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ANTIBIOTICOS EN GINECOBSTETRICIA Dr. Alvaro Garcìa Gomez Ginecoobstetra Hospital Bertha Calderón Roque Marzo 2012
ANTIBIOTICOS EN
GINECOBSTETRICIA
Dr. Alvaro Garcìa Gomez
Ginecoobstetra
Hospital Bertha Calderón Roque
Marzo 2012
PENICILI NAS
PENICILI NAS
PENICILI NAS
CLASIFICACIÒN DE BETALACTAMICOS
CLASIFICACIÒN DE BETALACTAMICOS
PENICILINAS 1. Naturales Penicilina G. (Bencilpenicilina), Penicilina V. (Fenoximetilpenicilina) 2. Estafilococos Penicilino-sensibles Meticilina, Nafcilina,Cloxacilina, Dicloxacilina,Oxacilina 3.
PENICILINAS
1. Naturales
Penicilina G. (Bencilpenicilina), Penicilina V.
(Fenoximetilpenicilina)
2.
Estafilococos Penicilino-sensibles
Meticilina, Nafcilina,Cloxacilina, Dicloxacilina,Oxacilina
3.
Aminopenicilinas
Ampicilina, Amoxicilina, Bicampicilina.
4. Penicilinas Antipseudomonas a. Carboxipenicilinas: Carbenicilina, Idanilcarbenicilina, Ticarcilina, b. Ureidopenicilinas Mezlocilina, Piperacilina. 5. Inhibidores de Betalactamasas
4.
Penicilinas Antipseudomonas
a. Carboxipenicilinas:
Carbenicilina, Idanilcarbenicilina, Ticarcilina,
b. Ureidopenicilinas
Mezlocilina, Piperacilina.
5.
Inhibidores de Betalactamasas
Acido Clavulànico +Amoxicilina, Sulbactam + Ampicilina,
Tazobactam
6. Carbapenemicos Imoipenem, Meropenem, Aztreonam, Piperazilina con Sulbactam, Ticarcilina con Acido Clavulanico, Cefoperazona con Sulbactam
6. Carbapenemicos
Imoipenem, Meropenem, Aztreonam, Piperazilina con Sulbactam,
Ticarcilina con Acido Clavulanico, Cefoperazona con Sulbactam
B. CEFALOSPORINAS 1. Primera Generaciòn Cefalotina, Cefalexina, Cefazolina, Cefapirina, Cefradina, Cefradoxilo 2. Segunda Generaciòn Cefamandol, Cefuroxima,
B. CEFALOSPORINAS
1. Primera Generaciòn
Cefalotina, Cefalexina, Cefazolina, Cefapirina, Cefradina,
Cefradoxilo
2. Segunda Generaciòn
Cefamandol, Cefuroxima, Cefaclor, Cefoxitina, Cefotetan.
3. Tercera Generaciòn
Cefotaxima, Ceftriazona, Ceftacidima, Cefoperazona,
Cefixima.
4. Cuarta Generaciòn
Cefepima, Cefpiroma.
AMINOGLUCOSIDOS Gentamicina, Kanamicina, Amikacina, Estreptomicina, Netilmicina, Tobramicina, Neomicina, Isepamicina. GLUCOPEPTIDOS Teicoplanina, Vancomicina MACROLIDOS Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina,
AMINOGLUCOSIDOS
Gentamicina, Kanamicina, Amikacina, Estreptomicina,
Netilmicina, Tobramicina, Neomicina, Isepamicina.
GLUCOPEPTIDOS
Teicoplanina, Vancomicina
MACROLIDOS
Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina, Roxitromicina,
Oleandomicina, Spiramicina
QUINOLONAS Norfloxacina, Ciprofloxacina, Ofloxacina, Levofloxacina, Gatofloxacina, Mofifloxacina, Pefloxacina TETRACICLINAS Clortetraciclina, Tetraciclina, Doxiciclina, Minociclina, SULFONAMIDAS Trimetroprim Sulafametoxazol,
QUINOLONAS
Norfloxacina, Ciprofloxacina, Ofloxacina, Levofloxacina,
Gatofloxacina, Mofifloxacina, Pefloxacina
TETRACICLINAS
Clortetraciclina, Tetraciclina, Doxiciclina, Minociclina,
SULFONAMIDAS
Trimetroprim Sulafametoxazol,
OTROS
Metronidazol, Cloramfenicol, Rifampicina, Clindamicina,
ESPECTRO DE ACCION
ESPECTRO DE ACCION
• 1. Penicilinas G y V: Bacterias Grampositivas excepto Staphilococus Aureus y Epidermidis. Penicilina G es
1. Penicilinas G y V:
Bacterias Grampositivas excepto Staphilococus Aureus y
Epidermidis.
Penicilina G es mas efectiva que la V. contra cepas de Neisseria y
Haemophilus
Anaerobios Gramnegativos
2. Penicilinas Semisinteticas:
grampositivos y Gramnegativos
Aztreonam Poca actividad contra bacterias grampositivas y anaerobicas, buena actividad contra bacilos gramnegativos aerobicos. Activa contra
Aztreonam
Poca actividad contra bacterias grampositivas y anaerobicas,
buena actividad contra bacilos gramnegativos aerobicos.
Activa contra enterobacteriaceas, Pseudomona Aureoginosa, H.
Influenza, Neisserias.
Carbapenemicos
Efectivos contra cocos arobicos grampositivos (Streptococo
Beta Hemolitico y Staphilocous Pneumoniae.
Inhiben el desarrollo de Enterococus Faecalis y E faccium.
Son sensibles las cepas de S. Aureus y S. Epidermidis excepto las
cepas meticilino-resistentes.
Inhibidores de las Betalactamasas Neutralizan las Penicilinasas de Staphilocous y enterococus. Neutralizan la accion de las
Inhibidores de las Betalactamasas
Neutralizan las Penicilinasas de Staphilocous y enterococus.
Neutralizan la accion de las Betalactamasa de M. Catarralis, H.
Influenzae, H Ducrey, N. Gonorroheae
Neutralizan las Betalactamasa de espectro ampliado de E. Coli, P.
Mirabilis, K pneumoniae.
Son activos contra enterobacterias Pseudomona Aureoginosa,
Acinetobacter, Campilobacter, Yersinia, Clostridium y
Bacteroides.
Cefalosporinas de primera generaciòn Activas contra Cocos Grampositivos excepto S Pneumoniae resistente a la Penicilina y
Cefalosporinas de primera generaciòn
Activas contra Cocos Grampositivos excepto S Pneumoniae
resistente a la Penicilina y Staphilococus Aureus y Epidermidis
Meticilino-resistentes
Cefalosporinas de segunda generaciòn
Tienen actividad contra Bacilos Gramnegativos y conta Cocos
Gramnegativos
Cefalosporinas de Tercera Generaciòn Activas contra Microorganismos Gram Positivos y las mas potentes contra Bacilos Gramnegativos
Cefalosporinas de Tercera Generaciòn
Activas contra Microorganismos Gram Positivos y las mas potentes
contra Bacilos Gramnegativos pero no todas son activas contra
pseudomonas Aureoginosas pero si lo es la Ceftacidima.
Cefalosporinas de Cuarta Generaciòn
Activas contra Enterobacterias, Cocos Grampositivos y
Pseudomona Aureoginosa.
Aminoglucosidos Son activos contra Bacilos Gramnegativos aerobicos y S. Aureus Macrolidos Son de amplio espectro desde
Aminoglucosidos
Son activos contra Bacilos Gramnegativos aerobicos y S. Aureus
Macrolidos
Son de amplio espectro desde Gram Positivos (S Pneumonoiae,
S Aureus, Staphilococus coagulasa negativos Meticilino-sensibles,
S Phigenes) y Gramegativos (Moraxella Catarralis) hasta
Clamydias, Ricketsias Sp, Llegionela y Mycoplasma Sp.
Quinolonas Son eficaces contra la mayor parte de Enterobactereaceas (incluso Salmonela Sp,. y Shigellas Sp.p Pseudomona
Quinolonas
Son eficaces contra la mayor parte de Enterobactereaceas (incluso
Salmonela Sp,. y Shigellas Sp.p Pseudomona Sp (solo
Ciprofloxacina) Staphilococus sp y Enterococus sp.
Son activas en infecciones urinarias contra bacterias gram
positivas y gram negativas
Glucopeptidos
Vancomicina es activas contra bacterias Grampositivas (S Aureus)
La Teicoplanina activa contra S Pyogenes, E. Faecalis, S
Aureus(productores de penicilinasa y meticilino resistente,
Clostridium Difficile
Sulfonamidas Son bacteriostáticos de amplio espectro tanto sobre
Sulfonamidas
Son bacteriostáticos de amplio espectro tanto sobre

microorganismos grampositivos como gramnegativos, Chlamidias, Actinomyces y Protozoarios(Toxoplasma gondi) .

Sulfonamidas Son bacteriostáticos de amplio espectro tanto sobre microorganismos grampositivos como gramnegativos, Chlamidias, Actinomyces y Protozoarios(Toxoplasma
Sulfonamidas Son bacteriostáticos de amplio espectro tanto sobre microorganismos grampositivos como gramnegativos, Chlamidias, Actinomyces y Protozoarios(Toxoplasma
Trimetroprim es eficaz contra cocos grampositivos y bacilos gramnegativos excepto Pseudomona Aureoginosa
Trimetroprim es eficaz contra cocos grampositivos y bacilos
gramnegativos excepto Pseudomona Aureoginosa
• Tetraciclinas Bacteriostaticos de amplio espectro capaces de actuar sobre bacterias grampositivas, gram negativas, espiroquetas, micoplasmas,
Tetraciclinas
Bacteriostaticos de amplio espectro capaces de actuar sobre
bacterias grampositivas, gram negativas, espiroquetas,
micoplasmas, ricketsias y clamydias
Metronidazol
Bactericida potente contra anaerobios y algunos protozoarios
(Giardias, tricomonas, amebas)
• Rifampicina Tiene efecto bactericida sobre microorganismos coagulasa positivo y coagulasa negativa y sobre especies gramnegativas
Rifampicina
Tiene efecto bactericida sobre microorganismos coagulasa
positivo y coagulasa negativa y sobre especies gramnegativas N.
Menigitidis, N. Gonorroheae, H Influenzae, M Tuberculosis.
Llegionella Sp.
Clindamicina
Activa contra cepas de Bacteroides, Bacillus, Clostridium, S.
Aureus y S. Pyogenes
Cloramfenicol Bacteriostatico para la mayoria de gérmenes sensibles. Es bactericida para H. Influenzae, S Pneumoniae y
Cloramfenicol
Bacteriostatico para la mayoria de gérmenes sensibles.
Es bactericida para H. Influenzae, S Pneumoniae y N. Meningitidis
Su uso está indicado en infecciones por Ricketsias Sp, Yersinia
Pestis, Pseudomonas Mallei y Pseudomallei así como en abscesos
cerebrales.
CLASIFICACION DE FARMACOS EN EL EMBARAZO
CLASIFICACION DE FARMACOS EN EL EMBARAZO
• Categoría A Estudios adecuados y bien controlados no han logrado demostrar riesgos para el feto
Categoría A
Estudios adecuados y bien controlados no han logrado demostrar
riesgos para el feto en el primer trimestre del embarazo ( y no
existe evidencia de riesgos en trimestres posteriores.
Categoría B.
Estudios de reproducción en animales no han demostrado riesgos
para el feto y no se han realizado estudios adecuados y bien
controlados en mujeres embarazadas.
• Categoría C Estudios de reproducción en animales han demostrado efectos adversos en el feto y
Categoría C
Estudios de reproducción en animales han demostrado efectos
adversos en el feto y no se han realizado estudios adecuados y
bien controlados en humanos, pero los beneficios potenciales
pueden justificar el uso del fármaco por parte de las mujeres
gestantes, a pesar de los riesgos potenciales.
Categoría D. • Existe evidencia positiva de riesgo para el ser humano, basada en datos de
Categoría D.
• Existe evidencia positiva de riesgo para el ser humano, basada en
datos de reacciones adversas obtenidas de experiencias o
estudios en humanos realizados durante la investigación o la
comercialización, pero los beneficios potenciales pueden
justificar el uso del fármaco por parte de las mujeres gestantes, a
pesar del riesgo potencial.
Categoría X.
Categoría X.

Estudios realizados en animales o humanos han demostrado anomalías fetales y/o evidencias positiva de riesgo para el feto humano basada en datos de reacciones adversas obtenidas tanto en experiencias de investigación como en comercialización; los riesgos implicados en el uso del fármaco por mujeres gestantes superan claramente los beneficios potenciales.

Categoría X. • Estudios realizados en animales o humanos han demostrado anomalías fetales y/o evidencias positiva
Categoría X. • Estudios realizados en animales o humanos han demostrado anomalías fetales y/o evidencias positiva
Clasificación Fármacos B Amoxicilina, Azitromicina, Aztreonam, Bacampecilina, Carbenicilina, Cefalosporinas, Clindamicina, Eritromicina, Fenazopiridina, Lincomicina,Meropenem, Metronidazol, Mezlocilina, Nitrofurantoina,
Clasificación
Fármacos
B
Amoxicilina, Azitromicina,
Aztreonam, Bacampecilina,
Carbenicilina, Cefalosporinas,
Clindamicina, Eritromicina,
Fenazopiridina,
Lincomicina,Meropenem,
Metronidazol, Mezlocilina,
Nitrofurantoina, Oxacilina
Sodica, Penicilinas, Piperacina
Sodica, Piperazilina,
Clasificación
Clasificación
C
C
Fármacos Albendazol, Bacitracina, Ciprofloxacina, Claritromicina, Cloramfenicol, Cloroquina, Econazol, Enoxacina, Espectinomicina, Etambutol, Fluconazol, Griseofulvina, Imipenem, Isoniacida, Itraconazol,
Fármacos
Albendazol, Bacitracina,
Ciprofloxacina, Claritromicina,
Cloramfenicol, Cloroquina,
Econazol, Enoxacina,
Espectinomicina, Etambutol,
Fluconazol, Griseofulvina,
Imipenem, Isoniacida,
Itraconazol, Ketoconazol,
Levofloxacina, Mebendazol,
Miconazol, Moxifloxacina,
Neomicina, Nistatina,
Nitrofurazona, Norfloxcina,
Clasificación C Fármacos Albendazol, Bacitracina, Ciprofloxacina, Claritromicina, Cloramfenicol, Cloroquina, Econazol, Enoxacina, Espectinomicina, Etambutol, Fluconazol, Griseofulvina, Imipenem,
Clasificación Fármacos D Amikacina, Clortetraciclina, Doxiciclina, Estreptomicina Sulfato, Gentamicina, Kanamicina Sulfato, Minocilina, Netilmicina Sulfato, Oxitetraciclina, X
Clasificación
Fármacos
D
Amikacina, Clortetraciclina,
Doxiciclina, Estreptomicina
Sulfato, Gentamicina,
Kanamicina Sulfato, Minocilina,
Netilmicina Sulfato,
Oxitetraciclina,
X
Quinina
USOS DE LOS ANTIBIOTICOS EN GINOCOLOGIA Y OBSTETRICIA
USOS DE LOS ANTIBIOTICOS EN GINOCOLOGIA Y
OBSTETRICIA
Penicilinas Gonorrea, Sífilis, coadyuvante en infecciones polimicrobianas, choque séptico, infecciones de heridas quirúrgicas, Agente único en
Penicilinas
Gonorrea, Sífilis, coadyuvante en infecciones polimicrobianas,
choque séptico, infecciones de heridas quirúrgicas, Agente único
en infecciones polimicrobianas, Endiomiometritis, mastitis.
infecciones urinarias.
Cefalosporinas de primera generación
Infecciones por Gram. positivos, profilaxis quirúrgicas, pielonefritis
resistentes a ampicilina,
Cefalosporinas de segunda y tercera generación. • Infecciones posquirúrgicas, Infecciones de Transmisión Sexual, Infecciones urinarias, pielonefritis.
Cefalosporinas de segunda y tercera generación.
• Infecciones posquirúrgicas, Infecciones de Transmisión Sexual,
Infecciones urinarias, pielonefritis.
• Las de tercera generación pueden usarse como monoterapia en:
Cefalosporinas de segunda y tercera generación. • Infecciones posquirúrgicas, Infecciones de Transmisión Sexual, Infecciones urinarias, pielonefritis.

Endomiometritis, celulitis de cúpula vaginal, Enfermedad Pélvica Inflamatoria, Gonorrea, Pseudomonas (Cefoperazona).

Cefalosporinas de segunda y tercera generación. • Infecciones posquirúrgicas, Infecciones de Transmisión Sexual, Infecciones urinarias, pielonefritis.
Aminoglucosidos • Pielonefritis aguda, Infecciones urinarias recurrentes, choque séptico, Infecciones Posquirúrgicas, Enfermedad Inflamatoria Pélvica. • Quinolonas
Aminoglucosidos
• Pielonefritis aguda, Infecciones urinarias recurrentes, choque
séptico, Infecciones Posquirúrgicas, Enfermedad Inflamatoria
Pélvica.
Quinolonas
Infecciones de Vías urinarias, Infecciones de Transmisión Sexual,
Enfermedad Inflamatoria pélvica
• Eritromicina Enfermedad pélvica inflamatoria, infecciones de transmisión sexual, conjuntivitis neonatal, Mastitis puerperal. Tetraciclinas Endocervicitis, Salpingitis,
Eritromicina
Enfermedad pélvica inflamatoria, infecciones de transmisión
sexual, conjuntivitis neonatal, Mastitis puerperal.
Tetraciclinas
Endocervicitis, Salpingitis, Endometritis, uretritis, infecciones de
transmisión sexual
• Clindamicina Infecciones intraabdominales, infecciones pélvicas polimicrobianas, Endomiometritis posparto, Celulitis pélvica poshisterectomia, Enfermedad inflamatoria pélvica, aborto
Clindamicina
Infecciones intraabdominales, infecciones pélvicas
polimicrobianas, Endomiometritis posparto, Celulitis pélvica
poshisterectomia, Enfermedad inflamatoria pélvica, aborto
séptico, infección intramniotica, Aponeurositis, necrotizante,
vaginosis bacteriana, Toxoplasmosis.
Metronidazol
Tricomoniasis, vaginosis bacteriana, infecciones pelvicas mixtas,
colitis pseudomembranosa inducida, amebiasis, giardiasis,
profilaxis antibiotica.
EFECTOS ADVERSOS
EFECTOS ADVERSOS
Penicilinas Hipersensibilidad (exantema, schock, fiebre, vasculitis, dermatitis exfoliativa), anafilaxia ( 4 en mil pacientes), tienen reaccion
Penicilinas
Hipersensibilidad (exantema, schock, fiebre, vasculitis, dermatitis
exfoliativa), anafilaxia ( 4 en mil pacientes), tienen reaccion
cruzada, el exantema es lo mas frecuente sobre todocon
ampicilina ..
Cefalosporinas
Nauseas, vómitos, dolor en el sitio de la inyección, flebitis, colitis
pseudomembranosa, reacciones de hipersensibilidad, coombs
indirecto positivo, reacción cruzada con las penicilinas, necrosis
tubular aguda, alteraciones de enzimas hepáticas.
• Aminoglucosidos Ototixicidad, nefrotoxicidad, daño coclear, bloqueo neuromuscular Quinolonas Lesion del cartilago en desarrollo, Enterocolitis pseudomembranosa,
Aminoglucosidos
Ototixicidad, nefrotoxicidad, daño coclear, bloqueo
neuromuscular
Quinolonas
Lesion del cartilago en desarrollo, Enterocolitis
pseudomembranosa, nefritis intersticial, convulsiones, depresion,
ansiedad, euforia, somnolencia, insomnio, hipotensión y
taquicardia, molestias gastrointestinales, fotosensibilidad potencia
la acción de la cafeína, el te y las bebidas de cola.
• Tetraciclinas Tratornos gastrointestinales, síntomas vestibulares, fotosensibilidad, aplasia medular, hipertensión endocraneal, bloqueo neuromusscular, tinción de los
Tetraciclinas
Tratornos gastrointestinales, síntomas vestibulares,
fotosensibilidad, aplasia medular, hipertensión endocraneal,
bloqueo neuromusscular, tinción de los dientes, pancreatitis,
insuficiencia renal, inhibición del crecimiento, hígado graso
agudo.
Eritromicina
Irrigación digestiva, colitis pseudomembranosa, hepatitis
colestàsica
Metronidazol Interacción medicamentosa, trastornos gastrointestinales, hipersensibilidad, trastornos hematológicos, color rojizo de orina Clindamicina Trastornos gastrointestinales, colitis
Metronidazol
Interacción medicamentosa, trastornos gastrointestinales,
hipersensibilidad, trastornos hematológicos, color rojizo de orina
Clindamicina
Trastornos gastrointestinales, colitis pseudomembranosa,
neutropenia, eosinofilia, aumento de transaminasas y fosfatasa
alcalina
• Sulfas Necrosis cortical renal, neutropenias, trastoprnos del tubo neural, quernikterus. Cloramfenicol Aplasia medular, Sindrome gris
Sulfas
Necrosis cortical renal, neutropenias, trastoprnos del tubo neural,
quernikterus.
Cloramfenicol
Aplasia medular, Sindrome gris en el recién nacido, kernicterus,
muerte neonatal.
CLASIFICACION DE AGENTES ETIOLOGICOS
CLASIFICACION DE AGENTES ETIOLOGICOS
A. COCOS GRAMPOSITIVOS 1. Aerobios o Anaerobios facultativos. Micrococus, Staphilococus Aureus, Staphilococus Epidermidids, Enterococus Faecalis 2.
A. COCOS GRAMPOSITIVOS
1. Aerobios o Anaerobios facultativos.
Micrococus, Staphilococus Aureus, Staphilococus
Epidermidids, Enterococus Faecalis
2. Anaerobios
Peptoestreptocus anaerobius,
B. BACILOS GRAMPOSITIVOS
Micobacterium Tuberculosis, Nocardia Asteroides, Bacilus
Antracis (Aerobio), Clostridium (Botulinum. Difficile,
Perfringes, Septicum, Tetani,
C. COCOS GRAMNEGATIVOS 1. Anerobio : Veionella 2. Aerobios: Neisserias Gonorreheae, Meningitidis, Moxarella Catarralis D. BACILOS
C. COCOS GRAMNEGATIVOS
1. Anerobio : Veionella
2. Aerobios: Neisserias Gonorreheae, Meningitidis,
Moxarella Catarralis
D. BACILOS GRAMNEGATIVOS
1. Aerobios/ Anaerobios Facultativos: Vibrio Cholerae,
Echerichia Coli, Citrobacter, Klebsiella Pneumoniae,
Enterobacter Aerogenes, Pseudomonas Aureoginosa,
Serratias, Proteus, Acinetobacter,
2. Anaerobios
Fusobacterium, Bacteroides,