CARACTERISTICAS DEL QUIROFANO

CUADRADO

DISEO

RECTANGULAR

La mas adecuada, menos costosa y verstil

DIMENSIONES

PAREDES

dependiendo de la especialidad para la que este destinada varan hasta de 5 m2 PASTEL refleje la luz

COLOR

LAVABLE ABSORBENTE sonido del

ESQUINAS

Cncavas, sin a ngulos biselados

TECHOS
DEBEN

LISOS COLOR NO FATIGABLES LAVABLES ALTURA 3.5m

DEBEN SER ANTIRESBALANTES

CONDUCTORES DE LA ELECTRICIDAD
debajo del piso lleva una cinta o malla metlica que es la que conduce la electricidad hacia fuera del mismo deben ser de vinil grueso para que sean lavables y soporten la humedad. TIPO VAIVEN, para abrirlas en dos sentidos

PISOS PUERTAS

estar provistas de una mirilla y medir DEBEN de ancho 1.50 para que pase libremente la camilla

de flujo laminar o sea que atraviesa una serie de filtros para que llegue al quirfano con el mnimo de partculas de polvo casi en una forma estril.

DEBE SER

AIRE

Las rejillas de la entrada del aire deben estar colocadas en la parte superior de las paredes y hacia los pies del paciente para que los gases anestsicos salgan mas rpidamente ya que tienden a acumularse abajo por ser mas pesados que el aire

El flujo de salida debe estar ubicado en la parte inferior y hacia la cabeza del paciente por que es el lugar donde se encuentra ubicada la maquina de anestesia

LUZ

Esta iluminada por lmparas de luz de nen Por lmparas zenitales que iluminan directamente la regin operatoria estas lmparas tienen focos de 200 a 300 bujas se les llama de luz blanca porque no proyecta sombras Iluminan directamente la regin operatoria Estas lmparas tienen focos de 200 a 300 bujas se les llama de luz blanca porque no proyecta sombras

ENCHUFES

Deben estar colocados a una altura de 1.50mts para evitar algn siniestro De preferencia deben ser enchufes anti explosivos trifsicos y polarizados que no suelten chispas

ENFERMERA INSTRUMENTISTA

Es personal capacitado(especialidad) asiste al mdico

durante el acto quirrgico

ENFERMERA

Indispensable

VESTIMENTA PRE OPERATORIA

No tener contacto directo con el material estril Las bacterias se multiplican a t que oscilan entre 20 37C

El cabello es rico de bacterias por lo cual se utiliza un gorro para prevenir la cada del cabello sobre el material estril. gorro Mascarilla blusas
la cavidad respiratoria contiene millones de bacterias potencialmente dainas, que pueden ser liberadas , que pueden ser liberadas mientras estornuda o habla. Filtra los microorganismos de la bucofarngea nasofaringe lo cual la mascarilla no debe permitir las fugas de aire y ha de cubrir por completo la zona de la nariz y la boca.

retener la clulas y microorganismos descamados de la piel. pantalones cubre botas

para reducir al mnimo la contaminacin de los microorganismos que viajan por el aire

PRECAUSIONES
Tener conocimiento de las tcnicas aspticas, de los mtodos y de las normas hospitalarias Verificar que los paquetes estn esterilizados Antes de estar lista para trabajar, la enfermera debe haber desayunado Habr descansado en forma satisfactoria.

ENFERMERA

Deber limpiar y reorganizar el material quirrgico utilizado por el cirujano durante el acto operatorio en cada instante.

NO ingresara al quirfano

Debe mantener una distancia de 20 30cm de la mesa de Mayo.

Erupcin , heridas, o infeccin en brazos o manos Trastornos gstricos

Un resfro o una gripe

Leer el plan operatorio del da, para saber la hora y el tipo de operacin , la clase de anestesia que se empleara y el nombre del cirujano que intervendr.

Comprobara los instrumentos que se emplearan en la ciruga. Se realizara el lavado de manos quirrgico respectivo segn el tiempo y mtodo asptico

Lavado de manos quirrgico

Se colocara el candiln y los guantes quirrgicos con la tcnica correcta.

Colocara la funda de la Mesa de Mayo y lo cubrir con dos campos estriles.

seccin de los tejidos, Incisin, cortar abrirse paso sobre los tejidos.

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Seleccin y colocacin los materiales e instrumentos necesarios en la mesa de Mayo

DIRESIS

CORTAR
Bistur. Tijera de Mayo curvo y recto. Tijera de Metzembaun recto y curvo, etc..

DISECCION
Pinza de diseccin (con dientes y sin dientes) Pinza con dientes de ratn. Pinza de Allis. Pinza de campo. Sonda acanalada. Sonda fenestrda. Pinza babcock. Pinza lisa. Pinza dentada. Pinza para piedras

Significa extirpacin de rganos y tejidos, nos ayuda a sostener los tejidos, pueden ser superficiales como para separar la piel, como los cuchillos de amputacin

EXERESIS
SEPARADORES
Se refiere al instrumental necesario para exponer los tejidos durante la intervencin quirrgica y facilitar la visin del foco operatorio

Separadores maleables. Separadores de doble extremo (Angulo y punta Roma). Separadores con mango y con extremo dentado. Valvas de traccin manual. Separadores auto estticos. Retractor manual. Retractor adaptable. Ganchos. Retractor de auto retencin. Separador superficial farabeauf. Separador superficial Rake ( se adhieren al tejido mediante dientes tipo rastrillo). Separador Balfour (para abdomen, son con 2 valvas se usan en Intv. ginecolgicas). Separador Finocchietto (en trax para separa costillas).

Control de la hemorragia durante la ciruga. La hemostasia no solo permite el control de los fluidos vitales, sino tambin le permite al cirujano aclarar la divisin de la anatoma quirrgica.

TIPOS DE HEMOSTASIA

Cuando se anticipa que un vaso de regular calibre, tiene que ser dividido en el curso de la intervencin quirrgica, se hace la ligadura antes de ser seccionado, empleando pinzas y tijeras.

Hemostasia Preventiva

Hemostasia Temporal
Cuando se pinza una arteria hasta poder unirla con el otro extremo, o hasta poder terminar la intervencin.

HEMOSTASIA

Hemostasia Definitiva
ocluir en forma permanente la apertura de los vasos.

Espontneamente (coagulo)

SECCIN QUIRRGICA

Por pinzamiento (usando cualquier pinza hemosttica). Por pinzamiento o ligadura, por debajo de la pinza. Por sutura hemosttica, sutura continua simple (vasos de gran calibre).

Electro cauterizacin. Gasa. Torniquete. Agentes farmacolgicos hemostticos. Clips de ligadura. Pinzas hemostticas. Ligaduras con material de sutura.

FORMAS DE HEMOSTASIA

MATERIALES o INSTRUMENTOS

Instrumentos de Oclusin
para ocluir o tapar la luz o el conducto de un rgano hueco evitando la salida de su contenido hacia el foco operativo, son a traumticos y se emplean en el tubo digestivo principalmente, tambin denominados Clamps:

Instrumentos de Prehension
se fijan firmemente en tejidos y rganos sin traumatizarlos a fin de ejercer traccin sobre ellos

Clamp Doyen. Clamp Clame Payr (para ocluir el ploro y estomago).

Clamp Harrington (para ocluir el esfago).

Pinza Kocher (recto o curvo). Pinza de Rankin. Pinza Backhaus (empleados para fijar campos operativos). Pinza de Gregorie. Pinza Crile. Pinza Pen. Valva deaver. Pinza Anillo. Pinza Forester. (pinza para sostener paquetes de gasa, limpiar la piel y fijar campos). Pinza Babkok. Pinza Lahey. Pinza kelly (sonde tamao mediano, sus extremos no tienen dientes). Pinza Halstead (Mosquito ). Pinza de Rochesterpen ( son de gran longitud con estras transversales)

Maniobra que realiza el cirujano para unir los tejidos, restableciendo la continuidad.

SINTESIS

Son de acero con alto contenido de Carbono, estn disponibles en diferente tipos, de acuerdo con su forma o curva, estilo punta, ojo de la aguja.

CARACTERSTICAS DE LAS AGUJAS

1. Cnica o cilndrica: Para tejidos de fcil penetracin, La aguja desplaza el tejido sin cortarlo. 2. Tapercut: Punta de trocar cortante con cuerpo cilndrico. Para tejido fuerte de difcil penetracin. 3. Master: Punta cilndrica ms aguda para mayor seguridad y precisin en la penetracin. Su cuerpo rectangular le da mayor resistencia al doblamiento. Indicada para ciruga cardiovascular. 4. Triangular Invertida: Punta cortante de borde reverso para tejidos resistentes como la piel.

AGUJAS QUIRRGICAS

CURVATURAS
CIRCULO utilizado para tejido superficial (escalera en oftalmologa) CIRCULO utilizada para tejidos semiprofundos (en ciruga oral, gastrointestinal y gineco-obsttrica) 3/8 CIRCULO utilizada en tejidos relativamente superficiales (piel y ciruga cardiovascular) 5/8 CIRCULO diseada para recuperacin en tejidos muy profundos o de difcil acceso. CURVA COMPUESTA diseada para fcil recuperacin y pre escisin del punto ( en oftalmologa). RECTA Utilizada principalmente para cierre de piel.

FORMAS DE AGUJAS
Agujas Rectas:
Aguja recta cilndrica: tambin llamado de costurera, se utilizan para suturar

vsceras. Ej. intestino, estomago, etc.

Aguja recta lanceada o de Pauchet: tiene la punta en forma de una lanza alargada, de bordes cortantes, se utilizan nicamente para suturar la piel.

Agujas Curvas:
Aguja curva cilndrica: son semejantes a la de la costurera, no tiene filo y se utilizan para suturar vsceras y tejidos delicados (se usan con porta agujas). Aguja curva triangular: el cuerpo de la aguja presenta tres caras que se unen tomando otros tantos bordes cortante, se utilizan para suturar tejidos fuertes (aponeurosis y msculo), se maniobran con porta agujas. Agujas de Hegadorn: es plana, presenta dos caras una superior y otra inferior, en la punta presenta un bisel muy filoso, se emplea para suturar en masa o tejidos fuertes, no se usan porta agujas para maniobrarlas.

CUERPOS Y PUNTAS DE LAS AGUJAS:

Aguja Cortante triangular (tiene tres bordes). Aguja cortante convencional (tiene un borde). Aguja de reverso cortante. Aguja esptula. Aguja cnica o redonda (no cortan). Aguja Roma (tiene cuerpo delgado y de punta roma)

MATERIALES PARA SNTESIS

Hilos (por lene, acero quirrgico, catgut, ethilon). Agujas rectas curvas (traumticas, atraumticas). Porta agujas. Porta agujas de Mayo Hegar. Porta agujas Hegar (semejante a la pinza hemosttica, pero con el bocado mas corto y de mayor grosor).

Ayudara a vestir los mandiles y guantes estriles al cirujano y ayudantes.

Ayudara a colocar los campos quirrgicos y proporcionara las pinzas backhaus para fijarlos.

Ayuda a colocar el electro cauterio y el tubo de aspiracin. Ambos deben clamparse al campo quirrgico prximo al cirujano

Equipo de aspiracin conectado con un kit de aspiracin listo para su uso en la operacin

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FUNCIN DE LA ENFERMERA (O) INSTRUMENTISTA DURANTE LA OPERACIN

Acercamiento de la mesa de mayo al campo quirrgico y su correcta ubicacin. Deber mantener la mesa de mayo y media luna protegida, de tal manera que pueda entregar el instrumental y material en

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forma rpida y eficiente

Es responsable del mantenimiento del orden y limpieza del campo quirrgico

LA FUNCIN PRIMORDIAL DE LA INSTRUMENTISTA DURANTE EL PROCEDIMIENTO Observar el campo quirrgico

Escuchar los pedidos del cirujano

Anticiparse a las necesidades de instrumentos especficos u otros materiales

Tiene el deber de mantener el campo quirrgico libre de instrumentos

Depositar las gasas sucias en el depsito asptico adecuado y se suministra en su lugar gasas limpias a los cirujanos

Resguardar el campo de la contaminacin y notifica a los cirujanos en caso de que stos hayan contaminado sus mandiles o guantes.

LA FUNCIN PRIMORDIAL DE LA INSTRUMENTISTA DURANTE EL PROCEDIMIENTO

Observar el campo quirrgico

Escuchar los pedidos del cirujano

Anticiparse a las necesidades de instrumentos especficos u otros materiales

Tiene el deber de mantener el campo quirrgico libre de instrumentos

Depositar las gasas sucias en el depsito asptico adecuado y se suministra en su lugar gasas limpias a los cirujanos

Resguardar el campo de la contaminacin y notifica a los cirujanos en caso de que stos hayan contaminado sus mandiles o guantes.

LA FUNCIN PRIMORDIAL DE LA INSTRUMENTISTA DURANTE EL PROCEDIMIENTO Se debe manipular el instrumento lo menos posible Alerta frente a cualquier peligro intra operatorio que pudiera afectar al paciente

Pasar el instrumento u otro elemento de manera apropiada; de modo tal que el cirujano no tenga que apartarse del campo operatorio para recibirlos

Ayuda al cirujano a reparar tejidos, cortar , suturas, evacuar lquidos o secar la herida cuando se requiere

Participa en el recuento de gasas, instrumental, agujas y otros en forma ordenada antes, durante y despus de la operacin para asegurarse de que no se ha dejado olvidado en el campo operatorio.

Previene el dao del paciente al retirar el instrumental pesado o filoso del campo

ENFERMERA CIRCULANTE