La UROLOGIA, estudia el Sistema Genitourinario en el hombre, y el Sistema Urinario en la mujer.

-Sus dominios son el Retroperitoneo y la Pelvis - rganos Interesados: * Riones * Urteres * Vejiga * Prstata * Escroto y su contenido * Uretra * Pene.

Limites del Retro peritoneo: Espacio: Por arriba: El Diafragma. Por abajo:
Por atrs:

Estrecho superior de la pelvis

- Columna Lumbar - M. Psoas iliaco - M. Cuadrado Lumbar - Mus. Transverso del abdomen - Mus. Oblicuo interno

Laterales:

ANATOMIA DEL TRACTO GENITOURINARIO VISTO POR DETRAS

Cada rin presenta en su polo superior una glndula suprarrenal Ambos rganos estn encapsulados por la fascia de gerota. Pesan alrededor de 5 Gr.

Cada glndula se compone de una corteza que se encuentra bajo la influencia de la hipfisis y de la medula derivada del tejido cromafin

La glndula derecha (aspecto triangular) se sita entre el hgado y la vena cava; la izquierda (ovoidea) muy cerca de la aorta, se relaciona con el pncreas y el bazo.

Irrigado por la arteria frnica inferior ,una de la aorta y otra de la arteria renal. El drenaje venoso , el lado derecho ala vena cava y el izquierdo a la vena renal.

RION
rgano par , retro peritoneales y estn localizados a lo largo de los bordes de los msculos psoas con los que guarda relacin oblicua.
La posicin del hgado ocasiona que el rin derecho se encuentra mas inferior que el izquierdo . Pesa 150 g. Aprox.

Situado entre la 12 V. D. y 3 V. L. Cara Externa: Convexa Cara Interna: Concava (Hilio renal: Formado por vena-Arteria-pelvis) VAP Dimensiones: 12-6-3 cm (R. nacido): 4-5 cm. Peso: 23gr Derivacion embrionario:
- Metanefros: Yema Ureteral - Mesonefros: (Capsula Renal)

Estn envueltos en grasa peri-renal que les sirve de soporte junto al pedculo vascular Es un rgano mvil desciende con la inspiracin o la posicin erecta entre 4 a 5 cm En corte longitudinal , esta compuesto por una corteza externa una medula central y por clices internos y la pelvis.

Histologa La unidad funcional del rin es la nefrona que cumple funciones secretoras y excretoras. La porcin secretora esta contenida en su mayor parte dentro la corteza , es el glomrulo La funcin excretora esta representado por el tbulo colector mayormente en la zona medular.

NEFRONA

Es la unidad funcional del rin , sus funciones son tanto secretoras como excretoras

Los clices son intra-renales y estn relacionados con el parnquima renal . Son de 8 a 12 clices menores y se proyectan a su interior formando 2 a 3 clices mayores que a su vez se unen para formar la pelvis renal Pelvis renal , es parte intra y extra renal y se va adelgazando para formar el inicio del Urter

Irrigacin: 1.- Arteria Renal: Da dos ramas: - Anterior: Irriga ambos polos y cara anterior. - Posterior: Irriga segmento medio de la cara posterior. 2.- Venas: Vena Renal Inervacin: El plexo Solar N. Esplacnico

Origen Embriolgico: En la yema ureteral de porcin caudal del conducto de Wolff. Ocasionalmente hay ectopia ureteral desembocando en uretra y determina Incontinencia Urinaria en la Mujer

Mide casi 30 cm. Su trayecto simula una S poco pronunciada . reas de estrechamiento relativo 1.- Unin pelo-ureteral ( 2 mm) . 2.- El cruce por encima de los vasos iliacos (3 a 5 mm) 3.- Al penetrar la pared vesical ( 4 a 6 mm)

Relaciones : la pelvis renal izq. A nivel de la 1er y 2da vrtebra lumbar y la pelvis der. un poco mas abajo. Los urteres cruzan en sentido medial las articulaciones sacro-iliacas y despus se inclinan en direccin lateral cerca de las espinas isquiticas antes de atravesar medialmente y penetrar en la base de la vejiga .

Unin Uretero-Vesical: Urter penetra oblicuamente hasta el trgono por 2cm (1.5 cm). Es Intravesical. No tiene Esfnter. Se cierra por contraccin vesical.

Capas:
-

C. Externa: Adventicia o Conjuntiva. C. Media: Muscular (Fibras lisas longitudinales y en espiral). C. Interna: Epitelio Transicional.

Irrigacin .- Clices , pelvis y porcin superior de los urteres por las A. Renales . La porcin media por la A. Espermtica interna . La porcin inferior por la iliaca comn , iliaca interna y las arterias vesicales

VEJIGA

Es un reservorio muscular para la orina formada en el rin , embriolgicamente deriva de la alantoides. Ubicada en el hueco plvico Constituido por 3 capas: * tnica externa o adventicia , * capa muscular o Detrusor (constituidos por fibras musculares longitudinales, circulares y plexiformes) y *la mucosa

Configuracin interna: se distinguen varias zonas , trgono vesical, cuello vesical, fondo vesical y la cpula vesical.

Capacidad: R.N.: 20-50 ml. Hombres: 400 a 500 Mujeres: 500 a 600 mximo: 2-3 L. Deseo miccional: 150 a 350 cc Relaciones: en la mujer: Postero-inferior: cuerpo tero y cara anterior de vagina Lateralmente: Ligamentos redondos

Relaciones. H: Se relaciona la parte posterior con vesculas seminales , conducto deferente , urteres , y recto y por delante con el retro pubis
Irrigacin Arterial : por las arterias vesicales superior , inferior , y media Drenaje venoso al rededor de la vejiga un plexo venoso de Santorini que vaca su contenido a las venas iliacas internas Linfticos que drenan a los ganglios iliacos externos y a ganglios de la bifurcacin de la hipogstrica y del promontorio

rgano Glandular y fibromuscular en forma de nuez y pesa 20 gr. Sostn: por ligamento pubo - prosttico , el cruce de Uretra Vas espermticas, la adherencia a la Vejiga y el Diafragma urogenital. Envuelve a la uretra proximal, produce liquido prosttico viscoso que junto al liquido de V. Seminal conducen a los espermatozoides.

Anatoma
Se encuentra ubicado en la cavidad plvica (retroperitoneal) Separada de la snfisis del pubis por el espacio de Retzius y de la mpula rectal por la fascia de Denovilliere. Su base se continua con el cuello vesical y la punta descansa en el diafragma urogenital. Irrigacin: Arterias vesical inferior , rectal media, Pudenda interna que son ramas de la iliaca interna.

Reservorio msculo membranoso de esperma. Situacin: arriba de la Prstata y debajo de la Vejiga. Forma: elongada y piriforme,de 6 x 2 cms. Capacidad: 5 10 cc. Se une al Deferente y forman el Conducto Eyaculador. Produce: Fructosa y Prostaglandinas.

- Saco que contiene y sostiene a los Testculos. Ayuda a regular la temperatura Testicul. por su accin relajante y contrctil (M.Cremaster) - Capas: * Piel * Dartos * Fascia Espermtica externa * Fascia Cremasteriana * Fascia Espermtica Interna (forma el gobernaculum) * Tnica Vaginal parietal y visceral.

Va desde el Anillo Inguinal Interno al Testculo. - Contiene: * Conducto Deferente * Arteria Espermtica (Int. Y Ext.) * Arteria del C. Deferente. * Plexo Venoso Pampiniforme. * Linfticos y Nervios - Cubierta por Tejido Conjuntivo y fibras del Cremaster.

Adosado al borde posterosuperior de Testculo por el Cuerpo de Highmore. - En el C. de Highmore: * Es el sitio de entrada y salida de vasos sanguneos y linfticos. * Confluyen los Conductos Seminferos. - Divisin : + Cabeza (Hidtide de Morgagni) + Cuerpo (contiene T. Colectores, donde maduran los espermatozoides.) + Cola ( se contina con el Deferente).

rganos simtricos, ovales, dentro del Escroto. - Dimensiones: 2,5 x 3 x 4 cms. - Cubierta por la M. Albugnea (ricamente inervada por los Plexos Deferenciales y Espermticos anastomosados a P.N. Renales) - Desde el C. de Highmore: * parten 230 a 300 Lobulaciones * Cada Lobulacin tiene 3 4 Conductos Seminferos. * Cada Conducto Seminfero tiene 90 cms.

Recordemos: - Cabeza del Epiddimo: La Hidtide es resto embrionario del conducto de Wolff.

- Polo superior del Testculo: La Hidtide proviene del conducto de Mller.

Tbulos Seminferos: - En su Membrana Basal hay 2 tipos de clulas: * C. Srtoli ( sostn) * C. Espermatogeneas ( Espermatozoides) - En el Estroma entre los Tbulos estn: * C. Leydig ( testosterona ). Irrigacin: por Art. Espermticas y Deferencial. Venas: a Venas Espermticas. V. Espermtica derecha a V. Cava. V. Espermtica izquierda a V. Renal I.

Conducto que comunica la Vejiga al exterior. Se halla en medio del Cuerpo Esponjoso. Longitud: l6 l7 cms. Zonas: - Uretra Prosttica ( 2,5 3 cms) - Uretra Membranosa ( 1 1,5 cms.) - Uretra Bulbar ( 2 3 cms.) - Uretra Peneana ( + -9 cms.)

Porciones dilatadas: Porciones Estrechas: - Fosa Navicular - Meato Uretral - Uretra Bulbar - Uretra Membranosa - Uretra Prosttica - Cuello Vesical. Pared Uretral: - Mucosa de epitelio Cilndrico Estratificado. - No tiene submucosa, sino un Corin elstico, distensible, muy vascularizado. Susceptible a estenosis por fibrosis a los traumas. - Capa Externa Muscular, su parte Estriada a nivel de U.Membranosa en forma de Anillo (E.Externo)

-Hundimientos en Uretra: Lagunas de Morgagni -Orificios en Uretra: Glndulas de Litre, Cowper y del Utrculo prosttico. -Solevantamiento en Uretra: Verum Montanum - Irrigacin: de la Arteria Pudenda Interna. - Venas: a venas Dorsales del Pene de ah a Vena Pudenda Interna.

Es slo rgano urinario. Mide: 3 4 cm. Muy distensible. - Mucosa: Escamosa (porcin distal), el resto Pseudoestratificado. - Submucosa: *Tejido conjuntivo elstico (Gland. De Skene). - Capa de Fibras Musculares Longitudinales lisas ( continuacin de F.M.Longudinal int. de Vejiga - Rodeando una capa gruesa de Fibras Musculares lisas que va a capa Muscular Externa de Vejiga (esfnter involuntario). - Por fuera ,en tercio medio y distal,rodeandolo, Esfnter estriado circular (voluntario).

rgano genitourinario. Funciones: - Sexual y Fecundacin. - Urinaria (uretra incluida) Composicin: Dos Cuerpos Cavernosos,simtricos y laterales Un Cuerpo Esponjoso, ventral, incluye uretra. Cubiertos por la Albugnea , a su vez adheridas a la Fascia de Buck. A sta se sobreponen los Msculos Esquo-Cavernosos y Bulbo-Cavern.

Fijacin: - Ligamento Suspensor del Pene. ( empotra la base dorsal del Pene al Arco Subpbico). Irrigacin:- Por ramas de la Pudenda Interna. Venas: - Grupo superficial (por encima de F. de Buck): a Safena Interna. - Grupo Profundo (por debajo de F. de Buck): a Plexo Periprosttico.