CICLO 2013-2 Mdulo: I

Unidad: I Semana: 1

LA ANAMNESIS

DOCENTE: LIC. WILSON VEGA COTRINA

La Evaluacin Psicolgica y el proceso diagnstico

Anamnesis Examen Clnico Psicolgico

Evaluacin Psicomtrica

Diagnstico y Pronstico

Que es una Evaluacin Diagnstica?

Es la Primera Fase de un proceso teraputico, durante la cual un psicoterapeuta alcanza un adecuado conocimiento de las condiciones conductuales, biopsicosociales y existenciales de un paciente, con miras a: obtener un diagnstico clnico y delinear un tratamiento psicolgico.

Facilita la labor DIAGNOSTICA del psiclogo clnico. Define el PROCESO TERAPEUTICO adecuado.

LA ANAMNESIS
Es un procedimiento tcnico orientado a la recopilacin de datos de manera sistematizada, con la finalidad de:

Clarificar: El Motivo de consulta La Historia del sujeto La Situacin actual

Estructura de la Anamnesis
Datos Generales Historia Personal Problema Actual

Historia Familiar

Historia Socioeconmica y Ocupacional

Datos Generales
Filiacin

informante Motivo de Consulta

Referente

Fechas de estudio

ESTRUCTURA
1. Datos generales: a. Filiacin:
Nombre, edad, sexo, ocupacin, grado de instruccin, etc. Nos permite identificar la paciente.

b. Motivo de consulta.
Acciones a desarrollar en funcin al objetivo de estudio, orientacin, evaluacin, diagnstico, psicoterapia.

c. Informante:
La persona que proporciona los datos del problema. Paciente mismo, familiares, pareja, amigos, etc.

d. Referente:
Profesional que nos deriva el caso.

e. Fechas de estudio.
Seguir el curso de la enfermedad y el proceso de recuperacin.

Problema Actual
Das o Semanas Tiempo de Duracin
Meses o Aos Forma de Inicio Agudo Crnico

Sntomas principales

relato

Antecedentes Clnicos

ESTRUCTURA
2. Problema actual: Referencias minuciosas del problema. a. Tiempo de duracin:
El abordaje depende de ello, si es reciente (das) podra necesitar atencin inmediata.

b. Forma de inicio:
Fue abrupta (aguda) o progresiva (crnica) la manifestacin del problema.

c. Sntomas principales:
El tipo de caso presente. Explorara cada sntoma.

d. Relato:
Descripcin detallada de cada uno de los sntomas. Diferenciar los principales de los secundarios.

e. Antecedentes clnicos:
Enfermedades o crisis emocionales ms importantes. Abordaje distinto cuando es por primera vez.

Historia Personal
Hbitos e intereses

Escolaridad Neonato

Gestacin

Nacimiento

Niez Pubertad Vida Sexual y Pareja

ESTRUCTURA
3. Historia personal:
a. Gestacin. b. Nacimiento. c. Niez. d. Escolaridad. e. Pubertad y adolescencia. f. Vida sexual. g. Hbitos e intereses y actitudes.

Historia Familiar
Salud Fsica y Mental

Pautas de Crianza

Familia

Embarazo Herencia

Padres

Vulnerabilidad

Esquemas Mentales

ESTRUCTURA
4. Historia familiar:
Dinmica familiar. Pautas de crianza. Personas significativas. Datos de filiacin de los padres y hermanos. Forma de interactuar entre ellos. Lugar de residencia, tipo de vivienda (familiar). Actividad laboral (estabilidad). En adolescentes sus aspiraciones y motivaciones. Recursos econmicos disponibles.

5. Historia socio-econmica y ocupacional.

GRACIAS