Psicopatologa del Escolar

Ps. Rodrigo Martnez Contreras

CONCEPTO DE NORMALIDAD
Desde la etiologa significa dar cumplimiento a una norma. Se pueden encontrar 2 significados del trmino norma: a) Norma Ideal b) Norma Descriptiva

a) Norma Ideal
Se considera normal todo lo que el hombre valora, es el estado convencional de perfeccin que no siempre es posible lograr, pero es la norma a la que se debe aspirar. Es el deber ser.

b) Norma Descriptiva, Estadstica

Se define como la norma relacionada con la frecuencia de casos. La diferencia entre normal-anormal es cuantitativa, las conducta, las personalidades, las capacidades, se distribuyen segn la curva de Gauss.

 Limitaciones: a) La frecuencia no implica normalidad Ej: Resfriado b) Un comportamiento normal en un poca o lugar no necesariamente lo es en otro lugar. Ej; Papa Nueva Guinea

 Los signos y sntomas son el inicio de la investigacin mdica que nos lleva a entender el motivo de consulta.

 Signo: Manifestaciones objetivas de una enfermedad o alteracin orgnica o funcional que pueden ser constatados durante el examen fsico (fiebre)

 Sntoma: Manifestaciones de una alteracin orgnica o funcional que solo es capaz de apreciar el paciente, es un dato subjetivo. Son los trastornos que el paciente experimenta, el evaluador no puede percibir o le es difcil comprobar sobretodo por medio interrogatorio (dolor, mareo, nauseas)

CONCEPTO DE NORMA EN LA PSIQUIATRIA TRASCULTURAL

Para evitar el enjuiciamiento de lo que es normal en una cultura es anormal en otra, la psiquiatra rechaza el concepto de normalidad ideal y ms asume el concepto de normalidad en trminos de frecuencia.

Ejemplos
1968 en el DSM II se clasificaba a la homosexualidad como un trastorno mental, y en 1973 se mejoran al ser eliminado del DSM III En 1979 en Italia se aprueba el uso de la Marihuana y Haschich, tan normal como el uso del caf, cigarro, alcohol.

EXISTE UN CONCEPTO DE NORMALIDAD ANORMALIDAD?

Lo ms aceptado es la fenomenologa, es decir, la descripcin de un fenmeno. Por lo tanto, fenmenos que se den en casos aislados pueden ser catalogados como normales o patolgicos. El criterio es estadstico. La diferencia esta dada por que los fenmenos patolgicos son altamente degradantes en la vida del paciente

SALUD MENTAL INFANTIL

 Hoy existe un reconocimiento sobre la influencia que tienen los aspectos conductuales en salud, tanto en pases desarrollados como en desarrollo. Las polticas, planes y programas, en su gran mayora estn orientados slo a la supervivencia del individuo. EJ; Chile Crece Contigo Elige vivir sano

 Tales polticas continan ignorando que detrs de las principales causas de muerte del adulto pesan fuertemente los estilos de vida autodestructivos y la conducta individual, como los homicidios, suicidios, maltrato infantil, consumo de drogas, alcohol, tabaco, etc.

 Entre las mltiples importancia que tiene intervenir en nios y adolescentes, apunta al hecho que la mayora de los especialistas considera que en esta etapa del desarrollo, el ser humano y en especial el cerebro, es plstico.

 En cuanto a la patologa psiquiatrica infantil, se sabe que sta es el resultado de una combinacin de factores biolgicos y ambientales.

Ej: Dos nios pueden crecer en una misma familia y sin embargo tener enormes diferencias en su desempeo escolar, en su vida matrimonial, por ende, es lgico asumir que ellos difieren biolgicamente.

 Si bien es cierto que en la actualidad es poco lo que se puede hacer para intervenir componentes genticos, es mucho ms lo que se puede hacer para modificar su ambiente.

Datos de A. Latina
Amrica Latina se caracteriza por tener un 40% de la poblacin menor de 15 aos. Existe alrededor del 72% de la poblacin urbana, esta migracin masiva del campo a la ciudad, ha sido carente de toda planificacin, lo que ha generado marginalidad habitacional y psicosocial de millones de individuos.

 Otro hecho relevante para la salud mental de esta regin, apunta a migraciones forzadas producto de represin polticas y guerras (alrededor de 2 mill) Lo que ha disminuido, es la mortalidad infantil, principalmente por lo avances tecnolgicos.

MAGNITUD DEL PROBLEMA

1. Trastornos Emocionales y del Aprendizaje:
Se calcula que corresponde alrededor de 10 a 20% de la poblacin menor de 18 aos. En Chile, se calcula que corresponde del 14,4% para los varones y del 16,5% para las mujeres.

 En cuanto a los trastorno psiquitricos infantojuveniles, flucta tambin entre un 20 % de la poblacin entre los 3 aos y la adolescencia, lo que es muy similar a la poblacin adulta. Este 20% se desglosa en un 2% de trastornos psiquitricos severos, 7-8% de trastornos moderados y el resto de trastornos menores.

 2. Desercin Escolar:
La regin tiene la tasa de desercin ms alta del mundo, salvo en pases como Costa Rica y Cuba, que llegan casi al 100% de escolaridad. Son muchas las implicaciones que tiene abandonar la escuela, la mayora queda expuesto a la vagancia, drogadiccin, prostitucin, delincuencia, etc.

 Entre los factores que implica el abandono escolar se encuentra los trastornos de aprendizaje (410%) y el RM de origen sociocultural.

 3. Abuso de Drogas. En nuestra regin el mayor consumo se presenta en sustancias como: Cannabis, masticadores de hoja de coca, cocana, anfetaminas, sedantes, tranquilizantes, alcohol, inhalacin de solventes voltiles, entre otros. Generando disfuncin familiar, desintegracin familiar, elementos de alto riesgo para la salud mental.

PLANES DEL SECTOR SALUD El xito de las medidas de promocin y prevencin que se emprenda desde el sector de salud deben incorporar no solamente conocimientos tcnicos, sino tambin elementos que apunten al desarrollo de destrezas psicosociales, los cuales debieran incluir:

1. PATERNIDAD RESPONSABLE
Existe una relacin importante entre la capacidad que tengan los padres para regular el tamao de su familia y la salud fsica y mental de los nios, junto con proporcionar mtodos anticonceptivos para evitar nios no deseados (se evita el abandono, maltrato infantil, rechazo afectivo).

2. CUIDADOS PRENATALES Y PERINATALES A) Prenatales: Un programa debe promover una alimentacin adecuada y prevenir efectos de desnutricin en la madre y el feto. Debe prevenir el consumo de tabaco, alcohol, drogas, para evitar bajo peso al nacer, sndrome alcohlico fetal, entre otros.

 B) Perinatales: Cada da ms se esta promoviendo el apego entre madre e hijo, que se correlaciona positivamente con el desarrollo psicomotor y emocional en el futuro. Cada da ms los avances tecnolgicos, permiten disminuir diferentes alteraciones que se pueden producir durante el parto.

3. PERIODO DEL LACTANTE

A) Inmunizaciones: Los programas debieran estar reforzados con contenidos educacionales dirigidos a las mxima extensin de la cobertura, ya que contribuye a la prevencin de diferentes formas de dao cerebral producto de enfermedades infantiles. (sarampin, rubola, meningitis)

 B) Nutricin:
La desnutricin constituye un grave riesgo biolgico de RM y de trastornos de aprendizaje.

 C) evaluacin del desarrollo psicomotor:

Se crearon escalas de desarrollo psicomotor, para evaluar el desarrollo del rea del lenguaje, rea motora, de la coordinacin de funciones y el rea socioemocional. En nuestros pas se usan, por lo regular, EEDP (escala de evaluacin del desarrollo psicomotor), para nios de 0-2 aos.

 Y el TEPSI para nios de 2 a 5 aos. (test de desarrollo psicomotor del preescolar) Se ha visto lo necesario de evaluar a los 2 meses para pesquisar daos orgnicos cerebrales, retardos profundos, dficits sensoriales. Y posteriormente controles permanentes Ej; Control Pediatrico

4. EDAD PREESCOLAR Y ESCOLAR

1. Identificacin de las familias de riesgo para la Salud Mental del Nio: se han descrito 6 factores de riesgo:
Discordia matrimonial severa Bajo estatus social Hacinamiento Criminalidad parental Trastornos psiquitricos de la madre Colocacin del hijo en hogares sustitutos

 2. Identificacin de nios de alto riesgo: Corresponde a los nios que son considerados de alto riesgo en salud mental infantil:
Nios vagos o de la calle Nios sometidos a maltrato Nios victimas de terrorismo o bandas delictuales

 El hijo de padres detenidos-desaparecidos e hijos de exiliados Desertores escolares tempranos Nios drogadictos