Caso Clnico

-Hombre de 41 aos.

-MC: Hipertransaminasemia (ALTx5 y AST x 3,5 VN).

-EF: Normal.

Tatuajes (1987). Peso 68 Kg, IMC 23,0.

-Ates: 1985-1987 fumaba marihuana y consuma

cocana nasal e iv ocasional.

Apendicetoma 1979.

-Hbitos: OH 200 gr fines de semana desde 17 aos.

Caso Clnico
-Detectado en pre quirrgico litiasis vesicular 2009. -Radiografa de trax normal y ECG RS sp.

-Ecografa de abdomen: hgado con eco respuesta

heterognea sin LFH, bordes lisos. Vescula con

micro litiasis mltiple. Bazo normal.

Caso Clnico

Abr2009

Estudios por hipertransaminasemia crnica.

Caso Clnico
-Hemograma y plaquetas normales. -ALT 186 (38), AST 152 (37). -Proteinograma electrofortico normal. -Protrombina 100%. -HBsAg y AntiHBc NR. -AntiHCV positivo Rp 36,4 MEIA. -VDRL y HIV NR.

Caso Clnico
-Hemograma y plaquetas normales. -ALT 186 (38), AST 152 (37). -Proteinograma electrofortico normal. -Protrombina 100%. -HBsAg y AntiHBc NR. -AntiHCV positivo Rp 36,4 MEIA. -VDRL y HIV NR.

Caso Clnico

-RNA del HCV por PCR positivo. -Genotipo 3a. -Carga viral 87.777 UI/ml (4.94 log)

Caso Clnico

Biopsia Si Biopsia No

Caso Clnico
PBH: 07May2009 Nmero: B-1703-09 Cilindro heptico con conservacin de la arquitectura. Espacio porta: expandido por infiltrado linfocitario con

compromiso de membrana limitante y estrellamiento

fibroso. Sin puentes P-P o P-C. Lobulillo con escaso infiltrado linfocitario focal. Diagnstico Histopatolgico: Hepatitis crnica A2-F1.

Caso Clnico
PBH: 07May2009 Nmero: B-1703-09 Cilindro heptico con conservacin de la arquitectura. Espacio porta: expandido por infiltrado linfocitario con

compromiso de membrana limitante y estrellamiento

fibroso. Sin puentes P-P o P-C. Lobulillo con escaso infiltrado linfocitario focal. Diagnstico Histopatolgico: Hepatitis crnica A2-F1.

Caso Clnico
-ECG y Rx de trax normal. -Funcin tiroidea normal.

-27jun2009 inicia tratamiento con

PegIFN alfa2a 180 mcg sc semanal

y ribavirina 1000 mg por da vo.

Caso Clnico
-Durante el tratamiento present: SSG, ansiedad, irritabilidad, ALT y AST que no mostraron cambios significativos y funcin tiroidea normal. -W24 (Dic2009) RNA del HCV por PCR ND. -W48 RVS, RNA del HCV positivo.

Caso Clnico

Re tratamiento Si
Re tratamiento No

Caso Clnico
-RNA del HCV Jul2010 92.456 UI/ml (4.96 log). -28ago2010 re tratamiento con PegIFN alfa2b 120 mcg sc semanal

y ribavirina 1000 mg por da vo.

-W4 Carga viral 7.000 UI/ml (3.84 log).

-W12 Carga viral 980 UI/ml (2.99 log).

-W24 RNA del HCV por PCR positivo.

Caso Clnico
-Ene2010) suspende tratamiento. -Durante el tratamiento present: SSG, ansiedad, insomnio, irritabilidad y nunca normaliz ALT y AST. -Controles peridicos.

Caso Clnico
Conclusin
-Paciente con hepatitis crnica C. -Genotipo 3 y F1 en PBH 2009. -No respondedor a 2 tratamientos.

Caso Clnico
Conclusin
-Paciente con hepatitis crnica C. -Genotipo 3 y F1 en PBH 2009. -No respondedor a 2 tratamientos.