Responsabilidade do Profissional de Sade sobre a Notificao de Casos de Violncia Domstica

Prof. Ms. Andr Elias Morelli Ribeiro

Conceito de Violncia Domstica

A violncia domstica representa toda ao ou omisso que prejudique o bem-estar, a integridade fsica, psicolgica ou a liberdade e o direito ao pleno desenvolvimento de um membro da famlia. Pode ser cometida dentro e fora do lar por qualquer um que esteja em relao de poder com a pessoa agredida, incluindo aqueles que exercem a funo de pai ou me, mesmo sem laos de sangue. A maior parte dos casos de violncia acontece em casa, afetando sobretudo mulheres, crianas e idosos.

Violncia Domstica contra C&A

Nesse caso a motivao principal educacional, os pais entendem que a violncia uma forma de disciplina. O provvel efeito do uso desse recurso educacional a banalizao da violncia. A criana ou adolescente pode passar a encarar a violncia como um meio vlido de resoluo de conflitos, como fator de sociabilidade ou mecanismo educacional de punio. Estudos norte-americanos revelam que mais de 80% dos condenados por homicdio, agresso ou outros crimes violentos foram vtimas de violncia domstica na infncia.

Violncia Domstica contra Mulher

A violncia contra a mulher tambm tem um vis educacional. A mulher agredida vista como ignorante e incapaz de compreender o ponto de vista do homem. A nica linguagem acessvel a ela a violncia. Em todo o mundo uma a cada trs mulheres j sofreu violncia domstica, foi coagida a fazer sexo ou outro tipo de abuso por parte do parceiro. a mulher a que mais procura os servios de sade e de justia na situao de violncia. Os casos so to comuns que existe uma delegacia prpria para elas e uma legislao especfica para os casos de violncia domstica contra a mulher.

Violncia Domstica contra Idoso

O idoso com freqncia aquele em situao de maior vulnerabilidade, muitas vezes no tem mais lucidez para denncia ou desacreditado. Muitos idosos tem contribuio importante para as finanas da famlia, atravs de sua aposentadoria, e so mantidos em situao humilhante para permanecerem em silncio. A violncia mais comum contra o idoso a omisso dos cuidados necessrios, mas tambm se observa violncia fsica e psicolgica.

Corpo e Violncia

O corpo concebido como um lcus de punio, justia e exemplo no Brasil. Ele concebido pela maioria como o lugar apropriado para que a autoridade se afirme atravs da inflio da dor. [...] aqueles em posio de autoridade marcam seu poder procurando, por meio da inflio da dor, purificar as almas de suas vtimas, corrigir seu carter, melhorar seu comportamento e produzir submisso. (CALDEIRA, 2000, p.370).

Violncia Domstica e Notificao

Os profissionais tendem a compreender a violncia domstica como problemtica que diz respeito esfera da Segurana Pblica e Justia, e no assistncia mdica. O despreparo do profissional em lidar com as vtimas que recorrem ao seu servio se deve possivelmente ao desconhecimento acerca de como proceder frente a esses casos. Alm disso, existem vrios entraves notificao no Brasil, como escassez de regulamentos que firmem os procedimentos tcnicos para isso, ausncia de mecanismos legais de proteo aos profissionais encarregados de notificar, falha na identificao da violncia no servio de sade e a quebra de sigilo profissional.

Violncia Domstica e Notificao

Prevenir a violncia, seja ela pblica ou privada, uma funo inerente ao Estado. O artigo 66 do Decreto-lei 3.688 de 1941 reconhece como contraveno penal, a omisso do profi ssional de sade que no comunicar crime do qual tenha tomado conhecimento por meio do seu trabalho. Outras legislaes, como o Estatuto do Idoso, Estatuto da Criana e do Adolescente, Lei Maria da Penha e a Lei de obrigatoriedade de notificao de violncia contra a mulher tambm regulamentam o assunto.

Violncia Domstica e Notificao

O ECA torna obrigatria, desde 1990, a notificao de casos de maus-tratos contra C&A, mesmo se suspeito. A notificao constitui justa causa para o rompimento do sigilo profissional. Caso o crime suspeito seja o de violncia sexual o profissional que no notificar passa a responder processo de cumplicidade no crime. A notificao deve ser feita autoridade judicial ou ao Conselho Tutelar.

Violncia Domstica e Notificao

Os artigos 19 e 57 da Lei 10.741/03 (Estatuto do Idoso) mencionam claramente a responsabilidade que profissionais de sade e instituies tm de comunicar os casos de abuso de que tiverem conhecimento. No caso do idoso, a denncia deve ser registrada no Conselho do Idoso (municipal, estadual ou federal), Ministrio Pblico e Delegacias de Polcia. A pena para o no cumprimento varia entre R$500,00 e R$3.000,00.

Violncia Domstica e Notificao

Se a violncia contra crianas ou idosos goza do privilgio da comoo, o mesmo no ocorre no caso de violncia contra as mulheres. Assim, a vtima geralmente considerada culpada pela agresso e o preconceito entre os profissionais de sade promove uma nova ofensa mulher. A Lei 10.778, obriga os servios de sade a notificar casos suspeitos ou confirmados de violncia de qualquer natureza contra a mulher. Todas as pessoas fsicas e entidades pblicas ou privadas esto obrigadas a notificar tais casos, profissionais de sade em geral e tambm os estabelecimentos que prestarem atendimento s vtimas (postos e centros de sade, institutos de medicina legal, clnicas, hospitais).

Identificando Crianas Vtimas de Violncia

Em crianas pequenas o extremo retraimento, medo infundado do toque, silncio no questionamento de leses visveis e o desconforto na presena de um dos pais so indcios. Crianas e adolescentes maiores tendem a terem um comportamento anti-social quando vtimas de violncia, mostram agressividade ou extrema submisso a um dos pais e mentem mal quando questionados sobre leses visveis.

Identificando Vtimas de Violncia Sexual

comum crianas pequenas mostrarem comportamento estereotipado, medo da presena de homens e indicaes sobre desinibio do contato com rgos sexuais. Criana maiores mostram profunda inibio diante do agressor, tem dificuldades em se sociabilizar e silenciam diante de questionamentos de leses nos rgos sexuais. Adolescentes mostram comportamento rebelde (fugir de casa, agressividade desmedida contra os pais, baixas notas na escola) e sexualidade desproporcional.