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Carrillo Gorena
QUMICA DE LA RESPIRACIN
Concepto
En este contexto se aplica al intercambio de dos gases (O2 y CO2) entre el cuerpo y su ambiente. Puede dividirse en cuatro procesos principales:
Ventilacin pulmonar Difusin de gases Transporte de gases Regulacin de la ventilacin
QUMICA DE LA RESPIRACIN
QUMICA DE LA RESPIRACIN
Dada una masa fija de un gas a una presion constante, cuando la temperatura cambia, el volumen del gas tambien cambia proporcionalmente al aumento o disminucion de la temperatura (en grados absolutos o Kelvin):
Ley de Gay-Lussac
QUMICA DE LA RESPIRACIN
QUMICA DE LA RESPIRACIN
Presin atmosfrica
Si tenemos en cuenta que el aire atmosfrico est formado cuantitativamente por Oxgeno y Nitrgeno (el resto se encuentra en proporciones tan pequeas qu lo despreciamos), obtendramos.
PO2 + PN2 = PB 159,6 mmHg + 600,4 mmHg. = 760 mmHg
LEY DE DALTON
QUMICA DE LA RESPIRACIN
Cuando el aire atmosfrico es inspirado se satura con vapor de agua al llegar a los alveolos. El vapor tiene masa, ocupa espacio. La presin al final de la inspiracin no ser mayor que la atmosfrica (760 mm Hg) A 37 la presin del vapor de Agua es de 47 mm Hg
QUMICA DE LA RESPIRACIN
QUMICA DE LA RESPIRACIN
EN EQUILIBRIO, EL VOLUMEN DE UN GAS DISUELTO EQUIVALE AL PRODUCTO DE LA PRESIN PARCIAL DE ESE GAS Y SU COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD () EN ESE LIQUIDO EN PARTICULAR
QUMICA DE LA RESPIRACIN
As la fuerza del gas que trata de entrar al liquido ser igual a la fuerza del gas que trata de abandonar el liquido. La presin ejercida por el gas es la TENSIN
PO2, PCO2, PN2 La presin parcial de un gas es igual a la tensin de ese gas en un liquido
QUMICA DE LA RESPIRACIN
A Mayor rea de interfase mayor intensidad de difusin Cuan mayor sea la distancia que las molculas deben difundir mas tiempo se llevara alcanzar el equilibrio Cuan mayor sea la solubilidad del gas en el liquido, mayor ser el numero de molculas para la difusin Cuan mayor sea la velocidad de la molculas mayor ser la velocidad de difusin TODOS INFLUYEN EN LA INTENSIDAD DE DIFUSION
QUMICA DE LA RESPIRACIN
Gases de importancia respiratoria altamente solubles en lipidos y Membranas Celulares Puden ser considerados como agua
QUMICA DE LA RESPIRACIN
Las diferencias entre las concentraciones en porcentaje entre el aire humedecido y el aire alveolar se deben
La absorcion constante de O2 del aire alveolar La difusion constante de CO2 de la sangre hacia los pulmones
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QUMICA DE LA RESPIRACIN
CAPACIDAD DE DIFUSIN
La capacidad total de toda la membrana respiratoria para llevar a cabo el intercambio gaseoso El volumen de un gas que difunde a travs de la membrana respiratoria en 1 minuto y a una diferencia de presin de 1 mm Hg Para el O2 es de aprox. 21 ml/min Asi la diferencia normal de la presion de oxigeno en la membrana es de 11 mm Hg El oxigeno que difunde en la membrana es :
11 X 21 = 231 ml de oxigeno
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La capacidad de difusion del CO2 es 20 veces mayor que la del O2 Esto permite un equilibrio casi instantaneo de la Pco2 de sangre pulmonar con CO2 alveolar Asi la diferencia de CO2 plasmatica y alveolar es de 1 mm Hg aprox
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En la periferia el proceso se invierte La PO2 elevada (95 mm Hg) difunde por gradiente hacia los tejidos donde el promedio de PO2 es de 40 mm Hg
La sangre arterial que entra en los capilares tisulares contiene una tensin 40 mm Hg. Coeficiente elevado difusion del CO2 Equlibrio entre sangre e intersticio Sangre venosa 45 mmHg PCO2
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QUMICA DE LA RESPIRACIN
La hemoglobina es la principal molecula que se encarga del transporte del CO2 y O2 en sangre
Cerca del 97-98% de todo el O2 se transporta unido deforma reversible a la hemoglobina (oxihemoglobina) El grado de combinacion depende de la Tensin (PO2)
QUMICA DE LA RESPIRACIN
Cada gramo de Hb se combina con aproximadamente 1.34 ml de sangre Si la concentracin de Hb fuera de 14.5/100ml tendramos:
14.5 X 1.34 = 19.4 ml/ 100 ml Oxigeno total que puede ser transportado
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En condiciones normales 5-6 ml de O2 son liberados por cada 100 ml de sangre en la periferia
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Elevacin de la temperatura
Ocurre cuando hay requerimientos mayores de O2
Aumento de 2,3-DPG
En condiciones de estrs (eritro) Presion Atmos disminuida
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Pequeos cambios en el pH producen importante desviacin La desviacin a la derecha por el aumento de la PCO2 se llama efecto Bohr
Debido concentracin mayor de H+ por aumento de H2CO3
QUMICA DE LA RESPIRACIN
El 2,3- difosfoglicerato es un metabolito intermedio de la via de EmbdenMeyerhof de la glucolisis Una molecula de DPG en el eritrocito se une a la valina de las cadenas de la desoxihemoglobina pero no a la oxihemoglobina
N-Terminal amino
Aumentada por Hipoxia cronica, en altitudes superiores 2500 2750 metros En la anemia Hemoglobinopa tias
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El CO2 reacciona con el agua para formar acido carbnico por la ANHIDRASA CARBNICA
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El acido carbnico de forma espontanea y rpida se disocia en ion hidrogeno y ion bicarbonato y solo cerca del 0.1% permanece en forma no disociada
H2CO3 H+ + HCO3-
QUMICA DE LA RESPIRACIN Mayor contenido de cloruro en eritrocitos venosos que arteriales Otra porcin de CO2 se une a los N-terminal amino de valina de Hb Antagonismo con DPG
QUMICA DE LA RESPIRACIN
El complejo carbamino-hemoglobina de interaccion del CO2 con los amino terminales es idependiente de la PCO2 una vez que supera los 15 mm Hg
Pero esta Influido por el grado de oxihemoglobina Cerca del 10% CO2 se transporta adulto promedio
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El efecto Haldane
Es resultado del hecho de que la oxihemoglobina es un acido mas fuerte que la desoxohemoglobina. Ya que la oxigenacin de la Hb promueve la liberacion de protones (H+) de la Hb
Con el desplazamiento de CO2 y la liberacin protones aumenta la disponibilidad de unirse con aniones bicarbonato para formar H2CO3
Casi duplica la cantidad de CO2 que es liberado tras su oxigenacin, y en los tejidos casi duplica la captacin de CO2 tras desoxigenacin
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Regulacion de la respiracion
CENTRO RESPIRATORIO: Se divide en 3 acmulos principales de neuronas: GRUPO RESPIRATORIO DORSAL: Localizado en la porcin dorsal del bulbo, que produce principalmente la inspiracin (funcin fundamental).
GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL: Localizado en la porcin rectolateral del bulbo, que puede producir espiracin o inspiracin segn las neuronas del grupo que estimulen. CENTRO NEUMOTAXICO: Localizado en ubicacin dorsal en la parte superior de protuberancia, que ayuda a regular tanto la frecuencia como el patrn de la respiracin.
Regulacin de la respiracin
REGULACIN QUMICA: El objetivo final de la respiracin
Conservar las concentraciones adecuadas de oxgeno, dixido de carbono e hidrgeno en los lquidos del organismo.
El exceso de CO2 o de iones hidrgeno afecta la respiracin principalmente por un efecto excitatorio directo en el centro respiratorio
QUIMIORRECEPTOR CENTRAL
Determina una mayor intensidad de las seales inspiratorias y espiratorias a los msculos de la respiracin. El aumento de la ventilacin aumenta la eliminacin del CO2 desde la sangre Elimina iones hidrgeno, la disminucin del CO2 disminuye tambin el cido carbnico sanguneo.
El O2 no parece tener efecto directo importante en el centro respiratorio del cerebro para controlar la respiracin. Los QUIMIORRECEPTORES PERIFRICOS se encuentran localizados en los cuerpos carotdeo y artico, que a su vez transmiten seales neuronales apropiadas al centro respiratorio para controlar la respiracin.
QUMICA DE LA RESPIRACIN
QUMICA DE LA RESPIRACIN
Pero ya que cada uno de los componentes del sistema amortiguador bicarbonatoacido carbonico pueden ser regulados fisiologicamente esto proporciona un sistema amortiguador muy poderoso en el orgnanismo
QUMICA DE LA RESPIRACIN
El incremento en la intensidad ventilacion alveolar disminuira la PCO2 con aumento del pH sanguineo cercano a 7.6
ALCALOSIS RESPIRATORIA
SE RECURRE A ESTE SISTEMA PARA HACER CAMBIOS RAPIDOS AUNQUE INCOMPLETOS DE REGULACIN DEL PH
QUMICA DE LA RESPIRACIN
Son de origen metablico cuando son debidas a alteraciones en el bicarbonato Deficiencia sin alteraciones del acido carbnico con disminucin del bicarbonato
ACIDOSIS METABLICA
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Diabetes descompensada Cetosis IR Diarrea
Hiperpnea compensatoria
Ac metablica
Ac respiratoria
Alc metabolica
Igestion de alcali Ulcera peptica Obstruccion intestinal alta (estenosis pilorica) Vomitos
Alc respiratoria
Hiperventilacion Intoxicacion de salicilatos Coma hepatico
QUMICA DE LA RESPIRACIN
Soluciones parenterales
Composicin de lquidos parenterales: contenido de electrolitos (mEq/L) Solucin Na Liquido extracelular Sln Ringer lactato NaCl al 0.9% Glu al 5% con NaCl al 0.45% 142 130 154 77 K 4 4 Cationes Ca 5 2.7 Mg 3 Cl 103 109 154 77 Aniones HCO3 27 28*
Para corregir las perdidas insensibles y compensar cualquier dficit previo de volumen una solucin isotnica muy til es la RINGER LACTATO. Se utiliza lactato porque es mas estable que el bicarbonato, y el hgado se encarga de convertirlo en bicarbonato
Las demas soluciones se utlilizan para corregir defectos especificos. Cloruro de sodio, en hiponatremia, hipocloremia y alcalosis metabolica.
Cuidado con la Acidosis
Suministra gran cantidad de agua y necesidades basales de Na, si se le agrega K resulta adecuada para cubrir los requerimientos de pacientes que necesitan cortos periodos de soluciones parenterales.
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