UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE MEDICINA CTEDRA DE IMAGENOGA

Dra. Fabiola Larriva Asimbaya Jorge 9no semestre 2013

ANOMALAS PULMONARES CONGNITAS

O CLASIFICACIN

ANOMALAS CON IRRIGACIN ARTERIAL Y DRENAJE VENOSO NORMALES 2. ANOMALAS CON VASCULARIZACIN ANMALA
1.

LA TC Y RM: pueden definir el dg. o determinar la gravedad.

1. ANOMALIAS CON VASCULARIZACIN NORMAL

1. 2. 3. 4. 5.

ENFISEMA LOBAR CONGNITO MALFORMACIN ADENOMATOIDEA QUSTICA QUISTE BRONCOGNICO INTRAPULMONAR AGENESIA E HIPOPLASIA PULMONARES ATRESIA BRONQUIAL

1. ENFISEMA LOBAR CONGNITO

O Consiste en la hiperinsuflacin de un

lbulo sin destruccin de los tabiques alveolares. O Obstruccin bronquial

O Deficiencia o displasia primarias de

cartlago O Pliegues mucosos intraluminales O Membranas o estenosis mucosas O Compresin extrnseca por un vaso o masa

CLINICA
O DISNEA Y CIANOSIS O SIBILANCIAS O TOS O CARDIOPATIAS CONGENITAS

ASOCIADAS (CIV, CAP) Lobectoma >> nios con disnea grave

RADIOGRAFAS Y TC O Lbulo hiperinsuflado e hipertransparente sin pared perceptible O Aplanamiento del hemidiafragma homolateral O Atelectasia de los lbulos adyacentes O Desplazamiento del mediastino
Al 1ero y 2do da de vida, el lbulo hiperdistendido puede tener un aspecto opaco ms que transparente debido a que contiene lquido por disminucin del aclaramiento del LA.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL O MALFORMACIN ADENOMATOIDEA QUSTICA O QUISTE BRONCOGNICO O HERNIA DIAFRAGMTICA O NEUMOTRAX O NACIMIENTO ANORMAL DE LA ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA DE LA DERECHA

2. MALFORMACIN ADENOMATOIDEA QUSTICA

O Masa de quistes revestidos por epitelio

bronquial o cbico. O Tres tipos de malformaciones:

O I(50%): nico quiste o varios voluminosos

>2cm O II(41%): varios quistes pequeos 1-10mm O III(9%): aspecto de una lesin slida quistes microscpicos

CLNICA O Dificultad respiratoria O Tos O Fiebre O Infecciones pulmonares recidivantes O II y III: anomalas asociadas riones, intestino, corazn y aparato seo

RADIOGRAFA O Masa compleja: elementos qusticos + slidos TC O Voluminosa masa: mltiples quistes de paredes delgadas distinto tamao O Infectado: contenido de quistes ms denso y paredes ms gruesas O Tto. - reseccin quirrgica

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
O Hernia diafragmtica congnita O Hernia de Bochdalek

3. QUISTE BRONCOGNICO INTRAPULMONAR O Rodeados de paredes fibrosas que

contienen cartlago revestido por epitelio cilndrico y ciliado. O Son opacos en las radiografas O Simples e isodensos respecto del agua en la TC (la densidad puede aumentar si el contenido es protenico o mucoide) O RM, son hipointensos en T1 con eco de espn. Hiperintensos en T2

4. AGENESIA E HIPOPLASIA PULMONARES

AGENESIA O Ausencia de tejido pulmonar (compromiso bilateral es mortal). O Unilateral (disnea postparto o asintomticos [dg. incidental]) RADIOGRAFA O Disminucin de la transparencia del hemitrax O Desplazamiento de las estructuras del mediastino >> lado afectado O Hiperaireacin compensatoria del lado normal

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S037041062000000100008&script=sci_arttext

4. AGENESIA E HIPOPLASIA PULMONARES

HIPOPLASIA O Disminucin de la cantidad de tejido pulmonar
O PRIMARIA O SECUNDARIA: O Compresin extratorcica del pulmn fetal O Compresin de la caja torcica sobre el

pulmn fetal O Compresin intratorcica del pulmn fetal

CLNICA O Disnea leve o asintomticos.

TC O Pulmn hipoplsico pequeo en relacin al normal + hipoplasia de la arteria pulmonar + algn grado de desplazamiento del mediastino
RADIOGRAFA de perfil O Aumento de la densidad de partes blandas anteriores al pulmn hipoplsico

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S124517890770238X

4. ATRESIA BRONQUIAL (BRONCOCELE CONGNITO) O Producto del desarrollo anmalo de un

segmento o subsegmento bronquial O El bronquio distal al segmento atrsico es permeable y contiene secreciones mucosas impactadas O El pulmn distal a la obstruccin contiene aire y est hiperaireado debido a la entrada de aire colateral a travs de los poros de Kohn

O Asintomtico.
O Dg. Es incidental

RADIOGRAFA O Ndulo pulmonar TC O Bronquio segmentario o subsegmentario dilatado con contenido mucoso rodeado de pulmn hiperaireado (oligohmico)