Vous êtes sur la page 1sur 48

Es

la parte de la medicina que estudia los signos: que son las manifestaciones clnicas objetivas; presentados y los sntomas: que son percepciones subjetivas, referidos por el paciente , para que se organice en sndromes, para luego interpretarlos y poder llegar al diagnostico.

SIGNO:

son las manifestaciones clnicas objetivas, lo que se ve en el paciente.

SINTOMA:

son percepciones subjetivas, lo que el paciente refiere sentir. es el conjunto de signos y sntomas que se presentan como denominador comn en algunas enfermedades

SINDROME:

Es

el conjunto de datos que suministra el interrogatorio.

DOLOR: es la sensacin desagradable o aflictiva que refiere el paciente, que puede ir con cambio en la expresin en la cara, rasgos dando facies dolorosa, con reacciones vegetativas como: vasoconstriccin, midriasis etc. Es un sntoma que indica la iniciacin, persistencia o mejora de una afeccin.

1.

Origen:
a)

b)
c)

centrogeno Somtico Visceral

2. Caractersticas: (segn
a) Localizacin b) Propagacin

interrogatorio)

c) Tipo d) Forma de iniciacin e) Duracin f) horario, periodicidad g) Circunstancias que la provocan o exageran h) Condiciones que lo mejoran i) sntomas, signos que lo acompaan j) La posicin que lo mejora o empeora K) Influencia con medicamentos como analgsicos.

3. Localizacin:
a) b) c) d)

Local: nace, se localiza ah mismo Propagado: sigue la distribucin Referido: en la misma metamera embriolgica plexal radicular o perifrica Psicgeno: en cualquier lugar del cuerpo, pero por problemas psicolgicos.

4. Propagacin: irradiacin. 5. Tipo:


a) b) c) d) e) f) g) h) i)

Punzante Urente Lancinante Desgarrante Fulgurante: rpido, relmpago Pualada Clico Opresivo sordo

6) intensidad:
a) b) c) d)

Leve Mediano Intenso Intolerante

7. Forma de iniciacin 8. Duracin 9. Horario y Periodicidad 10. Condiciones que lo Provocan o exageran. 11. Condiciones que lo Mejoran o lo Desaparecen. 12. Signos y Sntomas que lo acompaan.

Dolor Dolor

superficial: en piel o mucosa.

profundo: en msculos, tendones, articulaciones por trauma o infecciones. visceral: por distencin, espasmos, irritaciones qumicas, acciones mecnicas.

Dolor

VEMOS: a)

Estimulo: el mnimo para ser sentido (umbral del dolor,) puede ser mecnico, trmico etc. rganos receptores: Especficos: en terminaciones nerviosas libres, con fibras A delta para la conduccin rpida y C para la conduccin lenta.

a)

Otras teoras afirman reguladores como:

que

hay

sntomas

1. Del Control de entrada. Se encuentra en la sustancia gelatinosa en la medula espinal. 2. Del control central: se encuentra en estructuras del cerebro: tlamo, hipotlamo, sistema lmbico, corteza parietal.

1.
A.

Dolor ceflico o cefalalgia:


Intracraneales: Cefaleas vasculares (jaquecas) Neuralgia del trigmino Hipertensin craneal Tumores cerebrales meningitis, meningoencefalitis Hipotensin craneal Osteitis

1. Dolor ceflico o cefalalgia:


B. Extra craneales:
Vicios

de refraccin Glaucoma Afecciones de columna cervical Afecciones a los msculos de la nuca Arteritis temporal

1. Dolor Ceflico o Cefalalgia:


C. Generales:
Hipertensin

arterial Hipotensin arterial Fiebre Alergia Insuficiencia renal etc.

Es

unilateral Afecta a cualquiera de las tres ramas, Es esencial, se instala rpido Es sintomtica y secundaria a otros factores, el dolor es muy penoso y hay recurrencia

Localizacin

frontal o cigomtica El dolor es sordo No pulsante Intermitente Mejora en posicin horizontal

LAS CERVICALGIAS 2. LAS CERVICOBRAQUIALGIAS Los que presentan los siguientes niveles donde se origina el sndrome: a) Sndrome radculas (intradural) por proceso inflamatorio o por accin compresiva b) Sndrome radiculotroncular (extradural) por proceso inflamatorio o por accin compresiva, con o sin sndrome de Claudio Bernard Hornerd
1.

c)

procesos traumtica

plexales

puros

por

causa

d) Sndrome del escaleno tensin con o sin hipertrofia del musculo escaleno que comprime al plexo braquial y/o a la arteria subclavia

TORAX

AGUDO:

a) b) c) d)

Inflamatorio: pleuresa, neumona Perforativo: pleural, esofgico Vascular: trombosis coronaria, embolia pulmonar Dolores por celulitis: propagados a la columna o referidos al estomago

CRONICOS:

Dolores del Dorso: las lumbalgias Hernia

DOLORES

COLICOS

Biliar Renal Intestinal ABDOMEN AGUDO: inflamatorio Perforativo Obstructivo Hemorrgico Por torsin Visceral

DOLORES

CRONICOS:

Viscerales Locales Propagados

NERVIOSO:

Citica Neuritis VASCULAR: en la marcha, claudicacin intermitente ARTICULAR: Artropatas MUSCULAR: miocitis celular celulitis

POSTULADOS

FUNDAMENTALES:

1. 2. 3. 4.

Obtenerlos sin brusquedad ni violencia Mantenerse comparativamente con respecto a otros puntos Aparecer tras haber palpado cuidadosamente Confirmar una razonable sospecha de acuerdo con la historia clnica y el conjunto de signos objetivos recogidos

Sntomas

generales: fiebre, cambios en el peso, malestar general, apetito, trnsito intestinal, sudoracin nocturna, insomnio, angustia. Sistema respiratorio: disnea, tos, expectoracin, hemoptisis, puntada de costado, obstruccin bronquial. Sistema cardiovascular: disnea de esfuerzo, ortopnea, disnea paroxstica nocturna, edema de extremidades inferiores, dolor precordial.

Sistema gastrointestinal o digestivo: apetito, nuseas, vmitos, disfagia, pirosis, diarrea, constipacin, melena. Sistema genitourinario: disuria dolorosa o de esfuerzo, poliaquiuria, poliuria, nicturia, alteracin del chorro urinario, hematuria, dolor en fosas lumbares. Sistema endocrino: baja de peso, intolerancia al fro o al calor, temblor fino, ronquera, somnolencia, sequedad de la piel. Sistema neurolgico: cefalea, mareos, problemas de coordinacin, paresias, parestesias.

El cuerpo de esta primera neurona se encuentra en el ganglio anexo a la raz posterior del nervio raqudeo y su prolongacin termina en el ncleo de la cabeza del asta posterior de la mdula

NUCLEO DE LA CABEZA DEL ASTA POSTERIOR

GANGLIO ESPINAL

Segunda neurona:

HAZ ESPINOTALAMICO ANTERIOR

El cuerpo de la segunda neurona se encuentra en el ncleo de la cabeza del asta posterior de la mdula, su prolongacin cruza la lnea media por delante del conducto del epndimo y asciende por el cordn anterior

NUCLEO DE LA CABEZA DEL ASTA POSTERIOR

. La segunda neurona termina en el

TALAMO OPTICO

Tercera

neurona:

tlamo ptico haciendo sinpsis con la tercera de esta va que se dirige hacia el lbulo parietal de la corteza
cerebral

AREA SENSITIVA PRIMARIA

Tercera

neurona:

La tercera neurona termina haciendo sinapsis con neuronas corticales de la circunvolucin parietal ascendente (reas 3, 1 y 2 ), rea sensitiva primaria

Es

un complejo semiolgico en el que se destaca la elevacin de la temperatura central del organismo, por encima de los limites admitidos como fisiolgicos.

SINNIMOS:

Hipertermia Hiperpirexia Febrcula Distermia

Hipotlamo

anterior:

rea

preptica

(termolisis). Receptores trmicos en la piel y tejidos profundos. Hipotlamo posterior: Cuerpos mamilares, produccin y conservacin del calor corporal (termognesis).

El

control de la temperatura corporal se realiza por el hipotlamo. Las neuronas de su porcin anterior y posterior reciben e integran dos tipos de seales: una procedente de los receptores de fro y calor que llegan por los nervios perifricos, y otra de la temperatura de la sangre que baa la regin.

Vasodilatacin Cutnea Sudoracin

Reduccin

de la produccin de calor

Edad.
Sexo. Actividad

fsica. Horario del da. Lugar anatmico de la medicin: oral, axilar, rectal, tica, esofgica, vesical
VN

= 36 37 C 0.5

SEGN a)

b)

SU EVOLUCION: Continua: oscilaciones diarias inferiores a 1C, con poca fluctuacin. Es la que aparece en la fiebre tifoidea, en la neumona neumocccica. Intermitente o en agujas: grandes oscilaciones diarias. La temperatura va fluctuando de la fiebre a la normalidad a lo largo de cada da. Suele deberse a procesos spticos por grmenes pigenos, pero tambin puede originarla la tuberculosis miliar, los linfomas y las drogas.

SEGN c)

d)

SU EVOLUCION: Remitente: la temperatura vuelve a la normalidad cada da, pero sin llegar a alcanzarla. Se da en muchas enfermedades febriles, supuraciones y sinusitis. Reincidente, recurrente, peridica u ondulante: alternancia de perodos de fiebre continua con otros de normalidad trmica (apirexia). La temperatura se vuelve normal uno o ms das entre los episodios de fiebre continua. Aparece en la malaria, fiebre reincidente del piojo o garrapata y fiebre de Pel Ebstein de la enfermedad de Hodgkin, tambin en la brucelosis.

SEGN

INTENSIDAD:

a) b) c) d) e)

Subfebril o febrcula: menos de 37,5C. Fiebre ligera: menso de 38C. Fiebre moderada: 38 39C. Fiebre alta: 40C. Hiperpirexia: 41C.

SEGUN a) b)

c)

LA DURACION: Efmera o de corta duracin: de horas o pocos das, inferior a las dos semanas. Prolongada: evolucin superior a 2 o 3 semanas con evidencia de temperaturas superiores a 38,3C en varias ocasiones. Persistente: de semanas o meses. Estudios de fiebre duradera han indicado que 3 causas infecciosas comunes son: tuberculosis diseminada, abscesos intrabdominales pirgenos ocultos, y con menor frecuencia, Endocarditis infecciosa.

Dolor

de cabeza. Deshidratacin. Escalofros. Piloereccin(piel de gallina). Ojos llorosos. Dolor de odo. Agotamiento. Somnolencia

DEFINICION:

La astenia (del griego a: no, y sthnos: vigor) es un sntoma presente en varios trastornos, caracterizado por una sensacin generalizada de cansancio, fatiga y debilidad fsica y psquica, con principal incidencia entre las personas de 20 a 50 aos, y mayor preponderancia en las mujeres que en los hombres. La astenia prolongada llega al diagnstico de sndrome de fatiga crnica.

Procesos

cerebrales Las anemias Los trastornos del metabolismo Los desequilibrios electrolticos Las endocrinopatas Infecciones Procesos neoplasticos malignos La hipotensin arterial permanente La miastenia La astenia senil

Astenia Adinamia Anorexia Dolor

Fiebre
Perdida

de peso Debilidad Estado afectivo (neuropsiquiatrico)

Mal

aliento persistente, conocido como halitosis, o un mal sabor en la boca, persistente Sangrado de las encias Cambios en la manera en que sus dientes se juntan cuando muerde algo Dientes que se aflojan o mueven de lugar Pus entre los dientes y las encas Encas rojas e hinchadas Dolor en las encas

Dientes

que parecen largos porque las encas se han retraido Encas que se han separado de los dientes Dientes o encas que son muy sensibles al fro o calor Boca seca