UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA

CTEDRA DE EMBRIOLOGA

PROFESORA: DRA. JAZMN ANZULES CURSO: I B Portoviejo, Enero 14, del 2012

Los gestgenos ETISTERONA Y NORETISTERONA, presentan una actividad andrognica considerable y se han documentado diversos casos de masculinizacin de los genitales femeninos, causando: Fusin de los labios Hipertrofia del cltoris

Son agentes exgenos que interfieren con las acciones reguladoras normales de las hormonas que controlan los procesos de desarrollo. Muchos se forman a partir de productos qumicos usados con finalidades industriales.

EJEMPLO: EL DIETILESTILBESTROL (DES) Causa malformaciones del tero, las trompas uterinas y la parte superior de la vagina; cncer vaginal; malformacin testicular.

Parece que los anticonceptivos orales, que contienen de estrgenos y progesteronas, presentan un bajo potencial teratgeno. Sin embargo, dado que otras hormonas como el dietilestilbestrol producen anomalas, el uso de anticonceptivos orales se debe abandonar si se sospecha de embarazo.

Los estudios experimentales han demostrado en repetidas ocasiones que la cortisona que se inyecta a conejos y ratones, en determinadas fases del embarazo, provoca un elevado porcentaje de fisuras palatinas en su descendencia. Sin embargo, ha sido imposible demostrar que la cortisona es un factor ambiental que causa fisura palatina en los seres humanos.

Las alteraciones del metabolismo de los carbohidratos en las madres diabticas se traducen en una elevada incidencia de mortinatos, muertos neonatos, nios anormalmente grandes y malformacionescongnitas. El riesgo de que los hijos de madres con diabetes de tipo 1 padezcan anomalas congnitas es entre tres y cuatro veces superior al riesgo de los hijos de madres no diabticas

Entre las diversas malformaciones observadas se encuentra la disgenesia caudal (sirenomelia). En el caso de la diabetes del tipo 2 o la diabetes gestacional, el riesgo de tener un hijo con malformaciones es ligeramente mselevado, quizs debido a la alteracin del metabolismo de la glucosa de la madre. Los antidiabticos orales que estas mujeres pueden tomar, como las biguanidas y las sulfonilureas, tambin pueden actuar como teratgenos.

Las madres con FENILCETONURIA (PKU) presentan un dficit de la enzima FENILALANINA HIDROXILASA, lo que se traduce en un aumento de de la concentracin srica de la enzima Fenilalanina. Estas madres corren el riesgo de tener hijos con: Retraso mental, microcefalia y defectos cardiacos.

La mala nutricin de la madre, antes y despus del embarazo favorece un bajo peso al nacer y anomalas congnitas.

La obesidad gestacional aumenta el riesgo de tener un hijo con un defecto del tubo neural. La obesidad pregestacional tambin aumenta el riesgo de tener un nio con un defecto cardaco, onfalocele, anomalas mltiples y obesidad.

La hipoxia induce malformaciones congnitas en gran diversidad de animales de experimentacin. Si esto mismo ocurre en los seres humanos es algo que no se ha confirmado. Aunque los nios nacidos a altitudes relativamente elevadas suelen ser ms pequeos y pesar algo menos que los nacidos cerca del nivel del mar, no se ha observado ningn aumento en la incidencia de malformaciones congnitas. Adems las mujeres con una enfermedad cardiovascular ciantica a menudo dan a luz a bebes pequeos pero generalmente sin malformaciones congnitas mayores.

MERCURIO ORGNICO Puede causar en el feto sntomas neurolgicos, parecidos a los de la parlisis cerebral.

PLOMO Puede causar en el feto: retraso del crecimiento y enfermedades neurolgicas.

Diversos estudios indican que la exposicin a sustancias qumicas y a otros agentes , como etilnitrosourea y radiaciones , puede causar mutaciones en las clulas germinales masculinas .

La edad avanzada de los padres es un factor que aumenta el riesgo de defectos de las extremidades y el tubo neural, de sndrome de Dow y de nuevas mutaciones autosmicas dominantes.

Las investigaciones epidemiolgicas han relacionado la ocupacin de los padres , y la exposicin al mercurio ambiental , el plomo , los disolventes , el alcohol , el humo del tabaco y otros componentes con los abortos espontneos , el bajo peso al nacer y las anomalas congnitas .

 Suplemento de yodo y folato.

Control metablico estricto de mujeres con diabetes o fenilcetonuria.

Evitar el consumo de alcohol y otras drogas. Usar los retinoides con precaucin.

Brindar una atencin sistematizada y multidisciplinaria de la gestante con la finalidad de obtener el mximo grado de salud fsica y mental de la madre e hijo y reducir al mnimo la morbi-mortalidad de ambos.

Los perinatlogos disponen de diversos mtodos para valorar el crecimiento y desarrollo del feto en el tero, entre ellos tenemos:
Ecografa Pruebas de suero materno Amniocentesis Muestreo de vellosidades corinicas La combinacin de estas tcnicas se usa para detectar las malformaciones genticas.

USA ONDAS SONORAS DE ALTA FCIA, QUE NO DAAN A LA MADRE NI AL FETO. EL ECOGRAFO RECIBE SEALES DE LOS RGANOS, QUE SON AMPLIADAS Y CONVERTIDAS EN IMGENES. AYUDA CUANDO SE NECESITA HACER OTROS TIPOS DE DIAGNOSTICOS PRENATALES, TALES COMO: AMNIOCENTESIS, BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIONICAS, CORDOCENTESIS, O TTOS QUIRURGICOS PRENATALES.

ECOGRAFIAS: NOS PERMITEN:

DIAGNOSTICAR EMBARAZOS
claro en un medio oscuro.

El embrin aparece como un punto

N DE FETOS SEXO DEL FETO

Genticas ligadas al sexo

A partir del cuarto mes, es importante en malf.

POSICIN DEL FETO Importante en el momento del parto PLACENTA Importante su posicin para el parto, y en caso de uso de
diagnostico invasivo

EDAD Por la long cefalocaudal, dimetro biparietal, long del fmur. MOV FETALES, Y RESP Informan sobre la salud fetal, madurez de
centros nerviosos de la respiracin.

MALF CONGENITAS EMB. ECTOPICOS

E/ ellas siameses, amelia, meromelia, anomalas cardiacas, hidrocefalia, etc.

ECOGRAFIAS 3D
6 SEM

8 SEM, se ven los esbozos de extremidades

12 SEM, se ve la insercin del cordn

Feto de 20 SEM

ECOGRAFIAS 4D

ECOGRAFIAS CON MALFORMACIONES

LABIO LEPORINO BILATERAL DE 22 SEM MANO EN GARRA EN FETO CON TRISOMIA 18

SIAMESES TORACPAGOS

PROPORCIONAN UNA TCNICA RELATIVAMENTE NO INVASIVA PARA REALIZAR UNA VALORACIN INICIAL DEL CORRECTO DESARROLLO DEL FETO. HAY UNA QUE ANALIZA LA CONCENTRACIN SRICA DE LA fetoprotena (AFP).

EN EL CASO DE EXISTIR ALGUNA ANOMALA EN EL FETO, LOS NIVELES DE AFP AUMENTAN EN EL LQUIDO AMNITICO Y EL SUERO MATERNO.
CUANDO LAS CONCENTRACIONES DE AFP DISMINUYEN PUEDEN SER INDICIO DE SNDROME DE DOWN, ANOMALAS CROMOSMICAS SEXUALES Y LAS TRIPLOIDAS.

EXTRACCION DE LIQ AMNIOTICO POR PUNCIN ABDOMINAL PERMITE REALIZAR CON EL LIQ DISTINTOS ESTUDIOS SE REALIZA E/ SEM 14 Y 16 CON AYUDA DEL ECOGRAFO COMPLICACIONES: PUNCIN DE PLACENTA Y/O DESPRENDIMIENTO HEMORRAGIAS AMNIOTICAS PUNCIN DEL FETO PNCIN DE CORDON PUNCIN DE VEGIJA MATERNA PUNCIN DE INTESTINO MATERNO ABORTOS INFECCIONES

AMNIOCENTESIS

LAS CEL CITOTROFOBLASTICAS PERMITEN HACER ESTUDIOS BQ, GENETICOS, CROMOSOMICOS EL MATERIAL SE OBTIENE EN LA 8 SEM LOS DIAGNOSTICOS BQ Y GENETICOS SON MAS SEGUROS Y RPIDO QUE LOS DE AMNIOCENTESIS Las indicaciones para el uso de estas pruebas son: Edad avanzada Existencia de un problema gentico Presencia de enfermedad materna Ecografa o prueba suero materno anormal

MUESTREO DE VELLOSIDADES CORIONICAS

Gracias