Departamento de Ciruga

1877 Louis Pasteur y Robert Koch observaron que un bacilo en el aire poda inhibir el crecimiento de la bacteria Bacillus anthracis.

El primer antibitico descubierto fue la penicilina, en 1897 por Ernest Duchesne, en Francia, quien trabajaba con hongos del gnero Penicillium, aunque su trabajo no recibi la atencin de la comunidad cientfica. La investigacin en el campo de la teraputica antibitica moderna comenz en Alemania con el desarrollo del antibitico de corto espectro Salvarsan por Paul Ehrlich en 1909.
Alexander Fleming (1881-1955), un mdico britnico, estaba cultivando una bacteria (Staphylococcus aureus) en un plato de agar, el cual fue contaminado accidentalmente por hongos. Luego l advirti que el medio de cultivo alrededor del moho estaba libre de bacterias, sorprendido, comenz a investigar el porqu.

Ms de 10 aos despus, Ernst Chain y Howard Walter Florey se interesaron en el trabajo de Fleming y produjeron una forma purificada de la penicilina. Un antiguo alumno de Fleming, Cecil George Paine, realiz las primeras experiencias clnicas con penicilina en neonatos aquejados de oftalma neonatal logrando el xito en 1930. Paine no public estos resultados, cosa que s hicieron Chain y Florey ms adelante. Los tres investigadores, Fleming, Chain y Florey, compartieron el premio Nobel de Medicina en 1945. En 1939, Ren Dubos aisl la gramicidina, uno de los primeros antibiticos usados fabricados comercialmente e indicado en el tratamiento de heridas y lceras.[ II Guerra Mundial, se invirtieron muchos recursos en investigar y purificar la penicilina, y un equipo liderado por Howard Florey tuvo xito en producir grandes cantidades del principio activo puro en 1940. Los antibiticos pronto se hicieron de uso generalizado desde el ao 1943.

La teraputica antimicrobiana moderna no slo ha reducido considerablemente la morbilidad y mortalidad por infecciones, tambin ayuda a prevenir algunas enfermedades y contribuye al desarrollo de la ciruga moderna, al tratamiento de los traumatismos y al trasplante de rganos. El desarrollo alcanzado por la microbiologa en nuestros das ha permitido identificar otros tipos de microorganismos e infecciones, por lo que se hace necesario el uso de nuevos frmacos para su tratamiento. Los antimicrobianos constituyen la base fundamental del tratamiento de las enfermedades infecciosas.

Segn Segn

el Espectro de Accin
el mecanismo de accin

Segn
Segn

Farmacocintica
Farmacodinamia

Como elegir un antibitico?

Analizando bien la clnica del paciente Evaluando el Espectro antibacteriano Pensando en las bacterias mas comunes

Teniendo presente los efectos adversos

Pensando en terapia emprica o definitiva

Va de administracin y duracin del tratamiento

Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica Panamericana, 1991

Puede definirse como una sustancia derivada de un organismo vivo, generalmente un microorganismo, o una modificacin qumica de la misma, que inhibe la reproduccin, el crecimiento. O incluso destruye otros microorganismo y clulas anormales de animales superiores

RESISTENCIA BACTERIANA
Es un fenmeno biolgico, enfrentamiento de orgenes remotos entre bacterias y organismos superiores.
-

Suelen usarse subdosis por tto caro. Pases pobres Medicamentos falsificados en el mercado negro. Abuso de medicamentos. Excesivo uso de antimicrobianos en la Pases prsperos produccin alimentos. Aumento de viajeros e intercambio comercial.
Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica

Tipos de Resistencia Bacteriana

Intrnseca o constitutiva: Ocurre en un mismo genero de bacterias que genticamente son resistente a un AB

Adquirida o inducible: Despus de ser expuesto un AB a un grupo bacteriano

Resistencia cruzada: Resistencia hacia un mismo grupo de antibiticos

Resistencia Mltiple: Se presentan hacia mltiples grupos de AB de diferentes familias.

Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica Panamericana, 1991

GERMENES PATOGENOS
GRAM (+)
GRAM (-) Bacteroides fragilis Sthaphylococcus aureus Enterobacter spp. Escherichia coli Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Haemophillus influenzae Klebsiella spp. Enterococcus faecalis Neisseria gonorrhoeae Actinomyces Pseudomonas aeruginosa Clostridium dificile Peptostreptococus
Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica Panamericana, 1991

Espectro antibacterianos
GRAN Penicilinas Naturales Penicilinas de amplio espectro Cefalosporina de 1era y 2da generacin Fluoroquinolonas: 1era y 2da generacin Aminoglusidos Cefalosporina de 3era y 4ta generacin Nitroimidazoles Lincosaminas Quiniolonas de 3era generacin

GRAN +

ANAEROBIOS

Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica Panamericana, 1991

B- Lactamicos

B - LACTAMASAS: Rol en la resistencia bat.

Los antimicrobianos B- Lactmicos deben cruzar pasivamente la pared cel bact a travs de las porinas

Resistir degradaciones hidrolizantes

Unirse a las PBPs

Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica Panamericana, 1991

Penicilinas
Inhiben la sntesis de la pared celular bacteriana .

ACCION SEGN SU ORIGEN

PENICILINA NATURALES PENICILINA SEMISINTETICAS

PENICILINA BIOSINTETICA
Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica Panamericana, 1991

Naturales Biosintticas
I

PNC G PNC V

Inhibidores de la betalactamasa

Clasificacin: PNC

Acido Clavulnico Tazobactam Sulbactam

Semisintticas
Amoxicilina Ampicilina

Pnc Penicilinasa-resistente

Oxacilina Cloxacilina Dicloxacilina Meticilina

PENICILINAS
Penicilinas Naturales: Penicilina G Benzatinica (IM) Procainica (IM), Potsica (EV), o Cristalina (EV) Espectro: Bacterias gran + sin B-lactamasa (S. Pyogenes, S. neumoniae) algunos anaerobios y gran negativos sensibles (NO SON PRIMERA OPCION)

Penicilinas resistente a las penicilinasas Oxacilina (EV), Dicloxacilina (VO)

Espectro: Bacterias gran + con B-lactamasa S. Aureus. (ANTIESTAFILOCOCCICAS)

Amino penicilinas: Ampicilina VO/VE Amoxicilina VO, Asociados a inhibidores de la B- Lactamasa (sulbactam-acido clavulanico)

Espectro: Bacterias gran + y gran algunos anaerobios

Penicilinas antipseudomonas Piperazalina / Tazobactam

Espectro: Pseudomonas spp

Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica

PENICILINAS

Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica

CARBAPENMICOS
Presentan anillo betalactmico pero diferente de PNC y CFP. Obtenidos de cepas de Streptomicetos
CARACTERISTICAS GENERALES:

Bactericidas: interfieren con la sntesis de la pared celular bacteriana, Fcil penetracin en la pared , Gran estabilidad frente a B-lactamasas y marcada afinidad por PBP.
Los principales del grupo son: 4.1 Tienamicina 4.2 Imipenem 4.3 Meropenem

CARBAPENMICOS
IMIPENEM (Tienam)
Amplio rango de actividad antimicrobiana. Degradado por la dihidropeptidasa renal

MEROPENEM Potente antibitico de amplio espectro. Tolerado muy bien por nios y adultos incluso a altas dosis. Bactericida frente a gram +, gram-, aerobios, anaerobios y grmenes resistentes a la CFP 3.
Uso: IM/IV (bolo o infusin en 15-30 min con 50200 ml de SSF 0.9% o Dextrosa al 5%). Dosis: 0.5-1g c/8h 2g c/8h (meningitis). Precaucin como monoterapia en Neumona a Pseudomona.

Dosis: IV(infusin de 2060min) 1-4g/da c/6-8h mx. 50mg/kg/da o 4g al da. IM 1,5g/da c/6-8h.

MONOBACTMICOS
Estructuralmente contienen un ncleo B-lactmico monocclico Su espectro es parecido a las CFP 3 generacin

En infecciones sistmicas por Pseudomona Aeuriginosa se deben conbinar con aminogllucosidos NO TIENE ACTIVIDAD SIGNIFICATIVA FRENTE A GRAM + NI ANAEROBIOS. 1- Aztreonam 2-Tigemonam 3- Caromonam Dosis: Sepsis graves 1.5-2g c/8h IV. ITU 0.5g c/12.

INDICACIONES
Infecciones por estreptococo beta hemoltico. Sfilis

PNC Naturales y Biosintticas:

Gram + aerobios y anaerobios: Streptococos, Neisserias, Estafilococos no productores de beta-lactamasa, Treponema Pallidum.

Dosis de 6-24 millones UI/da en 4-6 dosis IV . Penicilina G benzatinica 1.2-2.4 millones UI

Inhibidores de la Betalactamasa
Fulgram, Klamoks, Augmentin, Clavumox
Vas y dosis: tab 500mg/125mg. 1 tab c/8h x 5-10 das. Nios: susp. 250mg + 62,5mg/5ml. 2.5ml5ml c/8h x 5-10 das. (V.O) AMPICILINA/SULBACTAM: Fipexiam, Unasyn Presentacin inyectable 3 g (2g - 1g) IM, IV 1,5 - 3 g c/6-8h. Nios 150mg/kg/d c/6-8-12h. AMOXICILINA/CIDO CLAVULNICO

Efectos Adversos De Las Penicilinas

Hipersensibilidad Reacciones anafilcticas Urticarias y angioedema

Nefrotoxicidad Nefritis intersticial

Trastornos Desordenes gastrointestinales neurologiDiarrea cos vomitos Convulsiones

Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica Panamericana, 1991

CEFALOSPORINAS (HISTORIA)
Abraham, Univ Oxford: CFP C mnima toxicidad y gran resistencia a la degradacin de la B- lactamasa estafiloccica.
Dcada del 70 se descubren cepamicinas

1962 se comercializa la Cefalotina

1981-1986 CFP 3ra G(Claforan y Moxalactan;81 Cefoperazona; 82, Ceftizoxima;83, Rocephin;84, Fortum;86.

1990 CFP 4ta G.

Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica Panamericana, 1991

CEFALOSPORINAS
Antibiticos semisintetico de amplio espectro y de estructura Betalactamica. SU ESPECTRO DE ACCIN VARIA DE GENERACIN EN GENERACIN

MECANISMO DE ACCIN

INTERFIERE CON LA SNTESIS DE LA PARED CELULAR BACTERIANA

Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica Panamericana, 1991

ESTRUCTURA QUMICA ( I ).
Las CFP semisintticas se derivan de las CFP C, cuya molcula esta compuesta de 3 partes
1-Ncleo (Ac 7 aminocefalospornico) 2-Cadena lateral o grupo acetilo. 3-Un radical o residuo de Ac aminoadpico.

El tto con cidos hidroliza la CFP C a Ac-7 ACP, que es la base de las CFP y la inclusin de diferentes cadenas laterales dar lugar a modificaciones y a la obtencin de compuestos semisintticos de actividad antibacteriana mayor que la sustancia madre.

Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica Panamericana, 1991

ESTRUCTURA QUMICA ( II )
1Modificacin en posicin 7 anillo B-lactmico(actividad bact)

Grupo Tetrazol: Aumenta actividad antimicrobiana intrnseca(Cefazolina)

Grupo Fenilacetamino: Condiciona absorcin oral( Cefalexina) Grupo Iminometoxi: Confiere mayor estabilidad B-lactamasa con alguna prdida de actividad frente a gram+(Cefuroxima,Cefotaxima, y Ceftriaxone

Grupo Policarboxil:Mayor actividad frente a Pseudomona con menor actividad frente a gram+(Ceftazidima).

2-Sustitucin en posicin 3del anillo Dihidrotiazina (metab y frmacocitica).

Grupo Triacina. Semidesintegracin poco comn (Ceftriaxone) Grupo Metiltiotetrazol. Hipoprotrombinemia y reaccin tipo disuliran (Cefamandol,Cefotetan,Cefoperazona,Moxalactn

Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica Panamericana, 1991

ESTRUCTURA QUIMICA (III)

Las Cefamicinas son similares a las CFP salvo que han sido aisladas de sp Estreptomyces, caracterizndose por tener un grupo Metoxi en posicin 7 lo que condiciona sus resistencia a las B-lactamasas de los gramneg ( Cefoxitina, Cefotetan y Cefmetazol) aunque reduce su afinidad por las PBP.

Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica Panamericana, 1991

FARMACOLOGIA
Penetran bien al lquido sinovial, pericrdico, LCR y humor acuoso. Todas excepto estas dos ltimas se aclaran por hemodialisis.

Todas excrecin renal excepto Cefoperazona 70 % bilis y Ceftriaxone 40 % bilis.

Efecto post-antibitico ~ 2 h frente a cocos gram+ y menor o inexistentes ante cocos gram-

INDICACIONES
Las de primera generacin: son excelentes contra infecciones de piel y tejidos blandos por s. aureus y s. pyogenes.

Dosis y vas :

Cefadroxilo: 500mg c/12h. VO por 7- 10 das. Cefaxolina: 500mg -1g c/8-12 h. VI Profilaxis:1-2g c/8h.

Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica Panamericana, 1991

INDICACIONES
Las de segunda generacion: Se pueden aplicar como tratamiento de las infecciones respiratorias , neumonia y otittis media
CEFUROXIME

Las de tercera generacin: son mejores para tratar infecciones graves por klesiella, enterobacter, proteus, providencia, serratia y especies de haemophilus
Dosis y vas de administracin : Cefotaxima: IM o IV : 1g.-2g c/ 12h. Fco ampolla de 1g . Ceftriaxona: IM o IV : 1-2 g 7dia dividida c/12h. Ceftazidima: 1-2 g c/8 a 12h. IM o IV

Las de cuarta generacin el espectro antibacteriano es igual a las cefalosporinas de 3ra generacin , solo que tiene mayor actividad frente las GramGram+ y anaerobios. Dosis y vas: Cefepime : 500-1 o 2 g cada 12h. Por va IV o IM.

Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica Panamericana, 1991

EFECTOS ADVERSOS:

Renal: Piel
Rash, Prurito Fotosensibilidad, urticaria

GI: SNC Nuseas, Vmitos, Diarrea, Dolor Abdominal, Anorexia. Cefalea, Mareo, Insomnio, Confusin, Delirio, Psicosis, Temblor , Convulsiones

Hematuria nefritis intersticial.

Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica Panamericana, 1991

Generacin

Gram +

Gram -

Act. LCR

1ra Generacin
2da Generacin

+++

++

++

CEFUROXIMA

3ra Generacin

+++

Buena Actividad

Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica Panamericana, 1991

Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica Panamericana, 1991

Glucopeptidos y Aminoglusidos

Glucopeptidos: (Vancomicina, teicoplasmina) es un antibitico bactericida de aspecto reducido que actan solamente en bacterias gran positivos, que se obtienen de strptomyces orientales.

Mecanismo de Accin

Farmacocintica y Farmacodinamia Se absorben poco por va oral no se administra por va intramuscular y a la vez tiene una penetracin variable por va central. Un gran volumen de distribucin cuando alcanzan los niveles de fluidos biolgicos (liquido pleural), se pueden administrar en forma intrasecal ambos glicopepticos se eliminan por va renal.

Combinaciones Son eficaces en combinacin con los aminoglcidos y con la rifampicina. Indicaciones Son frmacos de uso restringidos reservados para el mbito hospitalario y se usa en caso de sospecha de infecciones causadas por grmenes multiresistentes a la Meticilina y a pacientes alrgicos a la penicilinas.

Aminoglcidos Son sustancias qumicas que contienen azucares ligados a un anillo aminoglitol por medio de intermedios y de enlaces glucocidicos y estos son: Gentamicina, Amikacina, Estreptomicina. La trobamicina para uso oftalmolgico.

Mecanismo de Accin

Farmacocintica y Farmacodinamia La amikacina es cuatro veces superior a la gentamicina, a la trobamicina y a la metilmicina. Ellas presentan escasa absorcin oral en general se administran por va intravenosa en perfusin durante 30 minutos por va intramuscular tarda mas tiempo en alcanzar la zona de infeccin.

tenemos que tener en cuenta que se distribuyen en volumen extracelular y penetra en pequea cantidad en el interior de la clula excepto en los tbulos proximales donde alcanza su mayor concentracin.

Combinaciones Con penicilina, ampicilina o un glicopeptido que ellos actan de forma sinrgica excepto cuando las cepas son altamente resistentes a los aminoglusidos. Indicaciones Son efectivos en el tratamiento de infecciones donde se sospecha la presencia de bacilos gran negativos aerobios, incluyendo P.aeroginosa en general este grupo se utiliza en combinacin con betalactamicos y glicopeptidos ya que ofrecen una alta eficacia.

Son una amplia familia de antibioticos naturales y semisinteticos obtenidos a partir del hongo streptomyces erithreus. Son primariamente bacteriostticos.

CLASIFICACIN

ERITROMICINA

ESPIRAMICINA AZITROMICINA MIOCAMICINA

ROXITROMICINA

CLARITROMICINA GRAM +

 Mecanismo

de Accin:

ELONGACIN: Translocacin Macrlidos

FMet

Arg

FMet

Arg

A C U G G G G G A ARNm

C G C

G AC UG G G G A ARNm

C G C

Inhibe la sntesis proteica de las bacterias por unin a la Subunidad 50 del ribosoma

CLASIFICACIN

ERITROMICINA

ESPIRAMICINA AZITROMICINA MIOCAMICINA

ROXITROMICINA

CLARITROMICINA GRAM +

FARMACOCINETICA y FARMACODINAMIA

Absorcin intestinal por comidas(E y C)

Metabolismo hepatico a excepcin de la azitromicina Pasa poco al L.C.R Pasa barrera placentaria: [2%] de la Plasmtica Pasa leche materna, saliva y secrecin bronquial: [50%] de la plasmtica

VIDA MEDIA

Eritromicina: 1,5-3 hs. Claritromicina: 3,5-7 hs. Azitromicina: 40 hs. Presentaciones: todos los macrlidos se encuentran en presentacin oral, Solo la eritromicina, claritromicina y azitromicina se encuentran en Presentaciones parenterales Antibiotico Eritromicina
Claritromicina Azitromicina

Dosis 250-500mg
250-500mg 250-500mg

intervalo C/6-8h
C/12h C/24h

Espectro de Accin:

Streptococcus Staphylococus Corynebacterium ssp Listeria monocitogenes Bortedella pertussis Actinomyces Mycoplasma Chlamydia spp

Menos activa contra gram +

Moraxella carrhalis Haemophilus influenzae (A) Mycobacterium avium(C) Helycobacter pilory (C)

Indicaciones Terapeticas tto emprico en infecciones respiratorias, de piel y partes blandas AC Primera eleccin: Neumona por Mycoplasma pneumoniae y Legionella peumophila; difteria; tosferina y gastroenteritis por Campylobacter jejuni Uretritis No gonoccica (azitromicina) y gastritis por H. Pylori (claritromicina) Alternativos a penicilinas en pacientes alrgicos Alternativos a tetraciclinas en infecciones por Chlamydia trachomatis en nios y embarazadas

REACCIONES ADVERSAS:

Ototoxicidad Gastritis, nauseas, vmito diarrea Ictericia colestsica Dolor abdominal,fiebre,prurito

Erupcin cutanea

Son antibiticos naturales y semisintticos, de medio espectro. Son primariamente bacteriostticos. Derivados de streptomyces licolnencis

MECANISMO DE ACCIN:

FMet

Arg

FMet

Arg ANTIBI TICO

U A C G C G C CA GU G A U C

G G

U A C AG U G C G G A

G C G C

ARNm

ARNm

Lincomicina

Clindamicina

Se une a los ribosomas 50s e interfiere con la elongacin de las cadenas.

Es activa contra los cocos Gram+ y contra la mayora de los anaerobios.

ESPECTRO ANTIBACTERIANO:

Bacterias Gram - y Gram + (Excepto aerobias Gram - las cuales no son sensibles a lincosamidas) Su actividad est dada principalmente para estreptococos alfa y beta hemolticos, S. Pneumoniae y S. Aureus. Infecciones severas por anaerobios

Farmacocintica Biodisponibilidad Unin proteica Metabolismo Vida media Excrecin Vas de adm. 90% (oral) 45% (tpica) 95% Heptico 23 horas Biliar y renal (alrededor del 20%) Oral, tpica, iv.im,vaginal

Antibiotico clindamicina

Presentacin dosis Amp 300,600,900 mg Cap 300mg 6001200mg/d

Intervalo c/6-12h

REACCIONES ADVERSAS:

Nauseas, vomitos, dolor abdominal Erupciones cutaneas (sx de stevens johnson)

Ictericia colestasica flebitis

Colitis pseudomenbranosa

Son quimioterpicos sintticos, derivados de la quinolena. De amplio espectro.son bactericidas

Primera generacin
Acido nalidixico

Segunda generacin

Tercera generacin

Cuarta generacin
Balofloxacino

Ciprofloxacino

Gatifloxacina

Gemifloxacino Moxifloxacino

Acido pipemidico

Norfloxacino

Levofloxacino

Trovafloxacino

MECANISMO DE ACCIN inhibiendo la sntesis de ADN-girasa y topoisomerasa IV, enzima encargada del superenrrollamiento del nuevo ADN de la bacteria.

FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA: Buena absorcin por via oral Vida media plasmatica:1,5 16h Alta concentracion en prostata,bilis, pulmon, rinon y neutrfilos Se eliminan por via renal y biliar

ESPECTRO ANTIBACTERIANO

Enterobacterias Inactivas contra gram +

> Gram Moderado contra gram + Germenes atipicos

Gram > Gram + > Atipicos

Gram Gram + anaerobios

INDICACIONES TERAPEUTICAS: Infecciones urinarias altas y bajas Enfermedades de transmisin sexual Enfermedades gastrointestinales Infecciones seas Infecciones respiratorias

Tab 400mg
Comp 250 -500mg,amp 100 -200mg

Tab 400mg Comp y amp y 500 -750mg

Comp y amp de 400mg

REACCIONES ADVERSAS:

Nauseas,vmitos,diarrea Cefalea,somnolencia, insomnio,convulsiones Erupciones cutaneas

Son antibacterianos sinteticos con actividad inicialmete antiparasitaria Obtenidos de la azomicina, en 1959 se descubrieron propiedades bactericidas Ligadas a microorganismos anaerobios

CLASIFICACIN:

Metronidazol

Tinidazol

Espectro : Protozoarios anaerobios Bacterias anaerobias Otras: gardnerella vaginalis helicobacter pylori

Ornidazol

Inhiben la sintesis de acidos nucleicos

enzimas redox piruvatoferredoxina oxidorreductasa .

DESESTABILIZA ADN

METRONIDAZOL: Farmacocintica Biodisponibilidad Unin proteica Metabolismo Vida media Excrecin 100% (oral) 5994% (rectal) 20% Heptica (60-80%), bilis (615%) 6-7 horas Renal

Antibiotico metronidazol

Presentacin Tab y amp de 500mg

dosis 500mg c/6-8h

METRONIDAZOL

INDICACIONES TERAPEUTICAS:
Vaginitis por infeccin conTrichomonas vaginalistanto, en infecciones por Gardnerella o Mycoplasma hominis en pacientes sintomticas. Enfermedad inflamatoria pelviva Infecciones bacterianas por anaerobios como Bacteroides fragilis,spp, Fusobacterium spp, Clostridium spp, Peptostreptococcus spp, Prevotella spp, o cualquier otro anaerobio en abscesos intaabdominales (como un absceso heptico), peritonitis, empiema, neumona, abscesos en el pulmn, pie diabtico, meningitis, septicemia, endometritis, o endocarditis, entre otras infecciones.

Convulsiones,polineuritis,cefalea,ataxia, confusin, mareos, vertigo, astenia

Nauseas, vmitos,dolor abdominal,diarrea, sabor metlico

Leucopenia, neutropenia

ANTIMICROBIANOS: DIANAS
ADN girasa

CIDOS Quinolonas NUCLEICOS

ARN-polimerasa

PARED CELULAR: Peptidoglicano

Betalactamicos glicopeptidos

nitroimidazoles

VAS METABLICAS

SNTESIS PROTENAS
MEMBRANA

Macrolidos Lincosaminas aminoglucosidos

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Ckistou NU, Solomkin JS. Infeccin. Antibitico. En: Scientific American Atencin del Paciente Quirrgico: Actualizacin 1991;2:1-39.

Goodman, A. (1991)Las bases farmacolgicas de la teraputica. 8va de. Mxico : Medica Panamericana, 1991

Harvey, R y Champe, P (2004) Farmacologa. Segunda Edicin. Editorial Mc Graw Hill. Mexico