Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Psoriasis
Definicin
Epidemiologa Etiologa: Teoras Clnica Diagnstico Tratamiento
Psoriasis
Dermatosis inflamatoria
Caracterizada por:
Placas eritematoescamosas
definidas y elevadas.
Epidemiologa
Aprox. 2% de la poblacin
mundial.
Mxico 2%
Etiologa
Se desconoce.
Teoras
Gentica Regulacin de queratinocitos
Alteraciones inmunitarias
Alteraciones neurgenas
Gentica
33% AHF
AD o polignica.
17
Gentica
Gen
cromosoma 17q24-q25.
Regulacin de queratinocitos
Regulacin de queratinocitos
Alteraciones inmunologcas
LT y cel
inflamatorias.
Produccin
citocinas.
Leucotrienos.
Alteraciones neurgenas
Aumento de neuropptidos.
Afeccin de la sustancia P.
Histologa
Epidermis: Hiperqueratosis con focos de paraqueratosis Hipogranulosis focal de la capa granulosa Acantosis Neutrfilos aislados
Histologa
Histologa
Histologa
Patognesis
Clasificacin
Tipo I Piel cabelluda Zona del paal Uas Pustulosa En gotas Folicular Eritrodrmica Universal Localizacin: Piel cabelluda Facial Palmoplantar Ungueal Invertida Glande y prepucio Larngea y ocular Bucolingual Eritrodrmica Generalizada aguda de Von-Zumbusch Tipo II Morfologa: Gotas Placas Anular Gyrata Numular Ostrcea Circinada Pustulosa Rupioide Folicular
Clasificacin
Caractersticas Historia familiar Edad de inicio Haplotipo Tipo I Positiva 2 decada Cw16 B13 Bw57 6.1 NFG
> Cortisol
Presentacin Clnica
Carctersticas de la lesin
Delimitada
Signo de Auspitz
Determinar la edad.
Eritema brillante y homogneo
Psoriasis vulgar
90% Roja, escarcha, distribucin en placas simtricas. Zonas extensoras: Codo Rodillas Zona sacra Genitales
Psoriasis en gotas
Erupciones pequeas ppulas Edades tempranas HLA Cw6 Infeccin de garganta por estreptococos
Psoriasis inversa
Localizada en pliegues: Axilas Genitocrural Cuello Lesines brillantes delimitadas
Psoriasis eritrodrmica
Forma generalizada 90% Prurito intenso Pierden calor exagerada vasodilatacin Falla cardiaca y heptica 2 tipos: 1 La ms grave y extensa. 2 Aguda y no responde a tx externo.
Ms hallazgos
Afeccin ungueal
40% Decoloracin en mancha en aceite Erosiones puntiformes Oicodistrofia Oniclisis Signos
Fotografas
Artritis psorisica
5-7%
Hombres 5:1 >30 50 aos Tendencia familiar Hasta el 30% de la Psoriasis pustular
presenta artropata
80% distrofia ungueal Defromidad articular
Fotografas
Fotografas
Fotografas
Fotografas
Diagnstico
Diagnstico
Biopsia
BH: Qumica
sangunea:
Electrolitos: Perfil de lpidos EKG Radiografa
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento Tpico
Farmaco
A. DE HULLA 2 - 6 % A.SALICILICO 2 - 6 %
Accin
REDUCTOR QUERATOLITICO
Indicaciones
PL - D PL - D
PIRITIONATO DE ZINC
ANTRALINA 0.05 - 5 % ANALOGOS DE VIT.-D3 CALCITRIOL 0.005 TACALCITOL TAZAROTENO
ANTIPROLIFERATIVO ??
ANTIPROLIFERATIVO ANTIPROLIFERATIVO DIFERENCIACION TERMINAL ANTIINFLAMATORIO RETINOIDE
PL - D
PL - D PL
PL
Tratamiento Sstmico
Farmaco
SULFONAS 100 mg / da METOTREXATO 10-30 mg / semana Dox.ACUMULATIVA > 1.5 gr. = BIOPSIA HEPATICA ???
Accin
ANTIINFLAMATORIO ANTIPROLIFERATIVO ( FASE S CICLO CELULAR)
Indicaciones
PD - G ERITRODERMIA P.PUSTULOSA, A.P.
CICLOSPORINA A INICIO 3mg./ Kg./ da / 2 semanas NO MEJORIA= 4mg./Kg./da/2 semanas NO MEJORIA= NO EXCEDER DE 5 mg./ Kg./da NEFROTOXICA
RETINOIDES REGULAN DIFERENCIACION ETRETINATO INICIO: 0.3 - 0.5 mg./da Y PROLIFERACION / 4 semanas - 0.75 - 1 mg/Kg./da VIDA MEDIA 100 DIAS ACITRETIN MISMAS DOSIS VIDA MEDIA 2 - 3 DIAS MISMAS RESTRICCIONES MICOFENOLATO HEMATOCITOPENICO BIOLOGICOS ANTIPROLIFERATIVO ANTIINFLAMATORIO ANTICITOQUINAS
P.SEVERA - DIS.
???????
MISMAS INDIC.
FOTOQUIMIOTERAPIA 3-4 S/SEM. PUVATERAPIA ALTERAN CITOCINAS Y RECEP. MISMAS INDIC. 8 - MOP 0.6 - 0.8 mg/kg./da 5 - MOP 1.2 - 1.8 mg./kg./ da menos fototx. 1 -2 HRS. ANTES DE LA EXPOSICION HEPATOTOXICO, CATARATAS, FOTOTOXICOS BAO-PUVA 1 CC. DE 8-MOP en 2 L. DE AGUA TIBIA O 10 CC DE TRIMETILPSORALENO EN 2 L. REMOJARSE, ESPERAR 15 - 20 MIN. EXPONER A UVA
Bibliografa