SISTEMA CARDIOVASCULAR

Dr. EYZAGUIRRE OJEDA CARLOS 2011

Sistema cardiovascular
Tiene como funcin permitir la circulacin continua de la sangre Esta conformado por:
Corazn Arterias (grandes, medianas y arteriolas) Venas (grandes, medianas y vnulas) Capilares (arteriales y venosos)

Qu es la Insuficiencia cardiaca?

Corazn
Es un rgano muscular hueco que funciona como una bomba Que tiene como funcin recibir y expulsar la sangre a travs de los vasos sanguneos. Esta situada en la caja torcica entre los pulmones, encima del musculo diafragma y detrs del cuerpo del esternn Tiene forma piramidal invertida De posicin lateralizada izquierda (2/3 partes en el trax izquierdo)

Corazn
Presenta un tabique interno longitudinal que divide al corazn en derecho e izquierdo
El corazn derecho: recibe sangre venosa y la expulsa hacia los pulmones El corazn izquierdo: recibe sangre oxigenada de los pulmones y la expulsa hacia los tejidos.

Presenta un tabique transverso que determinando cavidades superiores e inferiores

Cavidades superiores o aurculas. Cavidades inferiores o ventrculos.

Cavidades del Corazn

En el corazn derecho existe un tabique transverso con un orificio llamado vlvula aurculo ventricular derecha que comunica la aurcula derecha con el ventrculo derecho En el corazn izquierdo existe un tabique transverso con un orificio llamado vlvula aurculo ventricular izquierda que comunica la aurcula izquierda con el ventrculo izquierdo Entonces: Cuntas cavidades existen en el corazn?

Aurculas y Ventrculos
Las aurculas estn separadas por el tabique interauricular
La aurcula derecha tiene un orificio para recibe sangre de las venas cavas(sangre rica en CO2) Las aurcula izquierda tiene un orificio para recibir sangre de las venas pulmonares (sangre rica en O2).

Las ventrculos estn separados por el tabique interventricular

El ventrculo derecho tiene un orificio para expulsar la sangre hacia las arterias pulmonares El ventrculo izquierdo tiene un orificio para expulsar la sangre hacia la arteria aorta.

Vlvulas Cardiacas
Existen cuatro vlvulas V. aurculo ventriculares
Vlvula AV derecha o vlvula tricspide Vlvula AV izquierda o vlvula bicspide o mitral

V. sigmoideas
Vlvula pulmonar Vlvula aortica

Vlvulas Cardiacas
Las vlvulas AV permiten el pasaje de sangre hacia los ventrculos y evitan el retorno hacia las aurculas Las vlvulas sigmoideas permiten la salida de sangre de los ventrculos hacia la arteria pulmonar y aorta evitando su retorno al corazn Permiten normalmente el pase de sangre en una sola direccin para lo cual se abren y cierran La apertura y cierre de las vlvulas se debe a las diferencias de presiones en ambos lados de la vlvula.

Enfermedad valvular:
Insuficiencia valvular: no se cierran
bien

Estenosis valvular: no se abren bien

Corazn y grandes vasos

La aurcula derecha recibe sangre desoxigenada de: Vena cava superior Vena cava inferior Seno venoso coronario El ventrculo derecho expulsa la sangre al tronco pulmonar el que se divide en arteria pulmonar derecha e izquierda La aurcula izquierda recibe sangre oxigenada de venas pulmonares El ventrculo izquierdo enva sangre a la arteria aorta

Pericardio
Es la envoltura que rodea corazn Tiene como funcin proteger y permitir el movimiento cardiaco Tiene dos capas: Pericardio seroso: es la parte
interna que se divide en dos hojas, una visceral y otra parietal y entre ambas hay una cavidad pericrdica con +/- 50 ml. de lquido pericardio Pericardio fibroso: es la parte externa y resistente limita la sobre distensin del corazn, protege y se fija al mediastino Qu es la pericarditis?

Pared Del Corazn

De adentro hacia fuera presenta: Endocardio: es la capa mas interna que reviste el interior del corazn Miocardio: es la capa media y mas gruesa ( es mayor en el ventrculo izquierdo) esta formado por msculo cardiaco autnomo, su funcin es la contraccin del corazn. Epicardio: es la capa ms externa y corresponde a la hoja visceral del pericardio.

Vasos que irrigan el corazn

El corazn est irrigado por las arterias coronarias izquierda y derecha que nacen de la primera porcin de la aorta La arteria coronaria izquierda irriga la mayor parte del ventrculo izquierdo y la cara anterior del ventrculo derecho Las venas coronarias llevan la sangre hasta la aurcula derecha Por qu la angina de pecho y el infarto de miocardio?

Sistema de conduccin
Son fibras musculares cardiacas especializadas en la generacin y propagacin de impulsos elctricos produciendo contraccin cardiaca Los impulsos se generan en forma rtmica y constante en el ndulo sinusal ubicado en aurcula derecha determinando la frecuencia cardiaca. El ndulo sinusal se le conoce como marcapaso cardiaco. Qu es el bloqueo cardiaco?

Sistema de conduccin
El impulso nervioso viaja por tres haces internodales hacia el ndulo aurculo ventricular, ubicado entre las aurculas y los ventrculos, siendo su funcin retrasar los impulsos contractiles. El impulso pasa luego al Haz de His que se divide en dos ramas derecha e izquierda que viajan paralelos en el tabique interventricular

Haz de His

Sistema de conduccin
El Haz de His llega a la punta del corazn y se ramifica para ascender a travs de la pared de los ventrculos formando las fibras de Purkinje, llegando de esta manera los impulsos de contraccin a los ventrculos A veces el ndulo AV puede asumir la funcin: marcapaso El sistema vegetativo regula al sistema nodal solo para aumentar o disminuir su actividad

Vasos sanguneos
Son conductos que recorren todo el organismo: arterias,

venas y capilares.
Se encargan de llevar la sangre hacia todos los tejidos y de retornar la sangre de los tejidos hacia el corazn Forman junto con el corazn un circuito cerrado donde la sangre esta circulando.

Vasos sanguneos

Las arterias
Salen del corazn y llevan sangre oxigenada a todos nuestros tejidos (excepto las arterias pulmonares) Se inician en los ventrculos y terminan el los capilares Conforme se alejan del corazn se van ramificando y disminuyendo de tamao Presentan vlvulas en su inicio Van acompaadas de dos venas Soportan altas presiones Presentan ondas de contraccin Qu es el pulso arterial? Por qu se altera el pulso arterial?

Las arterias
La dilatacin anormal de las arterias se llama aneurisma Cuando se secciona una arteria su sangrado es intermitente y rutilante Presenta tres capas
Tnica interna, formada por el endotelio Tnica media: formada por fibras musculares lisas circulares Tnica externa o adventicia.

Las venas
Permiten retorno de sangre desoxigenada hacia el corazn (excepto las venas pulmonares) Se originan en los capilares venosos y terminan en las aurculas Conforme se acercan al corazn se van fusionando y aumentan de calibre Acompaan a las arterias y reciben el mismo nombre Presentan vlvulas en su trayecto, especialmente miembros inferiores evitando el reflujo. Qu pasa si fallan las vlvulas? Qu son las varices?

Las venas
Cuando se secciona una vena su sangrado es lento y constante Existe un sistema venoso profundo y otro superficial que esta intercomunicado Presentan tres capas: Tnica interna, formada por el endotelio Tnica media: formada por fibras musculares lisas circulares Tnica externa o adventicia.

Los capilares
Son los mas pequeos Se encuentran uniendo las arterias y las venas a nivel de los diferentes tejidos Sus paredes estn formadas por una sola capa de clulas planas: endotelio En su interior la sangre arterial se transforma en sangre venosa La funcin de los capilares es el intercambio de diversas sustancias

Sistema arterial
Aorta ascendente
Arterias coronarias der. e izq.

Cayado artico
Tronco arterial braquioceflico
A. cartida primitiva derecha A. subclavia (derecha)

A. cartida primitiva izquierda

A. cartida interna y externa

A. subclavia (izquierda)
A. axilar A. humeral A. cubital interna y externa Arco palmar superficial y profundo A. interdigitales

Aorta torcica
A. bronquiales A. esofgicas

Sistema arterial
Aorta abdominal
A. frnica Tronco celiaco
A. heptica, estomtica y esplnica

A. mesentrica superior Arterias renales Arterias gonadales Arterias lumbares Arteria mesentrica inferior

Arteria Ilaca primitiva

Arteria ilaca interna A. ilaca externa
A. femorales A. popltea A. tibial posterior A. peronea A. tibial anterior A. pedia

Sistema venoso

Ciclo cardiaco
Conjunto de fenmenos elctricos, mecnicos, hemodinmicas y acsticos que se producen en el corazn en forma rtmica, con el fin de bombear la sangre y hacerla circular En cada ciclo hay cambios de presin en las cavidades lo que determina movimiento de la sangre Cada ciclo cardiaco equivale a un latido cardiaco Cuando las aurculas se contraen los ventrculos se relajan y viceversa Contraccin cardiaca: sstole Relajacin cardiaca: distole

DIASTOLE

SISTOLE

Ruidos cardiacos
Primer ruido cardiaco
Por el cierre de las vlvulas aurculo ventricular

Segundo ruido cardiaco

Por el cierre de las vlvulas sigmoideas

Existen otros dos ruidos cardiacos

Tercer ruido cardiaco
Vibracin ventricular Solo audible en RN y personas delgadas

Cuarto ruido cardiaco

Vibracin auricular No audible y es patolgico

Gasto cardiaco
Es el volumen de sangre expulsado en un minuto por el ventrculo izquierdo Tambin se llama debito cardiaco o volumen GASTO FRECUENCIA VOLUMEN X minuto CARDIACO = CARDIACA SISTOLICO Depende de dos factores
Frecuencia cardiaca: es el nmero de latidos por minuto: 60 a 80 por minuto Volumen sistlico: es el volumen de sangre que se expulsa en cada ciclo cardiaco: 70 cc por ciclo

Electrocardiograma (EKG)
Es el registro de los cambios elctricos que se producen en cada ciclo cardiaco
Se deben colocar electrodos en la piel en brazos piernas y trax El trazado normalmente presenta 3 componentes
Onda P: representa la transmisin del ndulo sinusal al AV Complejo QRS: representa la transmisin del impulso a travs de los ventrculos. Onda T

Qu es taquicardia, bradicardia y arritmia?

Flujo sanguneo
Es la cantidad de sangre que pasa por un vaso sanguneo en un periodo de tiempo Esta determinado por dos factores: Gasto cardiaco: es el volumen de sangre expulsado en un minuto Resistencia de los vasos: es la dificultad que ofrece los vasos al pasaje de la sangre El flujo sanguneo determina la presin arterial

Presin arterial
Su valor normal es variable , se puede considera normal hasta 120/80 mmHg

Tiene dos componentes:

Presin sistlica: esta dada
por el gasto cardiaco ( frecuencia cardiaca y volumen sistlico)

Presin diastlica: esta

determinada por la resistencia de los vasos al flujo sanguneo (contraccin vascular)

Qu es hipertensin arterial e hipotensin arterial

HIPOTENSION ARTERIAL: < 90/60

Regulacin de la presin arterial

Regulacin nerviosa
Receptores nerviosos Centro control cardiovascular Sistema nervioso autnomo :
PARASINPATICO y SIMPATICO controlando la, contractibilidad , la frecuencia y el dimetro vascular

Regulacin hormonal
Adrenalina, noradrenalina Hormona antidiurtica Hormona vasopresina Factor natriurmico de la aurcula

Autorregulacin los vasos sanguneos

son capaces de regular el flujo sanguneo para cubrir las necesidades de los tejidos.

Tipos de circulacin
Circulacin mayor o sistmica
Se inicia en el ventrculo izquierdo y termina en la aurcula derecha Transforma la sangre arterial en venosa Aporta nutrientes y oxigeno a los tejidos Extrae anhdrido carbnico y desechos de los tejidos

Circulacin menor o pulmonar

Se inicia en el ventrculo derecho y termina en la aurcula izquierda Transforma la sangre venosa en arterial a nivel del pulmn

Algunas patologas

Insuficiencia venosa: varices

Zonas de puncin venosa