INTOXICACIN POR SOLVENTES ORGNICOS

Equipo 13
Navarro Acosta Areli Estefania Nuez Pineda Jesus Adrian Meza Ponce Rosa Linda Muiz Covarruvias Alexis Eduardo Ordaz Roldan Estefania Alejandra Orta Hernandez Eduardo Adrian Ortiz Molina Cinthia Marcela Ovalle Villarreal Erik

Introduccin

SOLVENTES
son

sustancias, generalmente lquidos, que disuelven a otra sustancia, originando una solucin

Introduccin

Los disolventes orgnicos son compuestos voltiles y flamables (excepto tetracloruro de carbono) Se utilizan solos o en combinacin con otros agentes para disolver materias primas, productos o materiales residuales, utilizndose para la limpieza, para modificar la viscosidad, como agente tensoactivo, como plastificante, como conservante, entre otras cosas. Se utilizan ampliamente en solventes
Industriales desengrasantes limpiadores.

En que se utilizan?

Combustibles Pinturas, barnices y lacas Fabricacin de plsticos Adhesivos Industria textil Plaguicidas Sntesis orgnica

Solventes Industriales De Mayor Uso

Cementos Pegamentos
Tricloroetileno, Tetracloroetileno

Tolueno Acetato de etilo Varias acetonas

Thinner Removedores de barniz o pintura

Estilados de petrleo Bencen, Acetona Tricloroetileno, Tetracloroetileno

Acetona Tolueno, Benceno Cloruro de metileno

Propiedades comunes

Son liposolubles Actan sobre la piel Actan sobre el Sistema Nervioso Son altamente voltiles y flamables, excepto el Tetracloruro de carbono
Mayor penetracin en piel Mayor distribucin y mayor efecto

A mayor solubilidad en lpidos

Mecanismo de accin toxica

Son depresores del SNC Producen dependencia Induccin Enzimtica Al inicio estimulan la liberacin de catecolaminas Generacin de especies reactivas de oxgeno

Generacin de intermediarios reactivos Desplazamiento del oxgeno en el aire

Farmacocintica

Absorcin: va respiratoria, drmica y oral (principalmente en nios) Distribucin: al ser lipofilicos, mayor en tejidos ricos en lpidos (tejido adiposo, sistema nervioso e hgado) Metabolismo: variable (heptico, va respiratoria) Su toxicidad depende de su metabolismo Eliminacin: una gran parte por va respiratoria y por va renal

Hidrocarburo s Aromticos

Solventes orgnicos
Cetonas

Alcoholes

Benceno Tolueno

Metlico
Etlico Isoproplico

Xileno
Acetona
Hidrocarburo s Alifticos Butanona

Queroseno Metano Etano Propano Butano Hidrocarburo s Halogenados Tetracloruro de Carbono Tricloroetileno Cloroformo Dicolorometano Gasolina

Glicoles

Derivados Nitrogenados
Etilenglicol Amilina Amoniaco xidos de Nitrgeno Nitrgeno Liquido. Dietilenglic ol

N-Hexano

HIDROCARBURO S AROMTICOS
Benceno Tolueno Xileno

Generalidades

Compuestos de anillos bencenos en su estructura. Constituyentes de muchos productos para el hogar e industrial. Intoxicacin ms comn: intoxicacin intencional de tolueno y xileno. Incoloros, voltiles y flamables.

BENCENO

Usos: Fabricacin de zapatos, pegamentos, industria petrolera e industria del nylon. TOXICOCINTICA:
Absorcin: Rpida por VO, inhalacin, drmica. Distribucin: Muy liposoluble atraviesa barrera alveolar, BHE y acumula en cerebro Metabolismo: Heptico produce fenoles. Eliminacin: Renal

INTOXICACIN AGUDA
Ingestin: Inhalacin: Irrita faringe, euforia por aumento esfago, mucosa de catecolaminas gstrica con nusea Ataxia y dolor abdominal. Cefalea Cutnea: Depresin Quemaduras y eritema Respiratoria Exposicin Mayor: Edema pulmonar, pneumonitis hemorrgica, arritmia, convulsiones, muerte

INTOXICACIN CRNICA

Fatiga Cefalea Anorexia Daos hematolgicos Mielodisplasia Leucemia CARCINOGNICO

APLASIA MEDULAR: Disminucin de la vida de Granulocitos Anomalas en la forma de los PMN Anemia Leucopenia

Diagnostico
Aliento Sangre Orina
ACIDO

Tratamiento
Inhalacin: Administracin de Oxigeno Tpica: Agua en abundancia Ingestin: Carbn activado Tx sintomtico. El uso de adrenalina puede exacerbar la sensibilizacin a catecolaminas y causar

SFENILMERCAPTUR ICO

TOLUENO

METILBENCENO
Usos: pinturas, ceras y pegamentos

TOXICOCINTICA
Absorcin: principalmente inhalacin Distribucin: muy liposoluble, cruza membranas Metabolismo: Heptico CIDO HIPRICO Eliminacin: Renal

INTOXICACIN AGUDA

Euforia Vrtigo Ataxia Confusin Desorientacin Alucinacin Irritabilidad Convulsin Depresin SNC

Px tiene olor del solvente en su respiracin. EFECTO DISULFIRAM:

Intolerancia

al alcohol por ocupar las enzimas del metabolismo de ste.

INTOXICACIN CRNICA

Neurolgicos: Demencia Ataxia Nistagmus Sntomas piramidales Depresin grave del SNC

Metablicos: Hipopotasemia Hipocalcemia

Se desarrolla tolerancia y dependencia con posterior Sd. De abstinencia.

DIAGNSTICO
Concentraciones

TRATAMIENTO
Sintomtico Reestablecer

elevadas de cido hiprico en orina

desequilibrio hidroelectroltico Alejar de fuente de exposicin.

XILENO

DIMETILBENCENO Menos txico y voltil Usos: pinturas, barnices, thinner, pesticidas. TOXICOCINTICA: Absorcin: Inhalacin e ingestin Distribucin: Liposoluble, atraviesa membranas. Metabolismo: Heptico METILHIPRICO Eliminacin: Renal

INTOXICACIN

Euforia, vrtigo, debilidad, hemorragias alveolares y edema pulmonar. EXPOSICIN INTENSA:

Visin borrosa, temblor, respiracin rpida, arritmias, inconsciencia y convulsin.

Dao hepatorrenal Depresin SNC, anestesia. Produce tolerancia y dependencia.

Diagnostico
Deteccin

Tratamiento
Sintomatolgico Reposicin

de concentraciones altas de cido metilhiprico

hematolgica

HIDROCARBURO S ALIFTICOS
n-Hexano Metano Etano Propano Butano

Gasolina Diesel.

Metano, Etano, Propano, Butano

De cadena Corta Son asfixiantes Su presencia reduce la presin parcial de oxgeno causando hipoxia Su alta volatilidad y mnima viscosidad al inhalar remplazan el gas alveolar El pulmn es el principal rgano afectado debido a aspiracin Poco absorcin intestinal

Diagnostico
Gasometra

Tratamiento
Alejar

arterial ECG para posibles arritmias

al px de va de exposicin Oxigenacin adecuada Monitorizacin ECG

Hexano

Lquido incoloro de olor a gasolina. Es muy voltil, inflamable. Fue muy utilizado en la industria del calzado, pegamentos. De cadena larga

Toxicocinetica
Absorcin: Su principal va de absorcin es va inhalada; va drmica su absorcin es limitada y por va oral es baja.

El metabolismo es Hepatico.
Hexanediona causa neurotoxicidad degeneracin de axones del nervio.

Hexano

En contacto con la piel en forma repetida, destruye el manto cido protector de la dermis y favorece la aparicin de eccemas de contacto irritativo y/o alrgico. En exposicin aguda a altas concentraciones se disuelve en las membranas neuronales, dando lugar a cortos periodos de embriaguez y depresin de conciencia que puede progresar a coma y paro cardiorrespiratorio.

Cuadro Clnico

En piel efectos irritantes Polineuritis sensitiva-motora, que pueden progresar hasta producir parlisis motora completa. Trastornos en la discriminacin de los olores Fatiga Irritacin Anorexia Perdida de peso

Diagnostico
Toma

Tratamiento
Alejar

de muestras en tubos de absorcin y anlisis por cromatografa de gas

al paciente de la fuente de exposicin Tratamiento de soporte

Destilados del petrleo Gasolina y Queroseno

Se usa como combustible para maquinas de motor, para estufas o para iluminacin de lmparas. Toxicocinetica:

Absorcin: Cualquier va, la via drmica es la mas comn en el rea laboral Distribucin por todo el organismo Metabolismo: No se metaboliza Eliminacin: Se elimina por va respiratoria. Aumenta liberacin de catecolaminas.

Cuadro Clnico
Ingestin
Jadeo y cianosis, esto se debe a los vapores voltiles desplazando al oxgeno. Tos es a causa de la irritacin Hay irritacin de tracto digestivo, dichas pueden causar diarrea y vmito.

Inhalacin
Inhibicin del surfactante pulmonar, que causan colapso alveolar, hipoxemia y neumonitis qumica. Tos, sofocacin, irritabilidad, fiebre, letargo, disnea, flacidez, cianosis e incluso coma. El broncoespasmo y la lesin capilar directa pueden producir neumonitis qumica. Afecciones cardiacas e incluso muerte sbita por sensibilizacin del miocardio a las catecolaminas endgenas

Tratamiento
Inhalacin *Retirar al paciente del rea contaminado *Aplicacin de oxgeno y si es necesario entubar Ingestin *Soporte respiratorio: Aplicacin de oxgeno, entubar si es necesario, Tx de broncoespasmo (beta2 aderenrgicos) *No dar leche, lavado gstrico o carbn activado *No inducir el vomito.

Diagnostico

Historia clnica Sntomas presentados Radiografas:

infiltrados

bsales y perihiliares y reas de atelectasia

HIDROCARBURO S HALOGENADOS Tetracloruro de

carbono Tricloroetileno Diclorometano Cloroformo

Generalidades

Contienen por lo menos un tomo de cloro, bromo, yodo o flor

A temperatura ambiente estn en estado lquido, pero son muy voltiles. Se usan como:

disolventes
desengrasantes agentes para limpieza barnices

Muy liposolubles Muy voltiles usualmente intoxicacin por va respiratoria. Se absorben rpidamente en su forma lquida. Causan depresin del SNC dosis-dependiente

HEPATOTXICOS y NEFROTXICOS

Tetracloruro de carbono
Es un lquido incoloro no inflamable y de olor dulce. Soluble en alcohol, ter, acetona, benceno y Es el MEJOR DISOLVENTE que existe. cloroformo. Se utiliza como fumigante, disolvente, limpiando en seco, quita manchas y en extintores de incendio.
Irritante en piel y produce vesculas Hepato/Nefro txico y cancergeno Potente depresor SNC

TOXICOCINTICA Y TOXICODINAMIA

Se acumula en tej. Adiposo Excrecin: Pulmonar Heptico

Metabolismo:

Altera capacidad de hepatocitos para ligar los triglicridos originando degeneracin grasa del hgado. Forma metabolitos txicos causando NECROSIS HEPTICA El dao en rin ocurre por efecto directo sobre el tbulo renal.

Tipos de intoxicacin:
Aguda Narcosis, con depresin del SNC Edema y atrofia del nervio ptico Depresin cardiaca y accin sobre el miocardio Irritacin de mucosas Cefalea Vmito Disnea cianosis Crnica Dermatitis Confusin mental Cefalea Vrtigo Trastornos del campo visual Dosis bajas: dao heptico y renal con degeneracin grasa Dosis altas: necrosis centrolobulillar y necrosis de tbulos renales

El alcohol potencia sus efectos

A concentraciones muy ALTAS: coma, convulsiones, hipotensin y muerte por depresin respiratoria.

Diagnstico
Se basa en la historia clnica Investigar la presencia de este en suero, orina y aire expirado. Aumento de transaminasas GP y GOA, urea y creatinina. Valores por arriba de 25.000 U/litro los niveles de aspartato-aminotransferasa. La radiografa de abdomen puede ayudar a confirmar la ingestin, ya que el CCl4 es RADIOPACO

Tratamiento

Tratamiento sintomtico

Retirar al paciente del contacto Descontaminar en caso de ingestin o exposicin drmica Poner especial atencin a la falla heptica y renal (hemodilisis) Oxgeno hiperbrico y N-acetil cistena

Tricloroetileno
Lquido incoloro, pesado, con olor a cloroformo Insoluble en agua, soluble en alcohol, ter, acetona y cloroformo Es el MENOS TXICOde todos los clorados. Se utiliza como: disolvente de grasas, aceites y

resinas, quitamanchas, limpieza de ropa y Via de entrada: respiratoria y digestica tintorera y lavado en seco
El 70 al 80% del tricloroetileno inhalado se retiene. El 10% del tricloroetileno absorbido es eliminado por va respiratoria y el 50% se elimina por orina.

Datos clnicos de la intoxicacin

Narcosis Somnolencia Rinorrea Rinofaringitis Irritacin del rbol respiratorio en toda su extensin Bronquitis Edema pulmonar Ictericia Hepatomegalia Cefalea Vrtigo Irritabilidad Nistagmus Temblores Neuritis perifrica Neuritis del trigmino Trastornos psiquitricos Inestabilidad Prdida de la memoria

Si la persona ingiere alcohol antes o despus de la exposicin, puede ocasionar la muerte por arritmia ventricular

Diagnstico por laboratorio

Determinacin de cido tricloactico en orina Orina: tricloroetanol, las primeras 24 hrs despus de la exposicin Con ms exposiciones se excreta como tricloro actico (TCA) Acido tricloro actico de 20 mg/l indica exposicin

Tratamiento

Retirar del ambiente Descontaminar Lavado de ojos y de piel Lavado gstrico si ha sido ingerido Medidas de soporte general Oxigenacin Vigilar funcin heptica y renal Algunas prosaglandinas se han suministrado en humanos para prevenir el dao ocasionado en contactos crnicos

Diclorometano

Cloruro de metileno Es un hidrocarburo clorado, lquido, voltil, incoloro, que se absorbe con facilidad por inhalacin y tambin de forma considerable por la piel Se usa como:

Solvente Desengrasante Quitamanchas de pintura.

Vas intoxicacin

Respiratoria Drmica Digestiva

TOXICOCINTICA Y TOXICODINAMIA

Produce depresin directa del SNC. Se metaboliza en hgado a CO2 y CO

Si se usa en lugares poco ventilados, la concentracin puede alcanzar, rpidamente niveles altos, ocasionando una INTOXICACIN POR MONXIDO DE CARBONO

Puede generar adiccin en pequeas dosis.

Conocido como Ladys, Lady D o Dick en los adolesentes.

Cuando se producen altos niveles de CUADRO CLNICO carboxihemoglobina, son evidentes los Depresin del SNC. signos y sntomas de Niveles elevados de carboxihemoglobina. intoxicacin por Cefalea monxido de carbono. Nauseas Letargia El contacto prolongado o repetido con la piel puede producir dermatitis. La exposicin a concentraciones superiores produce :

estupor y coma. acidosis, hemlisis intravascular y coma.

Si la absorcin es por va gastrointestinal puede producirse:

Diagnostico

Tratamiento

Se basa en la clnica. Deben determinarse los niveles de carboxihemoglobina.

Retirar al paciente del ambiente contaminado, retirar las prendas contaminadas y lavar la piel con agua y jabn. Si la intoxicacin fue por va digestiva se realiza un lavado gstrico, intubando si es necesario. No inducir vomito. Administrar oxgeno suplementario, sobretodo cuando hay aumento del nivel de carboxihemoglobina.

Cloroformo

Lquido incoloro, no inflamable, y sabor dulce Muy voltil y muy liposoluble Se us como anestsico.

Actualmente ya no se usa con este objetivo.

Solvente

Toxicocintica & Toxicodinamia

Vas de entrada:

Respiratoria Digestiva Drmica

Anestsico potente Depresin SNC Produce:

Hepatotoxicidad
Degeneracin grasa del hgado, rin y corazn. Puede llegar a causar cncer de hgado.

Por oxidacin a nivel heptico del cloroformo a FOSGENO. El fosgeno inhalado se convierte en cido hidroclorhdrico y dixido de carbono cuando reacciona con el agua en el alveolo; y el cido produce

Cuadro Clnico

Sntomas es DOSIS DEPENDIENTE Fallo cardaco Fallo respiratorio Problemas gastrointestinales Vrtigo Cefaleas A dosis mayores: puede haber desorientacin, prdida de
conciencia, o incluso la muerte.

Diagnostico y Tratamiento

Tratamiento

Aunque las cantidades de cloroformo en el aire que se exhala y en la sangre, orina y tejidos corporales pueden medirse, no hay ningn examen fidedigno para determinar a cuanto cloroformo estuvo expuesto o para averiguar si la exposicin al cloroformo le afectar la salud.

1.Retirar a la vctima del rea contaminada y llevarla a una zona bien ventilada. 2.Administrar oxgeno suplementario, y si es necesario, por coma o por insuficiencia respiratoria, intubar.

3.Debe prestarse atencin al compromiso de la funcin heptica y renal, y a la aparicin de arritmias cardacas.

DERIVADOS NITROGENADOS
Anilina Amoniaco xidos de Nitrgeno Nitrgeno Liquido

Intoxicacin por derivados Nitrogenados

Compuesto orgnico, entre incoloro y ligeramente amarillo de olor caracterstico. Se usa en la sntesis de tintas, espuma de poliuretano, pinturas, plsticos, gomas, explosivos, fungicidas y productos farmacuticos.

Toxicidad: La anilina puede ser txica si se ingiere, inhala o por contacto con la piel.

Cuadro Clnico

Depende del grado de metahemoglobinemia

Nivel Manifestacin Cefalea, taquicardia y taquipnea Cianosis, mareo y debilidad generalizada Hipotensin arterial, bradicardia, acidosis metablica convulsiones, coma y muerte

15% 20-25% 55-60%

Tratamiento: Casos leves no requiere tratamiento slo evitar la exposicin. Administracin de azul de metileno y transfusiones sanguneas en casos severos.

Amoniaco
A la presin atmosfrica es un gas incoloro, pero detectable por su mal olor, e inflamable. En la industria se utiliza a concentraciones entre 27-30% consideradas como custico alcalino. Se utiliza en la fabricacin de fertilizantes por su contenido en nitrgeno, en la industria textil, en la de plsticos, como solvente en la manufactura del cuero, as como para la fabricacin de explosivos, productos farmacuticos.

El amoniaco por si mismo no es toxico, pero al entrar en contacto con mucosas por su contenido en agua se convierte en

Hidrxido de amoniaco

Con gran capacidad custica e irritante siendo este el responsable de las lesiones en va area, aparato digestivo y ojos.

Cuadro Clnico
Facial: Cefalea, sialorrea, la afectacin ocular provoca sensacin de quemazn, lagrimeo, intenso dolor, visin borrosa, opacidad corneal, iritis. Pulmn: edema local que provoca obstruccin es el primer signo que aparece, posteriormente laringitis, traqueobronquitis, broncoespasmo, edema pulmonar, gran cantidad de secreciones traqueales que puede provocar obstruccin y atelectasia

Gastrointestinal: La ingesta provoca intenso dolor en boca, trax y abdomen, nauseas y vmitos. A las 48-72 horas se puede producir perforacin gstrica y esofgica, que se complica con mediastinitis.

Piel: inicialmente intenso dolor que se sigue de formacin de vesculas y ampollas y finalmente necrosis

Tratamiento
En

caso de inhalacin administrar oxigeno a flujos elevados, humidificado y si es necesario ventilacin mecnica.

xidos de Nitrgeno

Estos se utilizan para la fabricacin de fertilizantes, explosivos, limpieza de monedas. Tambin se liberan en la combustin interna de maquinaria.

Son gases de color marrn amarillento, ms pesados que el aire y que se caracterizan por ser poco solubles en el agua. Una entidad clnica conocida en la
toxicologa laboral es la enfermedad del silo. Provocada por vapores nitrosos desprendidos en silos y otros lugares cerrados en los que se acumula grano de cereales. Esta reaccin ocurre en el aire por encima de la zona ms alta del silo recin llenado, alcanzando niveles txicos en pocas horas y que se mantienen durante das

xidos De Nitrgeno

Dada su escasa capacidad de combinarse con el agua las lesiones en la va area superior son escasas, por lo que llega con facilidad a bronquiolos y alvolos donde se combina con agua produciendo nitrgeno y cido ntrico. Se lesionan sobretodo las clulas tipo I de los alveolos, las cuales son reemplazadas por clulas con caractersticas de tipo II.

Cuadro Clnico

Se desarrolla en 3 fases.

1.La ms precoz se caracteriza disnea, broncoespasmo, dolor torcico, taquicardia, pueden existir leucocitosis y fiebre. 2.Tras un periodo libre de sntomas, de unas horas, aunque ocasionalmente pueden ser varios das, se produce un edema pulmonar y bronquiectasias que persisten hasta 3-5 semanas. 3.En la fase ms tarda el paciente refiere tras varias semanas desde la exposicin, tos, disnea, hipoxia, confusin, fiebre, hipotensin, que se acompaan de infiltrados micronodulares difusos en la radiologa de trax, debido al desarrollo de una bronquiolitis obliterante.

Nitrgeno Liquido
El N2 es un gas incoloro que es liquido a -195O C. Se utiliza en la industria como refrigerante y en la medicina para la conservacin de muestras y terapia criognica.

Su efecto txico es doble: *Estado gaseoso acta como asfixiante al desplazar el O2 del aire respirado

*Fase liquida produce lesiones por congelacin.

MEDIDAS PREVENTIVAS Y TRATAMIENTO

Tratamiento de Solventes orgnicos.

No existe un tratamiento especifico, y las medidas en cuestin dependen del rgano o sistema afectado. El tratamiento fundamental va a ser el soporte, sobre todo si hay depresin pronunciada del SNC.

Se har nfasis en la adecuada oxigenacin para prevenir o revertir la anoxia del SNC. Se administrar oxgeno suplementario, segn la gasometra arterial. Las indicaciones para intubacin y ventilacin mecnica seran las mismas que para cualquier caso de insuficiencia respiratoria.

Medidas preventivas

Usar estos solventes solo en lugares ventilados y en instalaciones diseadas para su uso. Verificar que estn correctamente etiquetados. Usar las medidas de seguridad. (guantes, cubre-bocas, etc.) Evitar el contacto con la piel.