URGENCIAS OFTALMOLGICAS EN PEDIATRIA

I.

EXPLORACIN OFTALMOLGICA

a) RECIN NACIDO:
1) Valoracin de antecedentes familiares y personales: deteccin de retinopata en menores de 35 semanas o 1500 gr de peso. 2) Inspeccin de los ojos: Tamao ocular, asimetras tanto del globo ocular como de la crnea. 3) Fulgor pupilar: Lo normal es el reflejo rojo. 4) Reflejos que indican funcionalismo visual: reflejo fotomotor: cierre de la pupila con la luz directa. cierre palpebral a la luz.

c)

NIOS:

1. Preguntar a los padres sobre sospecha de problemas visuales. 2. Inspeccin de los ojos.

II.

MOTIVOS DE CONSULTA URGENTE

pupilar. Causas:

a) RECIEN NACIDO. 1. Leucocoria: Pupila blanca o reflejo blanco

Conjuntivitis qumicas:
Primeras 24 horas, se resuelve en pocos das sin tratamiento. Tratamiento: lavar los ojos con suero fisiolgico. Si edema conjuntival: aadir colirio corticoide.

b) LACTANTE Y NIO. 1. Ojo rojo: causa ms frecuente de urgencia oftalmolgica.

Equimosis: color rojo intenso, homogneo con lmites claros entre la sangre y la conjuntiva sana. Causas: traumatismos, conjuntivitis vricas, tos. Hiperemia: vasodilatacin de los vasos conjuntivales.

 Conjuntivitis bacteriana: Secrecin mucopurulenta que pega las pestaas. El tratamiento consiste en antibiticos tpicos cada dos tres horas durante el da y pomada por la noche durante 5-7 das y hasta 72 horas despus de desaparecer la clnica.

 Conjuntivitis alrgica: Intenso picor ocular, lagrimeo, edema de la conjuntiva bulbar e hipertrofia papilar. Tratamiento: eliminar el alergeno. Casos leves: compresa de agua fra. Casos severos se pueden utilizar colirio corticoideo suave.

NO OCLUIR NUNCA UN OJO QUE PRESENTE SECRECIN PUES PUEDE CONSTITUIR UN CALDO DE CULTIVO

HERIDAS
HERIDAS EN PRPADO:
Requieren exploracin oftalmolgica y profilaxis antitetnica. Enviar al oftalmlogo urgentemente. No usar pomadas, ni fluorescena, ni tratamiento tpico en gotas. Tapar el ojo sin presionar solo para protegerlo. Cobertura antibitica. Valorar estado vacunacin antitetnica.

QUEMADURAS
Por exposicin a lcalis (cementos, plsticos) cidos, solventes, pegamentos, detergentes. El tratamiento debe ser realizado inmediatamente:

REMITIR URGENTEMENTE AL OFTALMLOGO.

V.
i.

OTROS
SNDROME DEL BEB SACUDIDO
Secundario a sacudidas violentas que producen fuerzas de aceleracin-desaceleracin que pueden causar hemorragias oculares e intracraneales en nios de hasta tres aos de edad. Las ms frecuentes son hemorragias pre e intrarretinianas. Ante la sospecha de un maltrato o de un accidente de trfico, la valoracin se debe hacer siempre por un oftalmlogo.

CONCLUSIONES
LAS CAUSAS MS FRECUENTES DE URGENCIAS
OFTALMOLGICAS PEDITRICAS SON: OJO ROJO, TRAUMATISMOS Y CUERPOS EXTRAOS.

NUNCA SE DEBE OCLUIR UN OJO QUE PRESENTE

SECRECIN.

ENVIAR AL OFTALMLOGO:
PRDIDAS AGUDAS DE VISIN. QUEMADURAS, FRACTURAS Y TRAUMATISMOS OCULARES..