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Px Femenino de 10 aos de edad, acude a consulta con antecedentes de cinco das de duracin de un proceso seudogripal (cefalea, fiebre, mialgias, cansancio) y a continuacin exantema que se observa en imagen y ronchas en tronco y extremidades. La madre de la paciente se encuentra embarazada
Resuelve espontneamente
Mejillas abofeteadas
PARVOVIRIDAE DNA Virus 18-26 nm dimetro Parvovirus B19 enfermedad en humanos 1 serotipo de virus. Clulas en mitosis activa multiplicacin viral Estirpe Eritroide Mdula sea
Va de transmisin
Secreciones Respiratorias
Secreciones Orales
Clulas blanco
Infecta a clulas precursoras eritroides en mdula sea Actividad mitticainfeccin ltica
Viremia y anticuerpos
Puede atravesar la placentaaborto Feto Anemia+Isuficiencia Cardiaca Congestiva
Complicacin grave Px con procesos hemolticos crnicos Interrupcin de eritropoyesis y reticulocitopenia absoluta. Disminuye Hb sricaAnemia severa Mal edo general, Letargia, palidez, taquicardia y taquipnea. Eritema es raro.
Dx
Rubola Sarampin
Reaccin medicamentosa
Transfusiones +medidas de sostn en crisis aplsica aislamiento hospitalario Despus del dx aislamiento y ausencia escolar innecesarios e ineficaces en px normales.
No hay vacuna
Lactante masculino de 8 meses de edad que refiere la madre que inicia hace 72 horas con fiebre de 40 C, muy irritable, llorn, escasa rinorrea y ningn otro sntoma, ni signo, hoy sbitamente cede la fiebre y la irritabilidad y aparece un exantema caracterizado por mculas y ppulas, generalizado no pruriginoso.
Exantema sbito
Rash Maculopapular
Incidencia mxima
6 a 12 meses Raro en neonatos Primoinfeccin asintomtica o sintomtica
Desaparece al tercer da
Cuadro clnico Aislar virus durante primoinfeccin en tejido infectado o leucos de sangre periferica los primeros 3-4 das. 1Semana postprimoinfeccinanticuerpos anti virus IgM aparicin precoz IgG edad adulta
LCR Normal
Leucopenia
Linfocitopenia
Convulsiones febriles
Enfermedad grave diseminadaadenopata, hepatoesplenmegalia. Meningoencefalitis Encefalopata
Escolar masculino de 9 aos con Infeccin farngea previa. Iniciacin brusca. vmitos. Hipertermia de 39-40 durante dos o tres das. Escalofros. Dolor abdominal. Cefalea. Disfagia . apata. Pulso acelerado. Postracin. Palidez peri bucal, lengua saburral, costra gruesa, blancoamarillenta. A las 12-36 horas, exantema en cuello y trax, en progresin a tronco y extremidades. Pequesimas manchas rojo intenso, confluente en pliegues y sitios de presin.
Transmisin
Persona a persona Gotitas respiratorias Heridas en piel PI 1-7 das
Incidencia
Nios de 5-15 aosFaringitis Personas con infecciones de tejidos blandos Ancianos
12-48 hr Exantema rojo, punteado, papuloso que palidece a la digitopresin, palpable Axilas, ingles cuello Palidez peribucal Respeta palmas y plantas
24 hrs Exantema generalizado Pliegues profundos Hiperpigentacin que no blanquea Lneas de pastia Lengua aframbuesada blanca o roja Descamacin al final de la primera semana
Frotis farngeo
Cultivo
Otros exantemas
Enterovirus
Penicilina
120,000,000 U >27 kg
Eritromicina 40 mg kg 25 hrs
Tx
Clindamicina 30 mg kg 24 hrs
Patrick R. Murray, Microbiologa Mdica. 5ta Edicin, Elsevier Mosby. Madrid, Espaa. Pags 562-575, 243. Behrman, Nelson Tratado de Pediatra, 16 Edicin, Mc Graw Hill, Mxico D.F. Pag 11131114, 1120-1123, 942-943. Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edicin, Mdico D.F. McGraw Hill Pag 11301250. Manual CTO 6 Edicin, Madrid Espaa. Pag 30-34.