutes dcompensation rnale peut dcompenser le cur! Frquence de latteinte rnale chez nis patients cardiaques.

conclusion
On est souvent pouss par le patient pour prendre une

dcision importante qui nest pas facile.


Que Dieu nous pardonne en cas de mauvais jugement.