CIDEC

UNSA
Facultad de Medicina

Fisiologa Cardiovascular
Azael Paz Aliaga, Ph.D.

CIDEC

Homeostasis por el Sistema Cardiovascular

Arteriola Medio interno (EI)

Capilares

Clulas

Capilar linftico

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FUNCIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

1. Transporte de nutrientes: filtracin

2. Eliminacin de los productos de

desecho y otros de regulacin 3. Control hormonal 4. Regulacin de la temperatura Reproduccin (vasodilatador)

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OBJETIVO DE LA CIRCULACIN

Filtra cin a nivel de los tejidos

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CARACTERISTICAS DEL CORAZN

1. El corazn, parte central del trax (mediastino), entre los dos

pulmones, apoyndose sobre el msculo diafragma (parte central fibrosa) 2. El tejido muscular del miocardio est compuesto por clulas fibrosas estriadas, se unen unas a otras por sus extremidades de manera que forman un todo nico (sincitio) para tener una contraccin simultnea 3. Las fibras forman haces musculares, dispuestos en diversas capas, sentido circular, longitudinal y oblicuo (expulsin) 4. El tabique que divide las aurculas y los ventrculos tiene en su parte auricular, y en la porcin supero-anterior de la ventricular, una constitucin fibrosa, casi privada, de fibras musculares. 5. Ambas hojas el epicardio y pericardio no estn adheridas entre s, existe una cavidad virtual que permite los libres movimientos de la

contraccin cardaca

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ORGANIZACIN DEL TEJIDO CARDACO

1. Pericardio: Saco externo fibroso y

una doble capa de c mesoteliales (seroso) Produce lq pericrdico (50ml) 2. Miocardio: clulas musculares ( grosor) tensa (auricular) FNA sal y agua 3. Endocardio: 3 capas -Externa T conjuntivo (nervios, venas y fP) -Media T. conjuntivo -Interna Clulas endoteliales planas

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MIOCITOS CARDIACOS

1. Ncleo central, son ms cortas que las

esquelticas 2. Se ramifican se unen disco intercalar (desmosomas y uniones de hendidura -GJ) 3. No se regeneran 4. Cantidad de mitocondrias 5. Forman diadas (tbulo T y una cisterna RS) 6. Son de 3 tipos: - Contrctiles - Excitatorios (clulas nodales) - Conduccin (Purkinje)

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PROPIEDADES DEL MSCULO CARDIACO

1. Cronotropismo. (+ -) Frecuencia cardaca

2. Inotropismo. (+ -) Fuerza de contraccin 3. Dromotropismo. (+ -) Velocidad de

conduccin 4. Batmotropismo. (+ -) Excitabilidad 5. Lusitropismo. (+ -) Relajacin (automatismo)

AUTOMATISMO
Automatismo

Activacin y Desactivacin espontnea

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AUTOMATISMO CARDIACO
300 ms

Tejido de conduccin

Tejido excito-conductor cardaco

Nodo sinusal Haces auriculares Aurculas Nodo auriculoventricular Haz de His Ramas derecha e izquierda Fibras de Purkinje

Msculo ventricular

Electrofisiologa del miocardio

Potencial de accin del marcapaso

CORRIENTES INICAS INVOLUCRADAS EN LA GENERACIN DEL POTENCIAL DE ACCIN

INa Ica(L) ICa(T)

INa/Ca

IKi IK ICl

Potencial de accin Frecuencia marcapaso

MARCAPASOS Dominante Latente

Cambios en la frecuencia del marcapaso

Potencial marcapaso versus velocidad de generacin del impulso

CIDEC

BATMOTROPISMO (Excitabilidad)
300 ms

Extracelular Na+ = 145

K+ = 4
Ca2+ = 2 Cl- = 120 Intracelular Na+ = 10 K+ = 135 Ca2+ = 0,0001 Cl- = 30 (mM/l)
Umbral -70 mV
PMR= -90mV

CIDEC

DROMOTROPISMO (Velocidad de conduccin)

CIDEC

DROMOTROPISMO (Velocidad de conduccin)

RETARDO DEL POTENCIAL

CIDEC

DROMOTROPISMO (Sinpsis Elctricas)

300 ms

Umbral -70 mV
PMR= -90mV

INOTROPISMO (Fuerza de contraccin)

Acoplamiento Excitacin-Contraccin
3

ATP

2Ca+

CIDEC

INOTROPISMO (Fuerza de contraccin)

INTERCAMBIADOR SODIO/CALCIO

CIDEC FM-UNSA

Qu es un electrocardiograma? Un electrocardiograma (llamado comnmente EKG o ECG), es una medicin de la actividad elctrica del corazn. Colocando electrodos en lugares especficos del cuerpo (pecho, brazos y piernas), se puede obtener una representacin grfica, o trazado, de la actividad elctrica. Los cambios en el trazado normal de un EKG pueden indicar una o ms condiciones relacionadas con el corazn. Otras condiciones, que no son del corazn, tambin pueden causar cambios en el EKG.

ELECTROCARDIOGRAMA

Electrocardiografa
ESTO AHORA LO VAMOS A DEDUCIR
ES LO MISMO QUE ESTO?

ORC

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC
Cunto se desplaza la aguja del milivoltmetro Y es, hacia la derecha o izquierda El osciloscopio, hacia arriba o hacia abajo

Polo +

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC

Polo +

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC

Polo +

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC

Polo +

La pila se agot No tiene carga ?

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC Papel del ECG

+ _ + + + + + + + + + + _ _ _ + + +

Polo +

+ + _

+ _

_ _

_ _ _ +

+
+

+ +

TROZO DE MSCULO CARDIACO

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC Papel del ECG

+ _ + + + + + _ _ _ + + +

Polo +

+ + _

+ _

_ _

_ _ _

+ + + + + + + + + Direccin de la despolarizacin

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC Papel del ECG

_ - + + _ + _ _ + + +

Polo +

+ + _

+ _

+ + +
-

_ _ _ +

+
+

- +

+ +

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC Papel del ECG

_ - +

Polo +

+ + _ _ _ +

+ _

+ _

+ + + +
-

+
-

_ +

+
+

+ +

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC Papel del ECG

_ -

Polo +

+ _

+ _

+ + + +
-

+ + + _ +
-

+
+

- +

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC Papel del ECG

-

Polo +

_ + + + + -

+ + + _ + + +
-

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC Papel del ECG

_

Polo +

Magnitud Sentido Direccin

+

VECTOR (semirecta)

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC Papel del ECG

+ _ + + + + _ _ _ + + +

Polo +

+ + _

+ _

_ _

_ _ _

+ + + + + + + + + + Direccin de la despolarizacin

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC Papel del ECG

_ - + + _ + _ _ + + +

Polo +

+ + _

+ _

+ + +
-

_ _ _ +

+
+

- +

+ +

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC Papel del ECG

_ - +

Polo +

+ + _ _ _ +

+ _

+ _

+ + + +
-

+
-

_ +

+
+

+ +

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC Papel del ECG

_ -

Polo +

+ _

+ _

+ + + +
-

+ + + _ +
-

+
+

- +

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC Papel del ECG

-

Polo +

_ + + + + -

+ + + _ + + +
-

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC Papel del ECG

_

Polo +

Magnitud Sentido Direccin

VECTOR (semirecta)

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC Papel del ECG

+ _ Estmulo + + + + + + + + + + _ _ _ + + +

Polo +

+ + _

+ _ + +

_ _

_ _ _ +

+ +

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC Papel del ECG

+ _ Estmulo + + + + + + + + + + _ _ _ + + +

Polo +

+ + _

+ _ + +

_ _

_ _ _ +

+ +

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC Papel del ECG

_ Estmulo

Polo +

Magnitud Sentido Direccin

+

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC Papel del ECG

+ + + + + _ _ + + +

Polo +

+ + _

+ + _ _ +

Nodo A-V
+

_ +

_ ++ _ + +

_ _ _ + +

+ + +

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC Papel del ECG

+ + + + + _ _ + + +

Polo +

+ + _

+ + _ _ +

Nodo A-V
+

_ +

_ ++ _ + +

_ _ _ + +

+ + +

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC Papel del ECG

+ + + + + _ _ + + +

Polo +

+ + _

+ + _ _ +

Nodo A-V
+

_ +

_ ++ _ + +

_ _ _ + +

+ + +

Electrocardiograma normal

ELECTROCARDIOGRAFA

ELECTROCARDIOGRAFA

ELECTROCARDIOGRAFA

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC

Polo +

REPOLARIZACIN
_

_ + + + + -

+ + + _ + + +
-

TROZO DE MSCULO CARDIACO

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC

Polo +

REPOLARIZACIN
-

La repolarizacin se Inicia donde termin La despolarizacin

+ + + + + +

_ + + + + -

+ + + _ +

TROZO DE MSCULO CARDIACO

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC

Polo +

REPOLARIZACIN
-

La repolarizacin se Inicia donde termin La despolarizacin

+ + + + + + + +

_ + + + + -

+ +

-_ + +

TROZO DE MSCULO CARDIACO

Electrocardiografa

Milivoltmetro

Polo Osciloscpio de RC

Polo +

REPOLARIZACIN
+

La repolarizacin se Inicia donde termin La despolarizacin

+ + + + + + + + +

- + +

-_ + +

+ +

+ +

TROZO DE MSCULO CARDIACO

ELECTROCARDIOGRAFA

ELECTROCARDIOGRAFA

ELECTROCARDIOGRAFA

ELECTROCARDIOGRAFA

ELECTROCARDIOGRAFA

ELECTROCARDIOGRAFA

Derivaciones unipolares de miembros

Tringulo de Einthoven

Derivaciones monopolares

derivaciones precordiales

Significado de las Ondas

Relacin con el Hisiograma

Conduccin Grafos

N. S. NAV - HIS-Purkinje Intervalo PR Atrial Ventrcular

Actividad

Variantes de P
Positiva en DI; DII; VF y V6.
En V1 difsica: primera fase positiva (despolarizacin de la AD) / segunda porcin negativa (despolarizacin de la AI). Es debido a la situacin del electrodo explorador.

Negativa en VR, a veces en DIII, en corazones verticales: VL .

ESPACIO PR
Excitacin del N.S. a F. Purkinje: componente auricular y ventricular.
Excitacin desde el NS hasta las fibras de Purkinje.

Duracin:

0,12 0,20 seg. (0,21)

3-5

COMPLEJO QRS
Anchura: 0,06 0,08 segundos.
Altura: La R no debe medir ms de 20 mm en una derivacin estndar, ni ms de 25 mm en V4; la S no debe medir ms de 17 mm en V2. ndices para determinar alturas Las Q normales representan la despolarizacin del tabique interventricular. Las R y las S representan la despolarizacin de las paredes ventriculares. Despolarizacin ventricular

DI -20

V4 -25

Perturbaciones Morfolgicas de la Onda Q

Q Mayor de 0,03 segundos de anchura o mayor de 3 mm de profundidad. Q Mayor de 1/3 de la altura de la R que la sigue. QS, siempre que no exista BCRI (ya que en el BCRI aparece un QS en V1; V2 como imagen en espejo del bloqueo). QS con melladura en su rama ascendente a 0,05 segundos de iniciado el QS (Signo de Enrique Cabrera). Todos representan necrosis miocrdica; siempre y cuando no existan causas concomitantes de onda Q sin IMA.
-3 -1

SEGMENTO ST
1. Representa el perodo de tiempo comprendido entre los fenmenos de despolarizacin y repolarizacin ventricular; por lo que normalmente es isoelctrico.
2. Se mide desde el punto J hasta el comienzo de la onda T. 3. Puede estar desplazado hacia arriba o hacia abajo, hasta 1 mm en derivaciones estndar o hasta 2 mm en precordiales y esto se considera normal.
Punto J

ONDA U
Se ve fundamentalmente en V1 y V2, generalmente

debe tener idntico sentido que la T que la precede y no mide ms de 3 mm de altura. Ancho: 0,16-0,24 s Altura: 2 mm
Origen no bien establecido (activacin tarda de sectores miocrdicos?) Acompaa a algunas cardiopatas congnitas, trastornos metabolismo del potasio, uso de digitlicos.

2- Papel electrocardiogrfico
1 seg.
Papel: Alto 5cm

1mm2

5 mm2

Rejilla Milimtrica

Rollo de Pepel: Largo aprox. 25 m

Valores del registro

5 mm =
(0,5 mV)

1 mm = 0,1mV

Voltaje

1 mm = 0,04 s 5 mm = 0,20 s

Tiempo