Pontificia Universidad Catlica de Chile Escuela de Enfermera

La Relacin de Ayuda

Mila Urrutia 2011

Definicin de comunicacin
Es el arte de transferir o intercambiar informacin de manera fcil y correcta a travs del lenguaje verbal o no verbal.

Pasos en la comunicacin
Emisor : Motivacin Seleccin del cdigo y canal (lenguaje y medio) Codificacin (estructuracin de la informacin en un sistema comn de interpretacin tanto para el emisor como para el receptor) Receptor : Percepcin, atencin y contacto. Seleccin de los mensajes Decodificacin Efecto del mensaje: modificacin o alteracin que el mensaje produce a nivel de opinin, actitud o comportamiento exterior. Retroalimentacin (o feedback): es un mensaje de retorno que dirige el receptor al emisor, intercambiando en este momento sus papeles.

Sistemas de comunicacin social humana

Sistema de Comunicacin Verbal o Lingstica Es un proceso simblico que se basa en una serie de categoras de conocimiento, adquiridas en interaccin social y culturalmente acordadas, en las que se puede codificar cualquier informacin y que consta de una serie de reglas lgicas que permiten asociar entre s los smbolos, describir nuevos significados y explicar eventos. Sistema de Comunicacin no Verbal Es el conjunto de expresiones corporales que acompaan al lenguaje verbal, en este caso incluye las caractersticas de la voz, o que se presentan en el silencio. Elementos paralingsticos y entonacionales: variaciones parmetros fsicos del lenguaje (indicadores estados emocionales) Elementos Kinsicos: movimientos corporales acompaan comunicacin (indicadores de actitud y emociones) Proxmica: espacio de la interaccin comunicativa (culturalmente determinado)

Tipos de comunicacin
1- No verbal o expresiva
Lo que se observa y enva * A menudo es ms importante que la comunicacin verbal 1. Paralanguage : tono de la voz 2. Kinesis : todos los moviemientos del cuerpo y cara 3. Proxemia : la distancia ente el emisor y el receptor 4. Tacto 5. Aspectos culturales: ropa, arreglo, etc.

2- Verbal :
Lo que se dice y escucha *Es el contenido de la comunicacin

ESPACIO Y ZONAS SEGN DISTANCIA

Morrison (1999)

Distancia ntima
10 cms

Distancia Distancia personal social

1,2 mts 3,5 mts

Distancia pblica

Ms de 3,5 mts

Territorialidad: necesidad de controlar un rea del espacio identidad seguridad autonoma control

Comunicacin social/comunicacin teraputica :

Profesional/teraputica
Objetivo es la ayuda (independiente del sexo, religin, etc Requiere la ayuda de una persona con conocimientos cientficos y habilidades especiales Existe intencin de slo ayudar a otros en sus problemas

Social
Interaccin es principalmente por motivos de placer o compaerismo Cualquier persona puede ejercerla

Esta intencin puede estar, pero por amistad

El propsito es directamente teraputico

La meta es social

La persona que ayuda no involucra Corresponde compartir aspectos sus problemas en la relacin. personales Limitada en el tiempo Ilimitada.

Por qu analizar y reflexionar acerca de Relacin de Ayuda en Enfermera?

SUPUESTO
Presencia
La presencia que ayuda (presencia sanadora) es la condicin de estar conciente y compasivamente en el momento presente con otra persona u otras personas, creyendo en ellas y reafirmando su potencial de integralidad , cualquiera sea su condicin actual.

SUPUESTO
La presencia sanadora
Alivia la soledad Reafirma la integralidad personal (el autntico yo) Invita a la reflexin, a la autorevelacin Potencia la unin espiritual Otorga sentido profundo a la humanidad compartida Expresa aceptacin y valoracin del otro como persona Es una invitacin a la trascendencia Se comparte un nivel profundo de presencia espiritual (Butler)

Naturaleza Interpersonal de Enfermera

CUIDADO Establece contacto Valora la experiencia del otro Enriquece su propia experiencia

Urrutia. M. Apuntes de clase.

CUIDADO DE ENFERMERIA

COGNITIVO Proceso de Enfermera Valoracin

RELACIONAL Relacin
Interaccin de ayuda Encuentro de ayuda

Evaluacin

Diagnstico

de ayuda

Interaccin

Implement

Planeamiento

NATURALEZA HUMANISTA
Mila Urrutia Escuela de Enfermera, 1998

RELACION DE AYUDA

Es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir, de una o ambas partes, una mejor apreciacin y expresin de los recursos latentes de la persona y un uso ms funcional de stos (Rogers).

Enfermera es una fuerza de maduracin y un instrumento educativo La relacin de ayuda es un proceso interpersonal y a menudo teraputico (Peplau).

RELACION DE AYUDA

Ayudar es promover un cambio constructivo en la mentalidad y en el

comportamiento (Casera).

La RA es una experiencia humana privilegiada que ofrece el marco

adecuado

para

facilitar

el

desarrollo

de

las

capacidades

bloqueadas (Soriano) es un caminar juntos (metfora de Bermejo)

RELACION DE AYUDA

Es la creacin de relaciones humanas que potencian actitudes facilitadoras para la interaccin. Permite trabajar en los cuidados, prevenir, ayudar a la persona a movilizar sus recursos, crear condiciones favorables para el desarrollo de la persona, de la familia o del grupo ... y a favorece el crecimiento personal...* Proceso interpersonal mediante el cual la enfermera profesional ayuda a una persona, familia o comunidad con el objetivo de promover la salud mental, prevenir o afrontar la experiencia de la enfermedad y el sufrimiento mental y si es necesario contribuye a descubrir un sentido en esas experiencias**
.
*Cibanal, L. & Arce, M. (1991). La relacin enfermera-paciente. Espaa: Universidad de Alicante. **Joyce Travelbee1926-1973

RELACION DE AYUDA

Interaccin que intenta encontrar un modo eficaz de promover en el enfermo una mejor adaptacin a la situacin que est viviendo, favorecer en l la experiencia de mayor salud posible y propiciar una

vivencia de la propia enfermedad y de la angustia en clave de

relacin sana, que es la va para abrirse al sentido en medio de la enfermedad y luchar contra ella cuando es posible
.
Bermejo, J. C. (1998). La relacin de ayuda en enfermera. Santander, Espaa: Sal Terrae.

RELACION DE AYUDA
Est centrada en la persona y no solamente en el problema, lo que implica una actitud facilitadora (no directiva o autoritaria). Lleva a un camino de crecimiento personal que permite al otro abrirse a la realidad, explorarla y activar las propias energas para su sanacin. Intenta encontrar un modo eficaz de promover en el otro una mejor adaptacin a la situacin que est viviendo. Se trata de acompaar al enfermo a que se ayude a s mismo, a que sea protagonista de su propia situacin y utilice al mximo los recursos existentes

LO QUE NO ES
Una conversacin Una discusin Una entrevista Un interrogatorio Un discurso Una confesin Una relacin social L. Cibanal

Caractersticas Relacin de Ayuda

Es un proceso planificado, deliberado y conciente Comienza con la solicitud de ayuda y la intencin de ofrecerla Proceso gradual de acercamiento y compromiso, desde la posicin de extraos Evoluciona en fases dinmicas y flexibles, cada una es un proceso en s misma Requiere abrir la conciencia y hacer un silencio interior para percibir el mundo subjetivo del otro, desde su experiencia y su necesidad de ayuda

Peplau, 1952, 1994; Travelbee, 1989; Cibanal, 1990

Objetivos
Ayudar al otro: a percibir los problemas presentes en el aqu y el ahora
a identificar y conceptualizar los problemas a percibir su propia participacin en la experiencia problema y en la situacin actual a enfrentar en forma realista los problemas emergentes a identificar y discernir entre alternativas de solucin a la persona a ensayar nuevas lneas de comportamiento

a expresar sus ideas, sentimientos, a comunicarse

a la persona a compartir, a desarrollar habilidades sociales, socializar a la persona a encontrar un sentido o un significado a la experiencia

Para ello es necesario aumentar la competencia relacional de la persona:

- conjunto de conocimientos : saber

- capacidad de usarlos en la prctica: saber hacer

- actitudes: saber ser

Competencia Relacional
(conjunto de saberes relacionados)

Saber Ser

Saber Hacer

Saber
Expresar Asertivamente lo personal en la relacin.

CURADOR HERIDO
Se despiertan las fuerzas sanadoras presentes en la propia persona, se integra lo negativo y esto capacita para ayudar a despertar en el otro sus propios recursos, sin hacerle dependiente, sino responsable. La experiencia del propio sufrimiento suscita sentimientos de comprensin, compasin, participacin.

BERMEJO

El presupuesto de sta metfora es que tanto en el que se acerca al que sufre ayudante - como en el que sufre -ayudadoconviven la experiencia del sufrimiento (herida) y el poder de curacin.

COMPARTIENDO LAS EXPERIENCIAS DE DOLOR

Las personas se encuentran nicamente a nivel de "herida" y su identificacin puede nicamente aumentar el dolor. Quienes se relacionan as queriendo manifestar solidaridad y cercana, en realidad no consiguen una relacin eficaz.

POSTURA DEL CURADOR HERIDO

El acercamiento considera la experiencia de "herida" (el propio sufrimiento) como la capacidad de "curacin".

CURADOR HERIDO
Se despiertan las fuerzas sanadoras presentes en la propia persona, se integra lo negativo y esto capacita para ayudar a despertar en el otro sus propios recursos, sin hacerle dependiente, sino responsable. La experiencia del propio sufrimiento suscita sentimientos de comprensin, compasin, participacin.

Respuesta emptica Reflejar Aclarar/validar Resumir Escucha activa Personalizar Focalizar Inmediatez Autorrevelacin Confrontacin

Empata Autenticidad Aceptacin incondicional

C. Rogers

EMPATA

es el ponerse en el lugar del otro,

es comprender al otro desde su punto de vista

es adoptar el marco de referencia interior del otro sin asumirlo como propio es sentir el mundo privado del otro, entenderlo y comunicrselo

se activa al entrar al mundo del otro y finaliza cuando se restablece la distancia emotiva, afectiva

EMPATA

es la capacidad de sumergirse en el

mundo subjetivo del otro y de participar en su experiencia en la medida en que nos lo permite tanto la comunicacin verbal como la no verbal o el paralenguaje del paciente (C. Rogers)

ACEPTACION INCONDICIONAL
es abrirse al otro para permitir que sea l

mismo

es acoger al otro tal cual es, sin juzgarlo

es renunciar a imponer nuestra racionalidad requiere de madurez personal para superar el deseo que todos sean como yo

ACEPTACION INCONDICIONAL

es percibir las experiencias de otra

persona de tal manera sin discriminar ninguna, ni prejuzgar que unas son ms importantes que otras (C. Rogers)

es no aprobar ni desaprobar, es slo aceptar

AUTENTICIDAD
es la congruencia entre lo que se

piensa, se siente y se hace

es la ms bsica de las actitudes sobre las que se asienta la capacidad de ayudar a otros (C. Rogers)

se expresa en el comportamiento armnico que trasmite al otro credibilidad y confianza

AUTENTICIDAD
requiere madurez emocional y

conocimiento de s mismo

es tener conciencia de los propios sentimientos, un alto nivel de autoconocimiento, sentirse confortable consigo mismo, de tal manera de no bloquear los propios sentimientos

Habilidades Interpersonales
Estas habilidades se sostienen en las actitudes de empata, aceptacin y autenticidad.

Escucha activa * Personalizacin * Respuesta emptica * Inmediatez Parafrasear

Focalizacin Clarificacin* Reflejar Profundizacin Resumir * Silencio *

Respuesta Emptica
Es mostrar al otro que se le ha comprendido Supone renunciar al propio punto de vista para comprender el del otro y as comunicrselo Implica que el otro se de cuenta que ha sido comprendido Es comprender y expresar esa comprensin Permite fortalecer la confianza

Escucha activa
Escuchar con atencin es un proceso activo que exige energa y concentracin. Implica prestar atencin a la totalidad del mensaje, tanto verbal como no verbal, que puede modificar lo que se ha dicho, y observar si estas comunicaciones son congruentes. Escuchar con atencin significa absorber tanto el contenido como los sentimientos que la persona transmite sin que exista selectividad. Quien escucha no escoge u oye slo lo que desea or; la enfermera no se centra en sus propias necesidades sino en las del cliente. Escuchar con atencin supone una actitud de cario e inters, animando as a hablar. En resumen, escuchar con atencin es una tcnica muy desarrollada, que afortunadamente puede aprenderse con la prctica

Respuesta Emptica
Es mostrar al otro que se le ha comprendido Supone renunciar al propio punto de vista para comprender el del otro y as comunicrselo Implica que el otro se de cuenta que ha sido comprendido Es comprender y expresar esa comprensin Permite fortalecer la confianza

Personalizacin

Ofrece al otro la oportunidad de asumir sus pensamientos, afectos y conductas como propias, tomando conciencia de ello, hacindose responsable de sus conductas y de las consecuencias de ellas,

Se despliega en las siguientes destrezas de personalizacin:

el significado, el problema, el sentimiento y el fin:

,.

Aclarar
Hacer ms comprensible el mensaje del cliente.
Para aclarar el mensaje, la enfermera puede intentar repetir el mensaje bsico o admitir la confusin y pedir al cliente que lo repita.

Resumir

Resumir lo dicho por el paciente tiene por finalidad reagrupar los diferentes temas que ha tocado el cliente en su discurso. Tcnica que se utiliza preferentemente al aproximarse al final de la entrevista, despus de una conversacin.

Reflejar
Es la forma de indicarle al ayudado que se est en el mismo marco de referencia que l, que se est escuchando y siguiendo en su proceso de pensamiento.
Puede referirse al contenido del mensaje o a los sentimientos. Esto ltimo le permite al cliente centrarse en sus sentimientos y le permite a la enfermera demostrarle empata.

Parafrasear
Escuchar el mensaje bsico del cliente y repetir las ideas, sentimientos, o ambos, con palabras similares. Transmite que se ha escuchado y comprendido el mensaje bsico del usuario Ofrecer a la persona una idea ms clara de lo que ha dicho. Es til para clarificar mensajes mezclados o dobles.

Validar
Esta tcnica comprueba la precisin de la escucha de la enfermera, proporcionando y recibiendo retroalimentacin sobre lo que se ha comunicado.

Es importante permitir al usuario corregir las percepciones incorrectas.

Focalizar/Centrar
Se utiliza cuando la comunicacin del usuario es vaga, divaga o cuando parece que la persona se pone a hablar de varias cosas.

Es importante que la enfermera espere hasta que el usuario tenga la sensacin de haber tratado el asunto principal.