GINECOOBSTETRICIA

CASTRO ALEMAN BLEIDY

LOPERA RAMOS SARA

MENDOZA TORRES ERIKA

VALIENTE GONZáLEZ EULER

 ANATOMIA
El aparato genitourinario comprende los
órganos, glándulas, secreciones y otros
elementos de la reproducción.
Los componentes del sistema reproductivo
de la mujer son órganos externos e
internos.
 GENITALES EXTERNOS
1. VULVA: Esta constituida por:
b) LABIOS MAYORES: Son dos grandes pliegues,
músculos aponeuróticos localizado a ambos lados
de la línea media una derecho y otra izquierdo
hacia arriba con el monte de Venus y hacia abajo
con el periné se continua.
c) LABIOS MENORES: Labios pequeños, situados
entre los labios mayores, son pliegues planos de
tejido conectivo, que contiene glándulas
sebáceas.
d) CLITORIS: Es el pene rudimentario en la mujer
esta compuesto por glande y raíces de clítoris.
e) VESTÍBULO: Es el espacio de presión elíptica
poco profunda que se sitúa debajo del clítoris
y esta circunscrito por los labios.

g) GLANDULAS DE BARTHOLIN: Esta glándula yace

en lo profundo del tercio posterior de los labios
mayores dentro del musculo bulbo cavernoso,
su secreción es un lubricante para el coito.

l) INTROITO: Es un orificio de la entrada a la

vagina cuando la mujer es virgen se encuentra
obstruido por el himen.
g) HIMEN: es una membrana delgada constituida
por tejido célulo conjuntivo, poca irrigada y
poco vascularizada.
h) ORQUILLA VULVAR: es la unión de los labios
mayores derecho con el izquierdo en la parte
inferior.

2. PERINE: es una cuña muscular aponeurótica que

se extiende desde la arquilla vulvar hasta el ano
que comprende los siguientes planos: ( piel, t.c.s,
musculo y mucosa rectal o anal)
 GENITALES INTERNOS
1. UTERO: es el órgano en el cual el ovulo
fecundado normalmente anida y en el cual el
organismo en desarrollo crece y es nutrido hasta
su nacimiento.
2. VAGINA: es un tubo fibromuscular de pared
delgada que se extiende del vestíbulo en forma
oblicua, hacia arriba y hacia atrás hasta alcanzar
el útero.
3. TROMPAS DE FALOPIO: tiene forma de tubo
encargada de la captación de ovulo para que en
su recorrido a través de ella se una con el
espermatozoide para producir el nuevo ser.
4.OVARIOS: son dos formaciones glandulares situados en la
pelvis por detrás del útero, en un pliegue en el
peritoneo llamado ligamento ancho, su forma es como
almendra de color rosa o blanca.
 Incisiones quirúrgicas
- INCISIÓN DE PHANNESTIEL O MEDIA
INFRAUMBILICAL
Esta es una incisión que se emplea para
procedimientos ginecológicos con mayor
frecuencia. Es una incisión curva y transversal a lo
ancho de la pared inferior del abdomen dentro de
la línea del vello cubico.
Se utiliza en energías como cesárea, histerectomía
abdominal, protectomias, cistectomías.
§ Piel: mango de bisturí 4 (20)
§ Tejido celular subcutáneo:
hemostasia con electro bisturí
o Kelly curva
§ Fascia o aponeurosis de los
músculos rectos abdominales:
separadores de farabeuf, ojal
con tijera de metze y 2 pinzas
de kocker curva o recta
§ Sección de los músculos recto
abdominales
§ Separación de los músculos
piramidal: se divulcionan
manualmente
§ Peritoneo parietal o
abdominal: 2 pinzas de Kelly
curva y tijera de metze
 Posiciones quirúrgicas
ginecológica
DECÚBITO DORSAL
Esta es la posición mas natural
para el cuerpo en reposo, la
posición dorsal recostado se
utiliza para procedimientos
vaginales, la paciente esta en
decúbito dorsal excepto que
sus rodillas están flexionada y
los muslo es rotación externa,
las plantas de los pies descansa
sobre la mesa, se coloca
almohada bajo las rodillas si se
necesita soporte.
 TRENDLENBURG INVERTIDA

La paciente esta en decúbito dorsal, esta acostado sobre

su espalda, la mesa esta inclinada de tal manera que la
cabeza esta mas alta que los pies, se utiliza en
histerectomía abdominal.
 LITOTOMIA

Se colocan botas de algodón en las piernas del paciente

antes de transferirla a la mesa quirúrgica, para operaciones
vaginales, las nalgas descansa junto a la articulación que
une a las secciones del cuerpo y de las piernas, después de
la anestesiada levanta las dos piernas, los brazos se colocan
en su soporte respectivamente en el abdomen.
 Elementos mas utilizados en
ginecología
§Paquete de ropa
§Guantes
§Gasas
§Comprensas
§Solución salina
§Jeringa o acepto jeringa
§Jeringa de 5 cc
§Pierneras o estribos
§Sondas foley ( solo para procedimientos vaginales)
§Cistoflo
§Mechas vaginales
 SUTURAS MAS UTILIZADAS EN
GINECOLOGIA
•Cromado 1/0 CT1 ( útero, histerorrafia, ligamentos
uterinos)
•Cromado 2/0 CT1 ( peritoneo parietal, viceral, musculo,
t.c.s)
•Vicryl 1/0 CT1 ( fascia y ligamentos uterinos)
•Seda 0/0 1 S/A ( sutupac: ligar)
•Nylon 3/0 KS ( piel)
 Procedimientos abdominales
CESAREA

Intervención quirúrgica por medio del cual se extrae el

bebe por la pared abdominal
EQUIPO
ØEquipo básico general
Øinstrumental especializado
Øvalva de mayo: rechaza vejiga ( separador manual)
ØEspátula de Velasco; para mejor extracción de bebe ( manual)

Elementos
Øpaquete de ropa
ØGasas
Øcomprensas
Øcánula de succión
Ølápiz de electro
Øhoja de bisturí 20
Øjeringa de 5 cc
Øsolución salina

SUTURAS
ØCromado 1/0 CT1 ( útero, histerorrafia, ligamentos uterinos)
Øcromado 2/0 CT1 ( peritoneo parietal, viceral, musculo, t.c.s )
Øvicryl 1/0 CT1 ( fascia y ligamentos uterinos )
Ønylon 3/0 KS ( piel)
 Histerectomía abdominal

Extirpación quirúrgica del útero por vía abdominal

EQUIPO
ØEquipo básico general
ØInstrumental especializado
ØPinza de heany : agarrar ligamentos uterinos (traumática)
ØPinza de cuello o tenáculo: agarrar cuello (traumática)
ØSeparador de Sullivan: (auto estático) tiene 3 valvas

ELEMENTOS
ØPaquete de ropa
ØGuantes
ØGasas
ØComprensas
ØSolución salina
ØHoja de bisturí 20_10 mango 4 -3l
ØCaucho de succión
ØLápiz de electro

SUTURAS
ØCromado 1/0 CT1 o vicryl 1/0 CT1 ( ligamento uterinos)
ØCromado 1/0 CT1 ( cúpula vaginal)
ØCromado 2/0 CT1 ( peritoneo parietal, musculo, t.c.s )
ØVicyl 1/0 CT1 ( fascia)
ØNylon 3/0 KS (piel)
 Miomectomia

Extirpación quirúrgica de los miomas, masa muscular de

origen benigno previdente de fibras musculares lisas
EQUIPO
ØEquipo básico general
ØEquipo de mediana
ØInstrumental especializado
ØPinza de heany: agarrar ligamentos uterinos (traumática)
ØPinza de cuello o tenáculo: agarrar cuello ( traumática)
ØSeparador de Sullivan: ( auto estático ) tiene 3 valvas:
ØValva grande superior: rechaza asas
ØValva pequeña inferior: rechaza vejiga
Ø2 valvas laterales: derecha e izquierda

ELEMANTOS
ØPaquete de ropa
ØGuantes
ØGasas
ØComprensas
ØManí
ØSolución salina
ØHoja de bisturí 10 mango 3
ØCaucho de succión
ØLápiz electro

Suturas
ØCromado 1/0 CT1 ( lecho de mioma)
ØCromado 2/0 CT1 (peritoneo parietal, musculo, t.c.s.)
ØVicryl o dexon 1/0 CT1( fascia)
ØNaylon 2/0 KS, SC24 ( piel
 Pomeroy

Consiste en la ligadura de las trompas de Falopio para la

esterilización efectiva la técnica de Irving asegura que los
extremos seccionados no podrán unirse de nuevo.
EQUIPO
ØEquipo de cesárea o equipo de mediana

ELEMENTOS
ØPaquete de ropa
ØElectro
ØGasas
ØComprensas
ØGuantes
ØSolución salina
ØCucho de succión
ØHoja de bisturí (20)

SUTURAS
ØCromado 1/0 CT1 o vicryl 1/0 CT1 (ligar trompas)
ØVicryl 1/0 CT1 (fascia)
ØNylon 3/0 KS
ØCromado 2/0 CT1 (peritoneo parietal, musculo, t.c.s.)
 Salpingo por embarazo ectópico

CLASES DE EMBARAZO ECTOPICO

ØOvárico: ovario
Øtubarico: trompas mas común
Øcervical: cuello
ELEMNTOS
ØGasas
ØComprensas
ØElectro
ØHoja de bisturí (20)
ØCaucho de succión
ØPaquete de ropa
ØSolución salina

SUTURAS
ØNylon 3/0 KS (piel)
ØCromado 1/0 CT1 (ligar trompas)
ØVicryl 1/0 CT1 (peritoneo parietal, musculo, t.c.s.)
 Resección de cuña de ovario

Esta cirugía se realiza para los procedimientos benignos de

ovarios en el que se puede eliminar un quistes. Los quistes
de ovario por lo general son benignos pero solo se extirpa
cuando causa dolor, amenorrea o sangrado uterina anormal.

EQUIPO
ØMediana cirugía
ELEMENTOS
ØPaquete de ropa
ØElectro bisturí
ØGuantes
ØComprensas
ØSuero fisiológico
ØCaucho de succión
ØHoja de bisturí 20
ØGasas

SUTURAS
ØNylon 3/0 KS (piel)
ØVicryl 1/0 CT1 (fasia)
ØCromado 2/0 CT1 (peritoneo parietal, musculo, t.c.s.)
ØCromado 2/0 SH (ovarios)
 Cistopexia
Es la fijación de la vejiga, que se encuentra a nivel de la
pelvis ósea menor y el pubis; la orina de la vejiga se
encuentra a través de la uretra. El propósito de esta
operación es eliminar la incontinencia urinaria de esfuerzo
haciendo un levantamiento de la vejiga.

EQUIPO
ØLaparotomía
ELEMTOS
ØPaquete de ropa
ØElectro bisturí
ØGuantes
ØComprensas
ØSuero fisiológico
ØCaucho de succión
ØHoja de bisturí 20
ØGasas

SUTURAS
ØNylon 3/0 OSH (piel )
ØVicryl 1/0 CT1(peritoneo parietal, musculo, t.c.s.)
ØProlene 1/0 CT1(suspender la vejiga)
 Quiste de ovarios

Son quistes que se forman en una capa del ovario, el

procedimiento que se va hacer es la cistectomia.
EQUIPO
Ølaparotomía

ELEMENTOS
ØPaquete de ropa
ØElectro bisturí
ØGuantes
ØComprensas
ØSuero fisiológico
ØCaucho de succión
ØHoja de bisturí 20-15
ØGasas

SUTURAS
ØNylon 3/0 SH (piel)
ØVicryl 1/0 CT1( peritoneo parietal, musculo, t.c.s.)
ØCromado 2/0 CT1( ovario)
 PROCEDIMIENTOS VAGINALES
HICTERECTOMIA VAGINAL

Consiste en la resección del útero a través de vagina. Aunque el

abordaje vaginal es técnicamente mas difícil, resulta menos
traumático para el paciente ya que se deja intacta la pared
abdominal.
EQUIPO
ØEquipo de histerectomía o general
ØAccesorios ( pinza de heany, especulo vaginal, sondas vesicales
metálicas)

ELEMENTOS
ØPaquete de ropa
ØComprensas
ØGasas
ØMechas vaginales (opcional)
ØElectro cauterio
ØSondas de foley 18-20 x 25
ØJeringa de 5cc
ØXilocaina o jalea
ØGuantes
ØSuero fisiologico
ØHoja de bisturí 20-15

SUTURAS
 COLPORRAFIA ANTERIOR
Consiste en reparar la mucosa vaginal anterior debido al
descenso de la vagina.

EQUIPO
ØEquipo de mediana o equipo de legrado
ELEMENTOS
ØPaquete de ropa
ØGasas
ØComprensas
ØElectro cauterio
ØSuero fisiologico
ØGuantes
ØPierneras
ØPoncheras
ØMango de lámpara
ØJeringa de 10cc
ØCistoflo
ØMechas vaginales
ØSondas de foley 16x15

SUTURAS
ØMango de bisturí 3 (15)
ØSeda o nylon 2/0 SC24 o FS
ØCatgut cromado 2/0-1-0 CT1
 COLPORRAFIA POSTERIOR
Consiste en seccionar el tejido redundante de la mucosa
vaginal – rectal.

EQUIPO
ØEquipo de mediana o quipo de legrado
ELEMENTOS
ØPaquete de ropa
ØGasas
ØComprensas
ØElectro cauterio
ØSuero fisiologico
ØGuantes
ØPierneras o funda de mayo
ØMechas vaginales

SUTURAS
ØMango de bisturí 3 (15 o 10)
ØCatgut cromado 2/0 CT1 (periné)
ØSeda o nylon 2/0 SC24 (para labios)
ØCatgut cromado 1CT1 ( músculo elevadores del ano)
ØCatgut cromado 2/0 CT1 (mucosa vagino rectal)
 Legrado biopsia
Se realiza con el fin de pronosticar cáncer en el cuello
uterino para una muestra patológica cuando se presenta
sangrado.

EQUIPO
ØEquipo de legrado

ELEMENTOS
ØGasas
ØComprensas
ØIsodine
ØGuantes
Øfrasco de patología
Øriñonera
 Marzupializacion (abceso de la
glándula de bartholino)
Es la extirpación quirúrgica de un quiste localizado en la
glándula de bartholino.

EQUIPO
ØEquipo de plastia
ELEMNTOS
ØPaquete de ropa
ØGasas
ØComprensas
ØGuantes
ØPierneras
ØSuero fisiologico
ØAnestesia local
ØJeringa de 10 cc
ØAgujas hipodérmicas

SUTURAS
ØMango de bisturi 3 (45)
ØSeda o nylon 2/0-3/0 SH
ØCatgut cromado 2/0-3/0 SH
 REPARACION DE LA FISTULA
VESICO VAGINAL
Es la fistula que se forma entre la vejiga y la vagina. Esta
fistula permite el escape de la orina a través de la vagina.

EQUIPO
ØEquipo de mediana
ØEquipo de plastia
ØEquipo de legrado
ELEMENTOS
ØPaquete de ropa
ØPierneras
ØGasas
ØComprensas
ØElectro cauterio
ØGuantes
ØXilocaina jalea
ØJeringa de 10 cc
ØSuero fisiologico
ØSonda de nelaton 6y8
ØAzul de metileno
ØSondas de foley 14

SUTURAS
ØMango de bisturí 3 (15)
ØSeda 2/0 SC24
ØCatgut cromado o vicril 2/0 3/0SH
ØCatgut cromado 2/0-0 CT1
ØVicril 3/0 SH
REPARACION DE LA FISTULA RECTO
VAGINAL
Es la comunicación entre el recto y la vagina. La fistula
permite el pasaje de la materia fecal al interior de la
vagina, lo que causas inflamación y infección.

EQUIPO
ØEquipo de mediana
ØEquipo de hemorroide
ØEquipo de legrado
ØAccesorio esteletes
ELEMENTOS
ØPaquete de ropa
ØPierneras
ØGasas
ØComprensas
ØElectro cauterio
ØGuantes
ØXilocaina jalea
ØJeringa de 10 cc
ØSuero fisiologico
ØSondas de nelaton 6
ØSondas de foley 8

SUTURAS
ØMango de bisturí 3(15)
ØCatgut cromado o vicril 2/0 0/0 aguja SH o CT1