COLECISTITIS, COLELITIASIS Y PANCREATITIS

Presentado por: Yajaidy Garcia Rodriguez

COLICO BILIAR
Causa: cstico coldoco Dolor intenso y fuerte sostenido o intermitente (clico) HD, Epigastrio, escapula Comida rica en grasas. Vomito repetido Fiebre/ Ictericia
Colecistitis Pancreatitis

colelitiasis

COLECISITITIS AGUDA

Generalidades
- 90% colecisistitis - Edad aguda litiasica - Sexo femenino Dolor en - Colecistitis -Obesidad hipocondrio alitiasica: derecho > 24 horas politraumatizados, -Dieta occidental IC, IR, sepsis Defensa abdominal -Anemia infeccion primaria: hemolitica, cirrosis, fiebre Clostridium, reseccion ileal Escherichia coli, -Diabetes Salmonella Typhi

ETIOLOGIA. Colecisistitis Litiasica

Obstruccion de cistico, por calculo + bilis sobresaturada.

Microsales de colesterol + sales biliares = LESION DE MUCOSA. - Invasion bacteriana y activacion de la fosfolipasa A2

1. Lisolectina (citotoxica) 2. Ac. Araquidonico = prostaglandinas (proinflamatoria) Aumento secrecion de agua y distencion de la vesicula.

(+) de presion, dificulta el flujo de sangre= Gangrena Gangrena vesicular: perfora: peritonitis, abceso local, fistula colecistoenterica, empiema. Colecistitis enfisematosa. (Escherichia coli, klebsiella pneumonie, enterobacter spp)

Colecisistitis Alitiasica
Estados de hipotensin politraumatizados Estasis biliar Infeccin bacteriana

Cuadro clnico y examen fsico

Dolor constante, sordo, agudo. Hipocondrio derecho o epigastrio. Irradiado a espalda. Nauseas, vomito Fiebre Adinamia Antecedente de clico heptico.

A la palpacin: Signo de Murphy (+)

Punto cistico Defensa muscular Palpacin de la vescula

Exmenes complementarios.
Hemograma: Leucocitosis Transaminasas Fosfatasa alcalina Amilasa Bilirrubina

COLECISTITIS CRNICA
Colecistitis calculosa Asintomtica Sintomtica: - dolor en HD o epigastrio - recurrente - comida rica en grasa - ictericia moderada signo de Murphy (+) Punto cstico

COLELITIASIS
Presencia de clculos al interior de la vesicula biliar. Que se manifiesta con dolor en HD continuo, irradiado a espalda, asociado a nauseas y vomito. Litiasis de colesterol: 75% de los casos Litiasis pigmentaria: sales de calcio de bilirrubina no conjugada. Localizados en vesicula biliar Via biliar

FACTORES DE RIESGO
Edad sexo obesidad embarazo Hipercolesterolemia Estasis de vesicula biliar Cirrosis Farmacos Nutricion parenteral total

TIPOS DE LITIASIS Y PATOGENIA

Litiasis de colesterol Cristales de colesterol Litiasis pigmentaria Bilirrubinato calcico Compuestos de calcio y cobre Calcio y bilirrubina no conjugada Exceso de bilirrubina no conjugada generada en la hemolisis

Supersaturacion de colesterol. Aceleracin de la cristalizacin Hipomotilidad de la vescula biliar.

CUADRO CLINICO
Colico biliar Ataques recurrentes de dolor, constante Intenso, opresivo en HD, epigastrio o pecho, irradiado a espalda y region escapular derecha. Posterior a la ingesta de comida rica en grasas Sudoracion, nauseas, vomito. Movimientos y flexion del tronco

Examen fsico
Buen estado general No fiebre No taquicardia El abdomen no presenta alteraciones Defensa voluntaria Signo de Murphy (-) Punto cstico

Exmenes complementarios
Analisis de laboratorio: colelitiasis no complicada. (transaminasas, amilasa y lipasa sericas, hemograma y parcial de orina. Estudios de imagen: Ecografia, radiografia, colecistografia oral.

PANCREATITIS AGUDA

Generalidades
-Abuso de alcohol -coledocolitiasis -hipercolesterolemia Activacion descontrolada de Hipercalcemia enzimas pancreaticas con Traumas lesion tisular y rta Paperas inflamatoria local. Farmacos Obstruccion: papila de water idiopatica -Mala alimentacion - Consumo de alcohol - Sulfamidas, clorotiazida, corticoides

Formas clnicas.
Leve : disfuncion minima o ninguna y es de recuperacion sin complicaciones. Autolimitada. Duracion 8-10 dias. Grave: pancreatitis necrotizante y/o hemorrgica. Ruptura de paredes necrosadas. Insuficiencia del rgano (shock, ins. Respiratoria o renal)

Cuadro clinico.
Previo a consumo de alcohol o comida pesada (12-24 horas) Dolor epigstrico extendido a hipocondrios e irradiado a dorso (dolor en cinturn) Intensidad creciente + decubito dorsal - inclinando el tronco hacia adelante con las rodillas dobladas Nausea y vomito Fiebre moderada o alta*

Examen fisico.
Fiebre Taquicardia Mueve constantemente A la palpacion: - No S. de irritacion peritoneal - Abdomen blando* - dolor severo en epigastrio* - Punto pancretico de Desjardins. - ileo paralitico Defensa abdominal, dolor al rebote, Signo de Gobiet: colon transverso Equimosis en region periumbilical (signo de cullen) o en flancos (signo de gray turner)

oElevacion de la amilasa (5 veces) oLipasas 3 veces) oEcografia de abdomen oTC abdominal

PANCRATITIS CRONICA
Consumo de alcohol. FQ Dolor de forma recidivante, gradual y duradero (dx dif) continuo, en banda Inclinacion del tronco Diabetes Sindrome de mala absorcion y Esteatorrea Ictericia EF: palpacin de quiste.

GRACIAS!