Ortesis de tronco, miembro superior e inferior

indicaciones
Inmovilizar Estabilizar Mantener
Una articulacin en la posicin que deseamos

Proteger los msculos dbiles de movimientos inadecuados Evitar contracturas Proteger las estructuras despus de una ciruga Facilitar la curacin de heridas de tejido suaves y fracturas

Complicaciones asociadas con el uso de ortesis

Laceraciones de la piel Contracturas infecciones

Caractersticas de una ortesis

Funcionalidad Confort Esttica Toda ortesis lleva consigo tres fuerzas dos del mismo lado y una en oposicin para producir la correccin
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Rodillera sueca para genu recurvatum

Patologas mas comunes de columna cervical

Artrosis CERVICAL Traumas cervicales . rectificacin de la columna cervical Inmovilizacin Post quirrgico Fracturas y luxo fracturas de columna cervical Hernias cervicales Trauma raquimedulares cervicales

Patologas mas comunes de columna cervical

Las lesiones de columna cervical son de gran importancia, por su gravedad y por las implicancias neurolgicas que ellas conllevan. Estas lesiones neurolgicas provocan graves limitaciones e invalidez en la vida de personas en plena actividad laboral.

Traumas raquimedulares
El traumatismo raquimedular cervical es ms frecuente que el dorsal y el lumbar, debido a que es el segmento ms mvil de la columna y soporta en su extremo superior a la cabeza. Un 50% de los traumatismos de la columna cervical presentan morbilidad neurolgica de diferente gravedad y una mortalidad de alrededor del 10%. Es importante tener en cuenta que de los traumatismos cervicales que no presentan dao neurolgico en el momento inmediato del accidente, un 10% lo presenta con posterioridad, por lo que todos los traumatismos cervicales se deben considerar como potenciales traumatismos raquimedulares, hasta que la evolucin demuestre que no hay dao medular o radicular en forma definitiva.

Traumas raquimedulares
Los traumatismos de la columna cervical se distribuyen en 20% para C1 - C2 y en 80% para C3 - C7; dentro de este ltimo segmento, las vrtebras ms frecuentemente comprometidas son C5 y C6. Las lesiones de C1 - C2 pueden comprometer la vida del paciente y producir tetraplejia, por lo que son de extraordinaria gravedad.

Lesiones de C1 a C2
Fracturas del Atlas:Clnicamente se produce dolor suboccipital a la presin axial del crneo y al movimiento de ste. El paciente espontneamente pone el cuello rgido, contrayendo los msculos esternocleidomastodeo y trapecios. Puede tambin presentar disfagia, dolor a la palpacin anterior del cuello y aumento de volumen visible prefarngeo

Tratamiento
Fractura aislada de arco posterior. Habitualmente inmovilizacin parcial con collar cervical simple por 8 a 12 semanas. Fractura aislada de arco anterior. Requiere de inmovilizacin ms estricta. Puede ser Minerva de yeso o halo-yeso por 8 semanas. Fractura glenodea. Tratamiento ortopdico, inmovilizar 3 semanas con collar Filadelfia.

Fracturas del Odontoides

Una clasificacin bien conocida de estas fracturas es la de Anderson y D'Alonzo que las divide en: Fractura tipo I: Avulsin del extremo del odontoide, sin consecuencia clnica. Fractura tipo II: Fractura de la base del odontoides; su tratamiento es ortopdico, Minerva o halo-yeso por 3 meses Fractura tipo III: El rasgo de fractura compromete el cuerpo del Axis. Consolida prcticamente siempre con tratamiento ortopdico.

Lesiones de C3 aC7
Estas lesiones son las ms frecuentes de la columna cervical (alrededor del 80%). En su mayora, estas lesiones se producen por impacto del crneo o por un mecanismo de desaceleracin o aceleracin brusco (mecanismo del "latigazo").

Para disear el tratamiento hay que hacer una diferencia entre aquellos casos con y sin lesin neurolgica, y considerar adems el grado de inestabilidad Tratamiento de lesin cervical sin lesin neurolgica Habitualmente el tratamiento es conservador y su primer objetivo es prevenir que se produzca lesin neurolgica.

A veces a la fijacin interna se debe agregar una inmovilizacin externa con collar, Minerva, halo-yeso o halo-vest, por un tiempo adecuado.

Tratamiento de lesin cervical con lesin neurolgica Esta situacin es absolutamente diferente a cuando no hay lesin medular. Es fundamental para el pronstico de los TRM, el tratamiento que se instale en las primeras horas de trauma, incluyendo lo que se haga en el lugar del accidente. Ya dijimos que aqu se debera reconocer la lesin e inmovilizar adecuadamente la cabeza del accidentado, con collar Filadelfia

ortesis
Collas de Thomas Blando Collar anatmico con forma serpenteada que facilita el encaje del mentn. Est fabricado con una espuma blanda pero suficientemente consistente como para mantener la posicin teraputica deseada. Es ideal para personas que tienen que mantener la posicin cervical. La espuma est forrada de un tubular de algodn fcilmente lavable. Indicado en cervicalgias producidas por osteoartrosis, rectificaciones de la columna, hernias de disco cervical

Thomas rgido y semirigido

Este tipo de collarn es utilizado para la columna cervical en extensin o flexin o neutral, es fabricado en polietileno flexible acolchado, y con un sistema de cierre de velcro Indicado en cervicalgias producidas por osteoartrosis, rectificaciones de la columna, hernias de disco cervical

Colar philadelphia
El collar Philadelphia est fabricado en Plastazote de 10mm de espesor con refuerzos en termoplstico con muy poco peso, pero que le dan la rigidez y la estabilidad suficiente. El doble cierre de velcro cierra y ajusta perfectamente tanto la parte occipital como la mandibular. Fabricado en dos piezas, con una abertura en la traquea que permite tanto tomar el pulso en la cartida como, en caso de necesidad, efectuar la traqueotoma. El soporte cervical limita la flexin, extensin y rotacin, as como tambin reduce las irritaciones de otros collares. Los materiales, tanto los acolchados como los rgidos, permiten el traspaso de los rayos X.

Collar philadelphia
Indicaciones: Esguinces cervicales leves o moderados sin estabilidad, traumatismos de partes blandas y otras lesiones cervicales leves, procesos reumticos (degenerativos o inflamatorios) en fase dolorosa, sostn ceflico en PCI, etc. Contraindicaciones: Compresin excesiva. Si se observan problemas de irritacin de la piel, consultar con el mdico. Un uso excesivo puede producir dependencia psicolgica, debilidad muscular y agravacin de los sntomas, debido a la inactividad o prdida de movimiento

Fabricado para inmovilizar las vrtebras cervicales conjuntamente con el collar, por medio de dos piezas en forma de T invertida colocadas en el pecho y en la espalda. Bien aplicada asegura una perfecta inmovilizacin de la regin cervical, tanto en la flexin como en la extensin. Fabricado en su totalidad por elementos plsticos, por lo que traspasa los rayos X,

Indicaciones: Esguinces cervicales leves o moderados sin estabilidad, traumatismos de partes blandas y otras lesiones cervicales leves, procesos reumticos (degenerativos o inflamatorios) en fase dolorosa, sostn ceflico en PCI.

Contraindicaciones: El accesorio estabilizador no debe contactar con la piel directamente, si se observan problemas de irritacin de la piel, sensibilizacin y citotoxicidad por los materiales constructivos consultar con el mdico. El tiempo de utilizacin debe prescribirlo el mdico

Collarn Somi
Este tipo de collarn es utilizado para la columna cervical en extensin o flexin o neutral, es fabricado en polietileno flexible acolchado , y con un sistema de cierre de velcro , este modelo es regulable en la altura del cuello, provee apoyo mentoniano y apoyo occipital el sistema de sujecin es mediante barras anteriores y posteriores que son regulables . la base de sustentacin, se extiende sobre la base escapular y pectoral.

Collarn Minerva
Este es un soporte cervical dorsal alto fabricado en polipropileno que se utiliza para el tratamiento de de las fracturas de la columna cervical alta. La base de apoyo se extiende desde adelante, hacia atrs desde el mentn a la cabeza pasando por el maxilar inferior , la apfisis mastoidea y el occipital. Cumple la funcin esttica inmovilizando la totalidad de la de la columna cervical, sobre todo la de bloquear los movimientos rotatorios de segmento occipito atloideo y los de flexo extensin de los segmento intermedios. Sirve para descarga de peso de la cabeza sobre los hombros.

CIFOSIS
EL tratamiento ortesico se usa cuando la curva mide entre 40 y 60 grados en la placa de rayos X y el crecimiento esqueltico contina. Menos de 40 grados flexible solo ejercicios Mayor de 40 grados cors Milwaukee Mayor de 60 grados ciruga

Corset de Milwaukee
Universalmente utilizado para tratamiento de escoliosis,. Confeccionado a medida de cada paciente con material termoplstico y barras de duraluminio

Artrosis cervical
El reposo con collar blando, puede ser til en los casos de cervicalgia aguda durante unos das.

Ortesis de tronco
ortesis cervical, torxico, lumbo sacara: OCTLS. Ortesis Torxico lumbo sacara: OTLS Ortesis Lumbo sacra: OLS

Curva escolitica
De 30 a 45 GRADOS Intervencin ortesica

Boston brace

OTLS
Tratamiento de escoliosis mtodo tradicional Diseo rgido Tres puntos de presin Se utiliza 23 horas al da

Anillo cervical

Corset de milwaukee

OTLS
Elaborados en termoplsticos semirigidos. escoliosis

Milwaukee bajo perfil

Boston Brace.

TLSO, de bajo perfil

Se utiliza para dormir Es de confeccin con termoplstico semirigido. escoliosis
Corset de charleston

Corset de cheneau

Nuevo diseo dinmico correctivo de escoliosis Este tipo de corset permite movimientos toraco lumbares por lo que causa menos inactividad en los pacientes

TLSO
Comnmente conocido como body jacket Es bivalvado Indicado en hernias discales

TLSO
Confeccionado en barras de duraluminio y aluminio cuidadosamente forradas en piel Indicada en fractura vertebrales anteriores, osteoporosis y traumas degenerativos

Corset Jewett
Corset taylor

OLS: fajas
Fajas lumbosacras Blandas Aumenta la presin abdominal Indicadas en hernia de ncleo pulposo Puede usarse como medida preventiva

OLS
Semirigida Restringe los mov laterales y lat. ext. De tronco
Barras laterales Barras posteriores

Corset knite Cinturn plvico

ESCAPULA ALADA
Un omplato alado es una lesin de hombro o la condicin en la cual el omplato o tambin denominado escpula sobresale en la espalda, particularmente cuando se empuja contra algo como una pared.

SINTOMATOLOGIA
Protusin de la escpula u omplato a travs de la espalda, (el aspecto es de unas pequeas alas) Dolor y elevacin de hombro limitada.

Dificultad en levantamiento(lifting) de pesos.

Con frecuencia los pacientes con este problema pueden llegar a quejarse de una presin sobre la zona escapular al sentarse en una silla.

ETIOLOGIA
El omplato alado se asocia con un dao o una contusin al nervio torcico largo del hombro y / o a la debilidad en el msculo serrato anterior. Si el nervio torcico largo es daado o sufre una contusin puede causar la parlisis del msculo serrato anterior y por lo tanto quedar la escpula libre de contencin muscular y alarse. Como hemos dicho anteriormente el dao al nervio puede ser causado por una contusin o un traumatismo directo sobre el hombro, otras causas pueden ser, una traccin del cuello y tambin a veces puede ser consecuencia de un accidente de trfico

TRATAMIENTO
ARNES EN 8 Fcil adaptacin, las cinchas de traccin salen direccionadas en la posicin correcta para que la ortesis quede perfectamente adaptada sobre el paciente. La regulacin se puede realizar desde las dos cinchas de las que consta la ortesis mediante velcro, lo que facilita su adaptacin y ajuste al paciente

CONFECCIONADA EN NEOPRENO, CIERRE MAGICO Y BANDAS ELSTICAS, PUEDE LAVARSE

PECHO EN QUILLA O PECHO DE PICHON

El trax en quilla se puede presentar como una anomala aislada o asociada con otros sndromes o trastornos genticos. En esta condicin el esternn protruye, con una estrecha depresin a lo largo de los lados del trax, lo cual le da a ste una apariencia de arqueamiento similar al pecho de una paloma.

Las personas con trax en quilla generalmente desarrollan corazn y pulmones normales, pero este defecto puede impedir que funcionen de manera ptima. Existe alguna evidencia de que esta condicin impide la espiracin completa del aire de los pulmones en los nios, quienes pueden tener una disminucin en el vigor, incluso si no la reconocen.

CORS ESPECIAL PARA PECHO EN QUILLA, ELABORADOS EN TERMOPLASTICOS, CALIDAD: POLIPROPILENO, EJERCE PRESION EN LA ZON ANTERIOR DEL TORAX.