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FARINGOAMIGDALITIS

Puede considerarse el comn denominador en la patologa de vas respiratorias superiores, puesto que de ah la infeccin suele diseminarse a otros rganos y sistemas.

Las amigdalitis pueden ser agudas o crnicas

Forma aguda La amgdala se torna edematosa


Las criptas contienen un infiltrado leucocitario con detritos epiteliales y bacterias.

Forma crnica: se acompaa de pus y material caseoso Compuesto por capas de clulas epiteliales descamadas que envuelven cristales de colesterol, grasa, leucocitos y ocacionalmente depsitos de material calcreo.

Las criptas que con mayor frecuencia se afectan Son las de la fosa supraamigdalina y la plica semilunaris.

Amigdalitis agudas: Estreptococo B-hemoltico, seguido por haemophilus influenzae, streptococcus pneumoniae, Branhamella catarrhalis, estafilococo dorado y virus como adenovirus, coxsackie tipo A, agentes del grupo herpes y el de la mononucleosis Infecciosa.

Amigdalitis crnica o recurrentes: se encuentra una flora mixta, con microorganismos aerobios y anaerobios .

Aerbicos: estreptococo dorado, estreptococo B hemoltico grupos A,B y C y especies de Haemophilus.

75 a 80% los microorganismos que causan amigdalitis crnicas producen B lactamasa Los px. con amigdalitis aguda pueden presentar aumento del fibringeno con disminucin del plasminogeno

Px.con amigdalitis crnica: aumento de la actividad de clulas B en el folculo de la amigdala y disminucin en el espacio extrafolicular

Amigdalitis aguda: escalosfrios, fiebre 38 a 39 durante 24 a 72 hrs, disfagia odinofagia , mialgias , artralgias , halitosis y en ocasiones albuminuria transitoria. Los sintomas agudos suelen durar de 5 a 7 dias Amigdalitis cornica: odinofagia con presencia de hiperemia en region periamigdalina, material caseoso fetido, exudado purulento

Amigdalitis aguda: penicilina procainica 800 000 u durante 3 a 5 dias seguida de penicilina benzatica 600 000 u en menores de 6 aos o 1.2 000 000 en nios mayores y adultos Eritromicina 30 a 50 mg x kg dia durantre 10 dias o tmp/smx
Amigdslitis recurrente: tmp/smx , amoxicilina, clindamicina y derivados penicilinicos como dicloxacilina y cefalosporinas .

Definicin
Otros nombres: * Enfermedad o Infeccin de Vincent o de PlautVincent *Gingivostomastitis ulceronecrtica * Gingivitis ulcerosa necrosante aguda (ANUG) Se presenta como una ulceracin pseudomembranosa que afecta al margen de las encas, la mucosa oral, las amgdalas, y pueden llegar a provocar absceso periamigdalino.

Etiologa
En estas lesiones se aislaron dos bacterias de asociacin simbitica, Gram (-)

Fusobacterium fusiforme (anaerobia) Borrelia Vicenti (microaerfila).

Epidemiologa
En individuos con mala higiene bucal, stress, que absorbieron metales pesados (especialmente bismuto y mercurio)
Malnutricin, leucemia, deficiencia en la funcin fagoctica de los neutrfilos.

Puede aparecer como una complicacin de un traumatismo o unainfeccin complicada por herpes simplex

Manifestaciones Clnicas
comienzo generalmente abrupto y puede ir acompaado de malestar y fiebre ligera.

Los sntomas principales son encas agudamente dolorosas y hemorrgicas, salivacin, aliento ftido (halitosis), lesiones ulcerosas con exudado purulento.

Las ulceraciones tienen un aspecto caracterstico como cortada con sacabocados,sangran con solo leve presin o irritacin y abundan sobre todo en las encas marginales, y las papilas interdentales.

Tratamiento
Reduccin de la cantidad de microorganismos bucales por medio de la limpieza oral, el uso enjuagues de perxido de hidrgeno (agua oxigenada), agua salada y otros enjuagues bucales y el desbridamiento de tejido necrtico En ciertos casos se usan antibiticos como la penicilina, clorhexidina o metronidazol.

Faringitis por mononucleosis infecciosa

Prez morales Federico de Jess ,Ruiz corzo Francisco j.

La mononucleosis infecciosa es una enfermedad del sistema linfopoyetico que cura sola , manifestada por

Fiebre

Faringitis

Lindadenopatia generalizada

Esplenomegalia

No es comn que haya insuficiencia respiratoria , aunque puede presentarse Hasta el momento se han publicado cerca de 100 casos de muerte por complicaciones respiratorias secundarias a mononucleosis infecciosas casi todas por: 1. Parlisis bulbar 2. Sx de guillan-barre 3. Edema masivo del anillo de waldeyer 4. Hemorragias farngeas masivas

Los casos de obstruccin respiratoria grave pueden tratarse con Amigdalectoma de urgencia Traqueotomas En 1932 paul y bunell descubrieron en suero el anticuerpo heterofilio caracterstico de esta enfermedad. Hay linfocitosis absoluta con linfocitos atpicos Se puede llegar a asociar al virus del EpsteinBarr

Tratamiento
Es a base de
Reposo

Esteroide s parentera les

Salicilatos

Penicilina