CRECIMIENTO

FISICO MENTAL EMOCIONAL

Conocer el desarrollo emocional y psicolgico del nio ( bastante controvertido). Actitudes de los padres. Caractersticas de las etapas de desarrollo, desde el nacimiento. Tcnicas de manejo que se pueden utilizar.

DEL PACIENTE PEDIATRICO

TEORIA Psicoanaltica

AUTOR Freud

CONCEPTO
Conducta controlada por fuerzas inconscientes.

Sico-social

Erikson

Desarrollo de personalidad a lo largo de etapas emocionales de la vida

Desarrollo y modificacin de la conducta por el medio ambiente. Aprendizaje en un contexto social mediante la observacin e imitacin de modelos. Desarrollo por medio de etapas donde hay cambios cualitativos en las capacidades cognoscitivas del individuo.

Conductismo Aprendizaje social

Skinner-Pavlov Bandura

Cognoscitiva

Piaget

Humanstica

Maslow

Desarrollo del individuo basado en la superacin de niveles de necesidad.

Es el proceso por el cual el nio construye su identidad,(su yo), su autoestima, su seguridad y la confianza en s mismo y en el mundo que lo rodea a travs de las interacciones con sus pares significativos, ubicndose como una persona nica y distinta. De esta forma establece las emociones, las identifica, las maneja, las controla y las expresa. Esta complejidad involucra aspectos concientes como inconcientes.

Influye directamente en la evolucin del nio. Un desarrollo emocional poco satisfactoria, puede tener incidencia en el desarrollo ante las diferentes actividades de su vida. Los profesionales de la psicologa dicen que una atrofia emocional en la infancia, puede repercutir en su desarrollo de vida adulta. Debemos hacer que la experiencia dental sea lo mas positiva y atraumtica posible. No tenemos llaves mgicas, nos basamos en normas que ayudan en el control de la conducta.

GRUPOS DE EDADES

Un ser totalmente dependiente de la madre. Solo visita al odontlogo por una emergencia. Reaccin a la odontologa es de oponerse al examen. La comunicacin con el paciente es negativa. No entiende ordenes. Si se separa de la madre su reaccin es mas brusca.

Es un ser autnomo e independiente. En el hogar se suelta, pero en momentos de temor vuelve a la madre. Se puede iniciar la separacin de la madre. La primera cita odontolgica solamente a procedimientos no agresivos. Restaurar dientes en momentos ideales. El nio por lo general no habla con extraos pero obedece ordenes.

Puede sentir miedo a ser separado de sus padres. Pueden ver en la odontologa un castigo. La madre puede acompaar al nio en el tratamiento pero no demostrar ansiedad. Edad clave para el manejo de su comportamiento, se puede determinar su conducta futura. Tienen una conducta impredecible.

La independencia hacia sus padres es mas notoria. Determinar aspectos importantes para su vida y desarrollan responsabilidad hacia ellos. Por la asistencia al colegio comienza a regir normas sociales. Desarrolla celos hacia los hermanos. Por lo general es colaborador en el consultorio. Es de socializacin del individuo (Gessell)

Cambio fundamental su actitud hacia el sexo apuesto. Le gusta trabajar en equipo. Acepta reglas. Como paciente no presenta problemas, es inactivo. Es introvertido.

Paciente difcil, ni es adulto y tampoco nio. Los adultos esperan mucho de ellos. La apariencia fsica muy importante para ellos. Muy sensible a la critica. Colaboradores con los tratamientos en consulta. Malos con la higiene oral.

Debe ser dinmico y cambiante. Anlisis constante del paciente. Evaluarlo desde el ingreso a la consulta, pasado por todos los procedimientos. Cambios emocionales entre cita y cita. Cada paciente es individual, nunca se compara ni con un hermano. Tener en cuenta los antecedentes histricos del paciente.

Timidez: callado, cerca de la madre, no sostiene la mirada. Temor: lloran desde que entran y manifiestas abiertamente que tienen miedo. Agresividad: rechaza el tratamiento bruscamente. Actividad aumentada: nios inquietos, juegan con todo y hacen muchas preguntas. Actitud amigable: se conversa y aceptan quedarse solos. Indiferentes: son poco comunicativos.

DEFINITIVAMENTE NEGATIVO
Rechaza el tratamiento
Movimientos fuertes
No hay comunicacin verbal

Llanto intenso
Agresivo

LEVEMENTE NEGATIVO
Comportamiento tmido bloquea la comunicacin
Movimientos leves Acepta y acata algunas ordenes

Rechaza el tto.
Llanto monotnico.

LEVEMENTE POSITIVO
Acepta el tratamiento de manera cautelosa.
Hay comunicacin verbal.

Llanto espordico.
Flctua facilmente entre las dos.

Es reservado.

DEFINITIVAMENTE POSITIVO

Motivacin e Relajacin y Cooperador, inters por el control de las buena comunicacin. tratamiento. extremidades.

ESTADO DE DESARROLLO EMOCIONAL.

TEMPERAMENTEPERSONALIDAD.

CARACTERSTICAS EDUCATIVAS Y CULTURALES.

TIPOS DE PADRES

TIPOS DE PADRES
Motivados. Ansiosos.

Autoritarios.

Manipuladores.

Indiferentes.

Miedo ansiedad: es una emocin adquirida, que no se presenta en el recin nacido pero se empieza a desarrollar despus del nacimiento. Se da ante un peligro real, o imaginario. Rechazo- agresividad: no obedece al miedo sino a rechazo a actividades invasivas, se observa en pacientes pequeos, que se encuentran en la etapa oral. Dolor: causa natural de rechazo. Condicin sistmica.

Llanto bsico- monotnico: asociado con ansiedad y rechazo, coopera pero no para de llorar. Llanto de ira: se observa en pacientes agresivos. Llanto de dolor: se quito cuando se desaparece el estimulo del dolor. Llanto de frustracin: gritos largos, suspiros, se presentan en ansiedad, pero por lo genral cooperan.

Se modifica el comportamiento si alteramos circunstancias ambientales. Tener en cuenta los objetivos de tratamiento del paciente y la factibilidad de lograrlos sin frmacos. Brindar tratamientos de excelente calidad. Seguridad en los procedimientos y atencin. Comunicacin con los nios y los padres. Confianza y motivacin. Consentimientos verbal o escrito.

Decir-mostrar-hacer: disminuye la ansiedad del paciente, se hace en pacientes que han desarrollado comunicacin verbal, contraindicado en pacientes de corta edad. Control de voz: establecer comunicacin ejercer autoridad, se usa en pacientes que comprendan, contraindicado en pacientes de corta edad. Comunicacin no verbal. Refuerzo positivo. Refuerzo negativo. Tiempo y fuera. Distraccin contingente: con juegos y en la actualidad con ayudas audiovisuales. Escape contingente: levante la mano se detiene el procedimiento pero colabora el paciente. Modelado.

Inmovilizacin fsica. Mano sobre la boca.

GENERALES.

Estar relajado. Presentarse al paciente. Aprenderse el nombre o el apodo del nio. Saludar de mano y mirarlo a los ojos. Hacer que vaya al bao antes. Permitir que el nio se siente solo en la silla. Ajustar la luz para que no le moleste en los ojos. Explicar el equipo y su uso

Aprenderse el nombre de su mascota. No mentir. Empezar a tiempo. Discutir plan de tratamiento con los padres. Evitar perder el control. Recordar que el nio no es un adulto en miniatura. Ser amable. Ser firme y positivo. Usar frases cortas y directas. Utilizar buena tcnica de anestsico local.

Mantener instrumental fuera del vista del nio. Educar padres y nios. Decir, mostrar y hacer. Mantener la comunicacin con los pacientes. Elogiar al paciente. Entender los sentimientos del nio.

Saludar en voz muy alta. Dar la mano muy firmemente. Usar lenguaje de bebe. Levantar al nio innecesariamente. Cargar al nio sin permiso de la madre. Ignorar al nio. Ajustar la silla sin avisarle al nio. Ridiculizar al nio. Dejar solo al nio. Usar palabras negativas para el nio. Hacer preguntas que puedan darle opciones negativas al nio.

QUE DIOS LOS BENDIGA.

Ubicar al paciente segn su edad en la etapa de desarrollo normal que le corresponde. Inferir el carcter de los padres a base del comportamiento que exhibe el nio en la clnica. Identificar y sealar las etapas de desarrollo del nio con sus caractersticas principales. Describir con sus caractersticas primordiales las diferencias tcnicas de manejo. Reconocer la clase de reaccin del nio hacia la experiencia dental. Diferenciar la clase o los diferentes tipos de miedo y sealar las caractersticas principales de cada uno. Controlar el comportamiento del paciente de acuerdo a su edad haciendo uso de las tcnicas adecuada

Los nios crecen en tres dimensiones : FISICA, MENTAL Y EMOCIONALENTE. El comportamiento en cualesquiera de las etapas cronolgicas depende de la interaccin de estas tres reas de crecimiento. Si una de estas etapas se acelera o se retarda, el patrn de comportamiento se afecta marcadamente.

Emocin: es definida como cualquier agitacin y trastorno de la menta, sentimiento, pasin, o cualquier estado mental.
Tcnicas de manejo: estn encaminadas a controlar diversas emociones. Conductismo: rama de la psicologa que plantea que el comportamiento de una persona es modificable, si se alteran las condiciones ambientales que las rodean y se basan en el control de sus emociones.

Miedo: es una emocin adquirida, que no se presenta en el recin nacido pero se empieza a desarrollar despus del nacimiento. Se da ante un peligro real, o imaginario. Dolor: el miedo al dolor es tan generalizado que quien no lo siente pasa por ser anormal.

COOPERADOR: la mayora, presentan inters por los procedimientos odontolgicos NO TIENE HABILIDAD PARA COOPERAR: nios muy pequeos o con retraso mentales. POTENCIALMENTE COOPERADOR: su comportamiento se puede modificar. INCONTROLABLE: nios 3-6 aos, llanto incontrolable y duro, pataleo. DESAFIANTE: nio que en su casa hace lo que quiere, mimados, manejarlos firmemente. Y el pasivo que no contesta tambin es desafiante. TIMIDO: forma suave de negativismo.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO: estn en permanente cambio, la edad influye. FAMILIA Y SOCIEDAD. PADRES SOBREPROTECTORES. PADRES INDIFERENTES: nios inseguros, se sienten inferiores, por lo general les gusta llamar la atencin. PADRES ANSIOSOS: los nios pueden ser tmidos o miedosos. LOS AMIGOS O HERMANOS: comentarios negativos.

HISTORIA MEDICA Y DENTAL. DISEOS DEL CONSULTORIO

DEFINITIVAMENTE NEGATIVO: rehsa tratamiento, no razona o no quiere razonar, puede desarrollar rabieta, comportamiento desafiante, llora inconsolablemente.

Poco dispuesto a aceptar el tratamiento. Poco cooperador. Tmido. Lloriqueo incesante.

Acepta tratamiento con ciertas dudas. Reservado. Acata rdenes tmidamente.

Acepta y entiende la importancia del tratamiento. Se interesa en los procedimientos. Disfruta la visita al consultorio.

Se utiliza con menores que demuestren cooperacin. Primero se explica en lenguaje comprensible lo que se va a hacer. Luego se le muestra con uno o con algn objeto lo que se va a hacer. Y por ltimo se realiza lo explicado. Importante un espejo de mano. Utilizar un vocabulario adecuado.

Nios con experiencias negativas. Detectar el factor causante al trauma y enfatizar en esa parte. Podemos ir contando hasta determinado numero y detener el procedimiento. Decirle que levante la mano cuando quiera que paremos. Debemos hacerles preguntas para que ellos escojan la forma de trabajar pero sin guiarlos a la parte negativa.

Importante que el profesional este calmado. Se utiliza en nios mayores de 4 aos y sin ninguna discapacidad. Debe escuchar claramente. Colocar la mano sobre la boca sin obstruir las vas respiratorias. Hablarle suavemente al odo, explicndole lo que se le va a realizar. No se trata de castigar al nio y tampoco producir dao.

AMENAZAS: No es la mejor forma de comunicarse. Si se realiza la amenaza se debe cumplir de lo contrario se pierde credibilidad. No debemos hacer amenazas que no se puedan cumplir. VESTIMENTA DEL PROFESIONAL. TACTICAS DE RETRASO: ir al bao, ganas de vomitar, hacer muchas preguntas. PREMIOS. CONTROL DE LA VOZ