ANAMNESE E EXAME FSICO DO RECMNASCIDO

kanguruhpoa.com

MINISTRIO DA SADE SECRETARIA DE ASSISTNCIA SADE COORDENAO MATERNO-INFANTIL

ANAMNESE DO RECM-NASCIDO

Avaliao na sala de parto

Inicia com:

1.

Anamnese detalhada da me e dados gestacionais deteco antecipada de situaes de risco e auxiliar na recepo do RN.

cefecj.org

IDENTIFICAO DO RN
Nome da me Procedncia Instruo Estado civil Residncia Registro materno e do recm-nascido quando usado a ficha de internao neonatal.

ANTECENDENTES FAMILIARES
Familiares Doenas geneticamente transmissveis e infectocontagiosas ativas.
Me Condies de sade da me (diabetes, doenas infecciosas, hipertenso arterial, nefropatias, cardiopatias, distrbios metablicos, glandulares, neurolgicos e uso de drogas endovenosa)

HISTRIA GESTACIONAL
Antecedentes Obsttricos Enumerar o nmero de gestaes e abortos, tipo de parto, nmero de natimortos e nascidos vivos com peso menor de 2.500 g. Em caso de bito aps o nascimento, anotar a poca (1 semana e depois da 1 semana).

Gestao Atual

Data da ltima menstruao. Durao da gestao em semanas (nmero de dias decorridos entre o primeiro dia do ultimo perodo menstrual e o dia do parto, (dividido por sete). Incio, trmino e nmero de consultas do pr-natal (0-9), vacina anti-tetnica, grupo sanguneo, fator Rh, sensibilizao pelo fator Rh, sorologia para lues, fumo e nmero de cigarros por dia.

Ocorrncias durante a gestao:

gravidez mltipla, hipertenso prvia, pr-eclmpsia, eclmpsia, ameaa de parto

cardiopatia,
diabetes, infeco urinria,

prematuro, hemorragias no primeiro, segundo e terceiro trimestres, anemia crnica e outras.

outras infeces,
parasitoses

Trabalho de Parto

Ocorrncias: alteraes da freqncia cardaca, eliminao de mecnio, tempo de rotura de membranas, tipo de medicao administrada; tipo de parto: espontneo, operatrio e outros.

Apresentao: ceflica, plvica, pelvi-podlica, crmica e face.

Trabalho de Parto
Data e hora do nascimento. Nvel de ateno: primria, secundria e terciria. Tipo de profissional que atende ao parto e ao recmnascido.

SALA DE PARTO

Lquido Amnitico Aspecto (claro, meconial, sanguinolento), odor e quantidade.

SALA DE PARTO

hfcp.com.br

SALA DE PARTO

alienado.net

SALA DE PARTO
Cordo Umbilical

Ligadura precoce: praticada imediatamente; tardia: aps um minuto ou quando cessarem os batimentos.

cuiudardebebe.com

Avaliao na sala de parto

Primeira avaliao:

1.
2. 3.

4.
5. 6.

7.

Avaliar a Vitalidade Fatores de risco Deteco de malformaes congnitas Traumas obsttricos Distrbios cardiorrespiratrios Exame da Placenta e do Cordo Umbilical Medidas do RN (PN, comprimento, PC, PT)

Apgar
0 1 2

Freqncia Cardaca
Respirao Tnus muscular Irritabilidade reflexa Cor da pele

Ausente
Ausente Flcido s/resposta Plida ou Ciantica

< 100
Fraca, Irregular Alguma Flexo Caretas Rsea com cianose de extremidades

> 100
Boa ventilao Movimentos ativos Choro forte Completamen -te rsea

Adaptado de Apgar V.A. Curr Res Anesth Analg. 1953; 32:260-267

SALA DE PARTO

Exame Fsico

O primeiro exame fsico do recm-nascido tem como objetivo: Avaliar a capacidade de adaptao do recm-nascido vida extra-uterina. O exame fsico deve ser realizado com a criana despida, mas em condies tcnicas satisfatrias.

SALA DE PARTO
Exame Fsico

objetivo: Detectar a presena de malformaes congnitas (isoladas ou mltiplas: leves,moderadas e graves); presena de sinais de infeco e distrbios metablicos; os efeitos causados sobre o RN decorrente de intercorrncias gestacionais, trabalho de parto, de analgsicos e anestsicos ou outras drogas administradas me durante o trabalho de parto.

SALA DE PARTO
Cordo Umbilical

Nmero de artrias (2) e veia (1)

adeledoula.blogspot.com

SALA DE PARTO
Cordo Umbilical

Nmero de artrias e anomalias (hemangiomas, n verdadeiro, circular).

uspeducasaude.blogspot.com

estudamelania.blogspot.com

pt.wikipedia.org

diplomed.blogspot.com

Exame do RN

Para a sua realizao

Levar em conta: 1. Caractersticas prprias de sua anatomia 2. Caractersticas prprias de sua fisiologia 3. Histria Materna 4. Evoluo clnica da criana 5. Avaliao na sala de parto 6. Avaliao aps as 12 horas de vida

OBSERVAO GERAL

Avaliar a postura, atividade espontnea, tnus muscular, tipo respiratrio, facies, estado de hidratao e estado de conscincia. Estas caractersticas so variveis, prprias para cada tipo de recm-nascido, termo, prematuro e pequeno para a idade gestacional.

Observao Geral

tudoparaoseubebe.blogspot.com

Para o Exame

Ambiente Tranqilo (aquecido, iluminado)

Respeitar o estado de sade da criana Evitar manipulaes excessivas

Deve ser breve (porm completa)

Quando e como realizar

Realizar no intervalo das mamadas

Inteiramente despido Seguir seqncias que evitem mudanas exageradas

de decbito e manobras bruscas. Recursos propeduticos: inspeo, palpao, ausculta e percusso Deixar para o final procedimentos desagradveis

Exame Fsico
Avaliao Geral 1. 2.

3.
4. 5.

Dados Antopomtricos Avaliao da idade gestacional Avaliao Nutricional Sinais Vitais Estado Geral

semprematerna.uol.com.br

OBSERVAO GERAL - PESO

saudeinfantojuvenil.blogspot.com

Exame Fsico
Avaliao Especfica:

Pele anexos 2. Cabea e Pescoo 3. Trax e Abdome 4. Genitlia 5. Sistema musculoesqueltico Eliminaes Mecnio e Urina
1.
pt.wikinoticia.com

Determinao da Idade Gestacional

Mtodo de Capurro

New Ballard

Mtodo de Capurro

apuntesmedicos.net

New Ballard

bestpractice.bmj.com

PELE
Colorao Os recm-nascidos de cor branca so rosados e os de cor preta tendem para o avermelhado. Palidez Sugere geralmente a existncia de uma anemia e/ou vasoconstrico perifrica. O aparecimento de palidez em um hemicorpo e vermelhido no lado oposto, sugere alterao vasomotora e conhecido como pele de arlequim.

PELE (COLORAO)

bebe.abril.com.br

falandodpatologia.blogspot.com

motivaressencialidades.blogspot.com

soumae.net

PELE
Cianose Generalizada: Geralmente causada por problemas cardio-respiratrios. Localizada: Cianose de extremidades (acrocianose) pode ser apenas originada por relativa hipotermia; a peribucal pode ter significado importante, sobretudo se associado a uma palidez (por exemplo, infeco).

enfermagemdobebe.blogspot.com

PELE
Ictercia A cor amarelada da pele e mucosas pode ser considerada anormal e dever ser esclarecida a sua causa de acordo com os seguintes fatores: Incio: antes de 24 horas ou depois de 7 dias; Durao: maior que uma semana em recm-nascidos de termo e duas semanas no prematuro.

saudedamulheredacrianca.blogspot.com

PELE

Eritema Txico Pequenas leses eritemato-papulosas observadas nos primeiros dias de vida. Regridem em poucos dias.

pediatraldia.cl

PELE
Milium Sebceo Consiste em pequenos pontos branco-amarelados localizados principalmente em asas de nariz.

portalcodgdh.min-saude.pt

PELE
Hemangioma Capilar So freqentes, principalmente em fronte, nuca e plpebra superior. Desaparecem em alguns meses.

iqb.es

en.wikipedia.org

PELE
ojornalweb.com

Edema Intensidade; Localizao. Desaparece em 24 a 48 horas, pode ser moderado, mole, localizado em face ao nvel dos olhos e no dorso de mos e membros inferiores.

PELE
Outras Alteraes Hematomas, petquias e equimoses podem ser encontradas no polo de apresentao. Quando localizadas na face tm aspecto de cianose localizada e chamada mscara ciantica. Desaparecimento espontneo.

ebah.com.br

PELE
Outras Alteraes Presena de bolhas localizadas em regies palmoplantares ou generalizadas devem ser investigadas.

www.scielo.br

CABEA
Morfologia

Pode apresentar deformidades transitrias

dependentes da apresentao ceflica e do prprio parto. Cefalohematoma Bossa

CABEA
Bossa Serossangunea uma massa mole, mal limitada, edemaciada e equimtica, localizando-se ao nvel da apresentao.

CABEA
Cefalohematoma um hematoma subperistico que se distingue da bossa pelo seu rebordo perifrico palpvel, e pelo fato de no ultrapassar a sutura. Regresso espontnea por calcificao em algumas semanas. Pode ser bilateral ou volumoso.

CABEA
Permetro Dever ser tomado por fita mtrica inelstica passando pela protuberncia occipital e pela regio mais proeminente da fronte. Investigar a presena de macro ou microcefalia.

saudeinfantojuvenil.blogspot.com

CABEA
Fontanelas De dimenses variveis: anterior em forma de losango mede 2 cm nos dois sentidos (variao normal de 1 a 5 cm); posterior, triangular do tamanho de uma polpa digital.
medtododia.blogspot.com

conhecersaude.com

blogmamis.com

plagiocefalia.com d3c56.4shared.com

CABEA

Sistemanervoso.com

CABEA
Suturas

Aps o parto, o afastamento das suturas pode estar

diminudo devido ao cavalgamento dos ossos do crnio, sem significado patolgico, e deve ser diferenciado da cranioestenose que a soldadura precoce de uma ou mais suturas cranianas provocando deformaes do crnio com hipertenso intracraniana.

CABEA
Alteraes sseas

Craniotabes - uma zona de tbua ssea depressvel,

com consistncia diminuda comparada a de uma bola de pingue-pongue, encontrado em recm-nascidos normais. A sua persistncia at trs meses requer investigao.

OLHOS
Observar sobrancelhas, clios, movimentos palpebrais, edema, direo da comissura palpebral (transversal, oblqua e fimose), afastamento de plpebras e epicanto. Hemorragias conjuntivais so comuns, mas so reabsorvidas sem qualquer procedimento. Secrees purulentas devem ser investigadas as causas.

OLHOS
Pesquisar microftalmia (microcrnea: crnea com

dimetro menor que 9 mm); glaucoma congnito com macrocrnea (dimetro maior que 11 mm); catarata, que se apresenta com reflexo esbranquiado da pupila; coloboma iridiano, que se apresenta como a persistncia de uma fenda inferior de ris; tamanho da pupila (mdriase e miose), igualdade (isocoria ou anisocoria) e reao luz.

OLHOS - Teste do Olhinho

avalarini.blogspot.com

Teste do Olhinho
www.misodor.com

ceoportoalegre.com.br

OLHOS
A presena de estrabismo no tem significao nesta idade: o nistagmo lateral freqente.

evoluiir.blogspot.com

ORELHAS
Observar forma, tamanho, simetria, implantao e papilomas pr-auriculares. Uma anomalia do pavilho pode estar associado a malformao do trato urinrio e anormalidade cromossmicas.

arquivosdeorl.org.br

ORELHAS
A acuidade auditiva pode ser pesquisada atravs da emisso de um rudo prximo ao ouvido e observar a resposta do reflexo cocleo-palpebral, que o piscar dos olhos.

Teste da Orelhinha

fonoaudiologalivia.blogspot.com

leonardof.med.br

rodrigocortez1.blogspot.com

NARIZ
Observar forma; permeabilidade de coanas, mediante a ocluso da boca e de cada narina separadamente e/ou passagem de uma sonda pelas narinas; e presena de secreo serossanguinolenta.

cynaraortodontia.com.br

BOCA

Observar a conformao do palato (ogival); presena de: Fenda palatina; Fissura labial (lbio leporino);

wwow.com.br

lusomed.sapo.p
t
nutrices.com

BOCA

Desvio da comissura labial que pode estar associado paralisia facial por traumatismo de parto; Hipoplasia (micrognatia) e Posio da mandbula (retrognatia).

BOCA
Visualizar a vula e avaliar tamanho da lngua e freio lingual.

dentistaconcurseiro.blogspot.com

PESCOO
Palpar ambas as clavculas para descartar a presena de fratura. Explorar a mobilidade e tnus.

fisiovirtual.wordpress.com

TRAX
O trax do recm-nascido cilndrico e o ngulo costal de 90. Uma assimetria pode ser determinada por malformaes de corao, pulmes, coluna ou arcabouo costal.

blog.saoluiz.com.br

TRAX
Observar o engurgitamento das mamas e/ou presena de leite que pode ocorrer em ambos os sexos, bem como a presena de glndulas supranumerrias.

portalgestante.blogspot.com

PULMES
A respirao abdominal. Se predominantemente torcica e com retrao indica dificuldade respiratria. A freqncia respiratria mdia: No RN de termo de 40 movimentos No prematuro de at 60 movimentos . Os movimentos sero contados durante dois minutos e dividido o total por dois.

PULMES

Estertores midos logo aps o nascimento normalmente so transitrios e desaparecem nas primeiras horas de vida.
Sua persistncia, bem como diminuio global e assimetria do murmrio vesicular, obrigar a verificar a ausncia de patologias pulmonares.

CARDIOVASCULAR
A freqncia cardaca varia entre 120 a 160 batimentos por minuto. Os batimentos cardacos tem a sua intensidade mxima ao longo do bordo esquerdo do esterno.
mundodastribos.com

CARDIOVASCULAR

A presena de sopros em recm-nascidos comum nos primeiros dias e podem desaparecer em alguns dias.
Se o sopro persistir por algumas semanas provvel que seja manifestao de malformao congnita cardaca.

CARDIOVASCULAR
A palpao dos pulsos femurais e radiais obrigatria. A tomada da medida da presso arterial no recmnascido, pode ser feita pelo mtodo do "flush", que utiliza o processo de isquemia da extremidade onde se efetua a medida, por meio de uma faixa de Esmarch, e observa a que medida no manmetro se produz fluxo sanguneo durante a diminuio da compresso pela faixa.

ABDOME
Inspeo A distenso abdominal pode ser devida presena de lquido, visceromegalia, obstruo ou perfurao intestinal. O abdome escavado associado a dificuldade respiratria severa, sugere diagnstico de hrnia diafragmtica.

ABDOME
Inspeo A diastase de retos de observao frequente e sem significado. Observar agenesia de musculatura abdominal, extrofia de bexiga e hrnia inguinal e umbilical.

ABDOME
Inspeo Identificar no cordo umbilical duas artrias e uma veia e a presena de onfalocele. A presena de secreo ftida na base do coto umbilical, edema e hiperemia de parede abdominal indica onfalite.

ALTERAES DA PAREDE ABDOMINAL

pediatriaemfoco.blogspot.com zailendriwijaya87.blogspot.com

medicina.ufmg.br

ABDOME
Inspeo Visualizar sistematicamente o orifcio anal, em caso de dvida quanto permeabilidade usar uma pequena sonda.

ABDOME
Palpao O fgado palpvel normalmente at dois centmetros de rebordo costal. Uma ponta de bao pode ser palpvel na primeira semana. Na presena de aumento destas duas vsceras, a causa dever ser investigada.

ABDOME
Palpao Os rins podem ser palpados principalmente o esquerdo. Detectar a presena de massas abdominais.

GENITLIA
Masculina A palpao da bolsa escrotal permite verificar a presena ou ausncia dos testculos, que podem encontrar-se tambm nos canais inguinais. Denomina-se criptorquia a ausncia de testculos na bolsa escrotal ou canal inguinal. A hidrocele frequente e a menos que seja comunicante, se reabsorver com o tempo.
scielo.org.ar

GENITLIA
Masculina A fimose fisiolgica ao nascimento. Deve-se observar a localizao do meato urinrio: ventral (hipospadia) ou dorsal (epispdia). A presena de hispospadia associado criptorquia indica a pesquisa de cromatina sexual e caritipo.

saude-joni.blogspot.com

urologiapediatrica.com.pt

colunalimitesaude.blogspot.com

GENITLIA
Feminina Os pequenos lbios e clitris esto proeminentes. Pode aparecer nos primeiros dias uma secreo esbranquiada mais ou menos abundante e s vezes hemorrgica.

GENITLIA
Feminina Pesquisar imperfurao himenal, hidrocolpos, aderncia de pequenos lbios. Fuso posterior dos grandes lbios e hipertrofia clitoriana indica a pesquisa de cromatina sexual e caritipo.

EXTREMIDADES
Os dedos devem ser examinados (polidactilia, sindactilia, malformaes ungueais). O bom estado das articulaes coxo-femurais deve ser pesquisado sistematicamente pela abduo das coxas, tendo as pernas fletidas (manobra de Ortolani), e pela pesquisa de assimetria das pregas da face posterior das coxas e subglteas.

zenguz.com

saude.psicologiananet.com.br

EXTREMIDADES
Uma moderada aduo da parte anterior do p, de fcil reduo, deve ser diferenciada do p torto congnito, onde a reduo no ocorre. A presena de fratura ou leso nervosa (paralisias) ser avaliada pela atividade espontnea ou provocada dos membros.

amadurecendocomsaude.blogspot.com

COLUNA VERTEBRAL
A coluna ser examinada, especialmente na rea sacrolombar, percorrendo com os dedos a linha mdia em busca de espinha bfida, mielomeningocele e outros defeitos.

blogdeneurocirugia-neurocirugia.blogspot.com

http://www.espinhabifida.com

EXAME NEUROLGICO

O exame neurolgico compreende: a observao da atitude, reatividade, choro, tnus, movimentos e reflexos do recm-nascidos.

EXAME NEUROLGICO
Deve-se pesquisar os reflexos de Moro, suco, busca, preenso palmar e plantar, tnus do pescoo, extenso cruzada dos membros inferiores, endireitamento do tronco e marcha automtica.

Obrigada!

gizelemonteiro.com.br