HEMORRAGIA

GONZALES PALOMINO, NADIA QUIROZ PAREDES, MARA JOS ROMERO GONZLEZ, MARA ALEJANDRA

DEFINICIN

La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguneos. Cuando alguno de estos vasos se rompe, la sangre sale de su interior, originndose as una hemorragia.

En este caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo natural para controlarla, agrupando las plaquetas en el vaso lesionado y formado un coagulo, impidiendo la salida de sangre.

La cantidad de sangre que sale de la lesin de un vaso depende del calibre del mismo, de su naturaleza, y de la presin con que la sangre circula en ese momento.

CAUSAS
Las hemorragias obedecen principalmente a dos razones bsicas:

Traumticas: ocasionadas por un agente traumtico, como puede ser una piedra, botella o partes duras del propio cuerpo humano.

Patolgicas: causadas por alguna enfermedad de fondo que afecte a alguno de los elementos que intervienen en el normal proceso de la circulacin sangunea, como pueden ser las plaquetas o los factores de coagulacin.

CLASIFICACIN
HEMORRAGIA CAPILAR O SUPERFICIAL: compromete solo los vasos sanguneos superficiales que irrigan la piel.

HEMORRAGIA ARTERIAL: se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante e intermitentemente.

Segn la naturaleza del vaso lesionado

HEMORRAGIA VENOSA: se caracterizan por que la sangre es de color rojo oscuro o un poco azulada y su salida es continua.

HEMORRAGIA INTERNA: es aquella en la que el sangrado queda en las cavidades internas del cuerpo. HEMORRAGIA EXTERNA: cuando la sangre que fluye a travs de una herida hacia el exterior del organismo es fcilmente evidenciable por la vista. HEMORRAGIA INTERNA EXTERIORIZADA: Se presenta cuando la sangre por rotura de un vaso o un rgano se recoge en una cavidad natural para despus salir al exterior.

Segn la ubicacin de la lesin

a. Segn el volumen perdido y su gravedad: Parmetros Porcentaje (%) y volumen (cc) de sangre perdida Estado de conciencia Frecuencia Respiratoria Frecuencia Cardiaca Amplitud del pulso Presin arterial Piel y mucosa Clase I leve Hasta 15%, o 750 cc Clase II moderada Hasta un 25%, o 1250 cc Clase III grave Hasta un 35%, o un 1750 cc Clase IV muy grave (shock) Ms de 35% o de 1750 cc

Normal, poco intranquilo 12 20/ min. < 100/ min. Normal Normal Normal

Ansioso 20 - 30/ min.

Confuso 30 35/ min.

Obnubilado y letrgico Ms de 35/ min. 140/ min. Muy dbil Hipotensin ortosttica Muy plido, sudor fro

100 120/ min. 120 140/ min. Disminuido Hipotensin Dbil Hipotensin

Palidez, frialdad Palidez y sudor fro

ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS

A.- HEMORRAGIA EXTERNA Acueste a la vctima Colquese guantes desechables de ltex, asegrese de no tener heridas recientes en la mano. Para identificar el tipo de hemorragia, seque la herida con una tela muy limpia, gasa o apsito estril, pero tenga cuidado, si existieran, de no remover cogulos sanguneos. Controle la hemorragia siguiendo este orden:

PRIMERO: PRESIN DIRECTA SOBRE LA HERIDA

SEGUNDO: ELEVACION DE LA PARTE AFECTADA

TERCERO: PRESION INDIRECTA SOBRE LA ARTERIA O PUNTO DE PRESION

EN MIEMBROS SUPERIORES: La presin se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo. Esta presin disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano. Para aplicar la presin, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la vctima, palpe la arteria y presinela contra el hueso.

EN MIEMBROS INFERIORES: La presin se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presin disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie. Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle. Si la hemorragia cesa despus de 3 minutos de presin, suelte lentamente el punto de presin directa. Si esta continua, vuelva a ejercer presin sobre la arteria.

B.- HEMORRAGIA INTERNA Las hemorragias internas si no son controladas rpidamente, pueden llevar al paciente a shock hipovolmico y posteriormente a la muerte. Asegrese que el paciente tenga una adecuada va area y ventilacin. Administrando oxgeno si hubiera disponible Controle la hemorragia externa, si hubiera Recueste al paciente, con los miembros inferiores elevados por encima del nivel de la cabeza (intentando que el volumen de sangre restante irrigue rganos nobles, como rin, corazn y cerebro principalmente) salvo que exista una hemorragia en crneo. Afloje las prendas de vestir que puedan dificultar una adecuada circulacin, respetando siempre el pudor del paciente Prevenir la posibilidad de que presente vmito y se produzca una aspiracin, por lo tanto no administre nada por va oral Evite movimientos bruscos. Abrigue a la persona, evitando la hipotermia, que acelerar la aparicin de shock. Trasladar al paciente a un centro hospitalario tan pronto como sea posible.

AMPUTACIONES Este tipo de lesiones generalmente ocurren por accidentes de trnsito y laborales.

HEMORRAGIAS FRECUENTES: A.- HEMORRAGIA NASAL O EPISTAXIS Causas: Rotura de alguna pequea arteriola (rascado, estornudo) Enfermedades sistmicas: hipertensin, gripe. Traumtica: golpes directos, lesiones internas importantes en el crneo.

Para cohibir una hemorragia nasal, haga lo siguiente:

INCORRECTO

CORRECTO

B.- OTORRAGIA Salida de sangre a travs del conducto auditivo y que puede ser consecuencia de lesiones internas graves Causas: Fuertes golpes Choques

C.- HEMOPTISIS: Salida de sangre de la boca procedente del pulmn. Causas: Enfermedades del pulmn Traumatismos torcicos

D.- HEMATEMESIS Salida de sangre por la boca procedente de las vas digestivas (estmago) Causas: Hemorragia por lcera pptica La ingestin de toser con sangre o incluso una hemorragia nasal puede ser otro factor que causa vmitos de sangre. lcera pancretica Cncer del intestino esfago, el estmago Problemas estomacales, como gastritis (inflamacin del estmago) o la erosin gstrica (defectos en el revestimiento interno del estmago). Trastornos esofgicos como varices esofgicas

Qu hacer? Colocar al paciente decbito supino con piernas semiflexionadas Bolsa de hielo sobre abdomen Trasladarlo a centro hospitalario

E.- RECTORRAGIA Consiste en la prdida de sangre roja o fresca a travs del ano, bien sola o asociada a las heces Causas: Hemorroides Divertculo de Meckel Plipo Neoplasias Colitis isqumica Qu hacer? Trasladarlo inmediatamente a centro hospitalario.

F. HEMORRAGIA GENITAL FEMENINA Este tipo de hemorragias son frecuentes en casos de irregularidades en la menstruacin, aborto o postparto. Coloque la paciente en posicin horizontal y tranquilcela cbrala para evitar enfriamientos. Si no dispone de toallas higinicas use apsitos o gasas. Controle signos vitales continuamente. Si est consciente administre suero oral. No debe ingerir bebidas alcohlicas. Envela rpidamente al centro asistencial mantenindola en posicin horizontal.

HEMORRAGIA DENTAL
Tratamiento

Tratamiento Local Procedimientos Mecnicos

Tratamiento Local
Adrenalina cido tnico Hielo

Solucin de Monsel

Espuma de gelatina

Electrocauterizacin

Trombina

Celulosa oxidada (Oxycel)

Veneno de vbora Russel

Celulosa oxidada y regenerada (Sugerido)

Procedimientos Mecnicos
Compresin

Cera para hueso

Taponamiento del alvolo

Ligaduras y suturas

Tablilla protectora