ASFIXIAS CONCEPTOS IMPORTANTES 1.

- ASFIXIA: ES LA SUPRESIN DE LA FUNCIN RESPIRATORIA POR CUALQUIER CAUSA QUE SE OPONGA AL INTERCAMBI GASEOSO SANGRE MEDIO AMBIENTE.

2.- ANOXIA: FALTA DE OXIGENO EN EL ORGANISMO EN CANTIDAD SUFICIENTE PARA SATISFACER LAS NECESIDADES NORMALES DE LAS CLULAS DEL ORGANISMO. LA ANOXIA ES LA CAUSA Y LA ASFIXIA LA CONSECUENCIA. 3.- TIPOS DE ANOXIA: SON VARIADOS. 1) AMBIENTAL: SUBMARINOS, LUGARES HERMTICAMENTE CERRADOS.

2) MECNICA: VIOLENCIA QUE IMPIDE EL INGRESO DE AIRE Y OXIGENO A LA ORGANISMO. (AHORCADURA, ESTRANGULACIN, SOFOCACIN, SEPULTAMIENTO, etc.) 3) HISTOTOXICA: BLOQUEO CELULAR QUE IMPIDE LA UTILIZACIN DEL OXIGENO POR LAS CLULAS. CO, GAS METANO, CIANURO, etc.).

ASFIXIAS BONET F. P.: Asfixia es la muerte violenta o no, aparente o real, resultante de la interrupcin transitoria o definitiva de los intercambios respiratorios.-

CLASIFICACIN:
1. Oclusin de Orificios respiratorios.2. Comprensin toracoabdominal.

SOFOCACIN

3. Colgamiento (crucificcin) 4. Enclavamiento de cuerpos extraos.5. Obstruccin de vas respiratorias (sepultamiento)

SUMERSIN Asfixias mecnicas AHORCADURA

ESTRANGULACIN: Manual.A lazo.-

SIGNOS DE ASFIXIA: 1.- SIGNOS EXTERNOS Cianosis Cerviofacial (mascara equimotica) Hongo de espuma: tpica de sumersin Equimosis pequeas diseminadas en piel y mucosas.SIGNOS GENERALES DE LAS ASFIXIAS.-

1.- CIANOSIS CERVICO-FACIAL Y DEL TERCIO SUPERIOR DEL TRAX: (COLORACIN AZULADA DE PIEL Y MUCOSAS POR CONGESTIN PASIVA EN TERRITORIO DE LA VENA - CAVA SUPERIOR). 2.- EDEMA PULMONAR: POR LESIN ENDOTELIAL HIPOXICA CAPILAR PULMONAR QUE PERMITE LA SALIDA DE LIQUIDO A LOS ALVOLOS. AL CORTE DEL PULMN, FLUYE ABUNDANTE SANGRE ROSADA Y ESPUMOSA.

3.- CONGESTIN VISCERAL: POR MAYOR VASO DILATACIN EN CASI TODOS LOS RGANOS, DE LOS CUALES MANA SANGRE ALA CORTE. 4.- FLUIDEZ DE LA SANGRE AUMENTADA, POR INCREMENTO DEL CO2 POR FIBRINOLISIS. 5.- HEMORRAGIAS PETEQUIALES: MANCHA DE TARDIEU .SON PEQUEAS HEMORRAGIAS PETEQUIALES PRODUCIDAS POR HIPERTENSIN VENOSA .. OBSOLETO QUINTETO DE DIAGNOSTICO: KNIGTH (BERNARD)

AHORCADURA

1.- AHORCADURA Forma de asfixia mecnica que consiste en la suspensin del cuerpo mediante un lazo que cie el cuello y cuyo extremo libre se halla fijo a una altura variable desde el suelo. ETIOLOGA: Segn el orden de frecuencia 1- suicida 4-ertica 2-jurdica 5-masoquista 3- accidental 6-combinadas psiquitricas 7-homicida 8-simulada

MECANISMO DE AHORCADURA
Generalmente son varios, que se superponen o imbrican. 1) Accin vascular: por compresin de los vasos del cuello, tener en cuenta los siguientes datos: Con 2 kg. de fuerza de traccin = interrupcin a nivel yugular externo. Con 5 kg. de fuerza = yugulares internas y cartidas primitivas. Con 15 kg. de fuerza = oclusin traqueal. Con 30 kg. de fuerza = interrupcin de las

FORMAS DE AHORCADURAS
1. COMPLETA: Posicin totalmente suspendida del cuello, sin apoyo en ningn objeto. 2. INCOMPLETA: El cuerpo se apoya sobre el suelo u otro objeto. 3.

SEGN LA POSICIN DEL NUDO

1) TPICA: El nudo se encuentra en la nuca ahorcados blancos. Se ve tambin por paro cardiorrespiratorio 2) ATPICA: El nudo es lateral o submentoniano= ahorcados azules La posicin del nudo, hace que de su lado, la oclusin cartidea es incompleta, con intensa congestin pasiva crneo-facial. (mascara equimotica de Morestin).

MANCHAS DE TARDIEU
Tardieu, en 1855 dijo errneamente: Las equimosis viscerales (subpericardicas, subpleutrales, submeningeas) constituyen Lesiones anatmicas caractersticas de muerte por sofocacin.Liman (1867) sostuvo que aparecan en cualquier asfixia.

LA SOCIEDAD DE MEDICINA LEGAL DE PARIS. Encomend a LEGROUX en 1877, efectuar un estudio al respecto y este CONCLUYO que son signos de muerte rpida, pero no patognomnicas de asfixia mecnica, se originan por Hipertensin en el circuito pulmonar.-

5- ELEMENTO CONSTRICTOR: Es muy variado. Soga, cable, alambre, prenda de vestir, cinturones, sabanas, etc. 6- PATGENA: El mecanismo puede ser nico o combinado a) VASCULAR: seria el hecho inicial y luego el P.C.R. b) RESPIRATORIO: compresin de laringe-anoxia-cerebral y muerte. La anoxia enceflica produce perdida de conciencia, convulsiones y muerte.

c) RAQUDEA: fractura luxacin vertebralcompresin bulbar y muerte. (compresin de centros vitales) d) REFLEJA: sndrome de Gower. - compresin del seno carotideo. - estimulacin del 10 par (va aferente ) en su ncleo bulbar. - desde all, (va eferente) a travs del nervio vago, que tiene ramificaciones cardiacas, produce bradicardia extrema-parocardiaco y muerte, este mecanismo insume en total entre 15 y 30 segundos.

Por ese motivo, produce el fenmeno del ahorcado blanco, que no da lugar a congestin ni petequias. (caso Matas). RESUMEN: 1) impulsos inhibitorios por compresin de barro receptores carotideos: - va aferente: glosofarngeo - va eferente : neumogstrico 2) resultados: desde bradicardia hasta paro cardiaco.

AUTOPSIA DEL AHORCADO

I- EXAMEN EXTERNO PREVIO ES IMPORTANTE. 1- RADIOGRAFA: cuerpo previa cuando se puede (para descartar proyectiles) y posterior colgadura del cadver. 2- ESTUDIO DEL SURCO: - Situacin del nudo . numero (nico o mas de uno) . direccin: oblicua ascendente hacia el nudo, si el nudo es lateral, discontinuidad

- Bordes: regulares, sobreelevados, equimoticoescoriativos. - Ancho: segn elemento constrictor. - Profundidad : mayor de la zona del asa (soporta el peso) - Fondo: apergaminado (es muy importante para diferenciar surco de ahorcadura o colgadura posmortem...) se produce por el roce tangencial del lazo sobre la piel que desnuda las capas superficiales de la epidermis. La deshidratacin cadavrica lo incrementa. - Adyacencias: pequeas excoriaciones y equimosis.

II- EXAMEN INTERNO 1- PLANOS MUSCULARES: son 6, desde superficie ala profundidad. Se observan infiltrados hemorrgicos predominantes en la regin del surco. 2- FARINGE: mide 15 cm. Desde base del crneo, por delante de la columna cervical y por detrs de las fosas nasales. Llega hasta la 6a cervical. Es frecuente el signo de brouardel: Equimosis Retrofaringea

3- LARINGE: tiene 11 cartlagos y el hueso hioides. Solo nos interesa el hioides y el cartlago tiroides. El hioides se encuentra fracturado bi lateralmente a nivel cuerpo del asta mayor. 4- SIGNOS VASCULARES: De AMUSAT (intima) y ETIENN MARTN (advent.) 5- CONGESTIN PASIVA INTENSA GENERALIZADA.

II- ESTRANGULACIN
Es la muerte violenta provocada por un elemento constrictor del cuello, que puede ser manual, por brazo y antebrazo, o por cualquier otro elemento que cumpla con ese fin.-

ETIOLOGA: HOMICIDA: la mas frecuente. ACCIDENTAL: mas comn en nios y en ancianos Iissadora Duncan) SUICIDA: La mas rara.. JURDICA: Inexistente en la actualidad. Era el GARROTE en Espaa (muerte rpida) o EL GARROTE VIL, en forma lenta.

PATOGENIA: mecanismos.

intervienen

los

siguientes

a) VASCULAR: bloqueo vascular bilateral b) RESPIRATORIO: como la compresin es baja (laringotraqueal), se requiere una fuerza importante (15 kg aprox.)

c) REFLEJO: es mas frecuente en la estrangulacin manual. d) LUGAR DEL HECHO: BUSCAR signo de lucha ropa de la victima (agresin sexual) Dispositivos auto provocantes de la asfixia Testimonios eventuales

A. EXAMEN EXTERNO (ESTRANG. A LAZO) CONGESTIN DEL ROSTRO: MUY NOTORIA (MECANISMO VASCULAR) EL SURCO: MLTIPLE CON FRECUENCIA (TENTATIVAS FALLIDAS) UBICACIN: POR DEBAJO DEL CARTLAGO TIROIDES DIRECCIN: HORIZONTAL U OBLICUA ASCENDENTE

LONGITUD: RODEA LA TOTALIDAD DEL PERMETRO DEL CUELLO CONTINUIDAD: SUELE SER DISCONTINUO EN LATERALES PROFUNDIDAD: UNIFORME EN TODO EL PERMETRO ANCHO: VARIABLE (SEGN TIPO DE LAZO) FONDO: NO HAY APERGAMINAMIENTO HABITUALMENTE BORDES: EQUIMOTICOS.-

ADYACENCIAS DEL SURCO : LESIONES CONTUSAS MUY FRECUENTES TAMBIN EN ZONAS ALEJADAS DEL SURCO (LUCHA)
RECORDAR QUE SI HAY ROPA INTERPUESTA : NO ES OBJETIVABLE EL SURCO.-

B. EXAMEN INTERNO EN GENERAL ES SIMILAR A LA AHORCADURA. DIFERENCIAS: - NO SE ENCUENTRAN LESIONES EN COLUMNA CERVICAL - NO HAY DESGARROS INTMALES VASCULARES (FALTA LA TRACCIN LONGITUDINAL SOBRE EL CUELLO QUE LA PRODUCE)

- SON MAS FRECUENTES LAS LESIONES CARTILAGINOSAS DE LA VA AREA. - SON FRECUENTES LAS FRACTURAS SEAS: TIROIDES: 32 % HIOIDES: 11 % CRICOIDES: 9 % HISTOPATOLGICA: HEMORRAGIA ALVEOLARSOBRE DISTENSIN ALVEOLAR CONSTRICCIN Y DILATACIN BRONQUIOLAR

B- ESTRANGULACIN MANUAL MUERTE VIOLENTA PROVOCADA POR LA COMPRESIN DEL CUELLO CON UNA O AMBAS MANOS.

1. ETIOLOGA: HOMICIDA LA MAS FRECUENTE. ACCIDENTAL: JUEGOS INFANTILES. ARTES MARCIALES.

2. PATOGENIA: MECANISMO PRINCIPAL: VASCULAR SECUNDARIO: RESPIRATORIO POR BLOQUEO DE LA VA AREA. INHIBITORIO: ES EL MS FRECUENTE, MAS QUE CON LAZO. LA PINZA DIGITAL PUEDE COMPRIMIR ZONAS REFLEXOGENAS PROFUNDAS INHIBITORIAS CON FACILIDAD. PUEDE SER COMBINADO: VASCULAR + REFLEJO

 LA MUERTE ES MUY RPIDA, BASTAN SEGUNDOS DE COMPRESIN (MECANISMO RESPIRATORIO) Y SEGUNDOS DE COMPRESIN EN COMPLEJOS CAROTIDEOS. EL PARO CARDIACO OCURRE ANTES QUE APAREZCAN LAS MANIFESTACIONES CONGESTIVO- PETEQUIALES.

3-LUGAR DEL HECHO: SIGNOS DE LUCHA, VIOLENCIA, AGRESIN SEXUAL EXAMEN EXTERNO DEL CADVER. IMPRONTAS EQUIMOTICAS EN CARAS ANTERIOR Y LATERALES DEL CUELLO. POSTERIORES EN NIOS (DIMETRO REDUCIDO) LESIONES ESCORIATIVAS UNGUEALES: SEMILUNARES: COMPRESIN UNGUEAL PERPENDICULAR A LA PIEL. LONGITUDINALES: DESPLAZAMIENTO TANGENCIAL A LA PIEL (REGUEROS) LA AUSENCIA DE LESIONES DEBE HACER PRESUMIR MECANISMO INHIBITORIO

 LESIONES DIVERSAS EN EL RESTO DEL CUERPO DEPENDIENDO DE LA EDAD Y FORTALEZA DE LA VICTIMA. SE DEBE HACER ESTUDIO HISTOPATOLGICO Y TOXICO. BUSCAR SIEMPRE MATERIAL SUBUNGUEAL EN VICTIMA Y VICTIMARIO (A. D. N.)

B- EXAMEN INTERNO
LAS LESIONES INTERNAS CERVICALES SON SIMILARES A LAS OBSERVADAS EN ESTRANGULACIN A LAZO, PERO DE MAYOR MAGNITUD. FRACTURA DE HIOIDES: ESTA PRESENTE EN EL 34 % DE LOS CASOS

OTRAS VARIEDADES DE ESTRANGULACIN 1. BRAQUIAL Y ANTEBRAQUIAL: COMPRENSIN SOBRE LA CARA ANTERIOR EN UNA CARA LATERAL EN AMBAS MUERTE POR: MECANISMO INHIBITORIO PARO CARDIACO COMPRESIN DE LA VA AREA ISQUEMIA CEREBRAL POR COMPRESIN CAROTIDEA

CARACTERSTICAS: AUSENCIA DE LESIONES EXTERNAS POSICIN DE LA TOMA ROPA INTERPUESTA MOVILIDAD DE LA VICTIMA 2. PALMAR: UNA MANO HORIZONTAL PRESIN A LA BOCA. LA OTRA MANO PERPENDICULAR A LA PRIMERA PRESIN SOBRE LA MANO INFERIOR. AQU ES MUY FRECUENTE QUE NO QUEDEN LESIONES EXTERNAS.

III SOFOCACIN MUERTE VIOLENTA PROVOCADA POR. LA OCLUSIN DE LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS, QUE OBSTACULIZA ALA ENTRADA DE AIRE. 1. ETIOLOGA: HOMICIDA: LA MAS COMN ACCIDENTAL SUICIDA

A. HOMICIDA SE UTILIZAN LAS MANOS U OTROS ELEMENTOS DE MUY DIVERSA NATURALEZA, QUE SEAN IDNEOS PARA OCLUIR LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS. EL AMORDAZAMIENTO: CONSISTE EN LA INTRODUCCIN DE MATERIALES (TELAS, ALGODN, PRENDAS DE VESTIR, PAPEL, ETC.) DENTRO DE LA CAVIDAD BUCAL A FIN DE PRODUCIR SU OBTURACIN. EN EL PRIMER MOMENTO: LA VICTIMA RESPIRA POR LA NARIZ LUEGO, LA ACUMULACIN DE SECRECIONES Y EL EDEMA MUCOSO OBTURAN EL PASAJE AREO, PROVOCANDO ASFIXIA PROGRESIVA. UTILIZACIN DE BOLSAS: LDICA PARA INHALAR SUSTANCIAS (ADICTOS) AUTO ERTICA

2. PATOGENIA: MECANISMO RESPIRATORIO: ANOXIA ANOXICA (FALTA DE O2) 3. SOFOCACIN POR BOLSA PLSTICA: EL MECANISMO NO ES CLARO. PARECERA QUE SE TRATA DE UNA FORMA MIXTA: EFECTO ANOXICO POR BAJO TENOR DE O2 + EFECTO INHIBIDOR. NO DEJA PETEQUIAS NI SIGNOS CLSICOS DE ASFIXIA.

IV- COMPRENSIN TORACO-ABDOMINAL MUERTE VIOLENTA PROVOCADA POR LA COMPRESIN EXTRNSECA DEL TRAX Y/O DEL ABDOMEN, QUE IMPIDE LA DINMICA RESPIRATORIA.1. ETIOLOGA: ACCIDENTAL: AGLOMERACIONES, CROMAGNON, ESTADIOS, AVALANCHAS, DERRUMBES, EXPLOSIONES, etc. HOMICIDA: SE ASOCIA CON SOFOCACIN Y ESTRANGULACIN. EL O LOS AGRESORES SE COLOCAN SOBRE EL CUERPO DE LA VICTIMA, IMPIDIENDO LA EXPANSIN TORCICA.

ESTUDIO DEL CADVER DESTACAN DOS HECHOS EN ESTE TIPO DE ASFIXIA: 1. INTENSIDAD DE LAS MANIFESTACIONES ASFCTICAS: MASCARA EQUIMOTICA EN ROSTRO-CUELLO-PARTE SUPERIOR DE TRAX, DADA LA MAGNITUD DE LA COMPRESIN. ESTO SE PRODUCE PR DIFICULTAD EN EL RETORNO VENOSO YA QUE LA INMOVILIZACIN TORCICA NO GENERA PRESIN NEGATIVA INTRATORACICA.

2. INTENSAS SUFUSIONES HEMATICAS Y PETEQUIALES EN ESTOS TERRITORIOS.

3. EXAMEN INTERNO CON NOTABLE SIGNOLOGA ASFCTICA. V- CRUCIFIXIN.HAN SIDO DESCRITOS ALGUNOS CASOS EN LA LITERATURA.

MECANISMO DE MUERTE: SHOCK HIPOVOLEMICO + MECANISMO ASFCTICO RESPIRATORIO. EL APOYO DE LOS PIES PROLONGA LA AGONA. LOS ROMANOS FRACTURABAN LAS PIERNAS (CRURIFRAGIUM) PARA ACELERAR LA MUERTE EJEMPLO: ESPATACO 74 d. C (100 %) JESUCRISTO 34 d.C.

VI- CUERPO EXTRAOS 1. ETIOLOGA: ES EXCLUYENTE EL MECANISMO ACCIDENTAL Nio Alienados Anciano- ebrios-epilpticos Aspiracin de vmitos (coma-) La presencia de alimentos en la va area no permite aseverar la verdadera aspiracin de un vomito, ya que puede ser un fenmeno posmortem al movilizar el cuerpo.

PUEDE HABER DOS MECANISMOS 1. RESPIRATORIO: Interrupcin del flujo areo por partculas que obstruyen el tracto respiratorio. 2. REFLEJO: Reflejos inhibitorios a punto de partida Faringeo y Laringeo, de origen vaginal. El cuerpo extrao es descubierto en la autopsia.

VII-SEPULTAMIENTO Muerte violenta debido a la ocupacin de la va area por un medio slido pulvirulento o constituido por pequeas partculas.Puede ser accidental u homicida. DEBERN EXAMINARSE: Lesiones asociadas Sustancias adheridas a la piel del cadver Material ocupante de la va area.

VII-CONFINAMIENTO Es la muerte violenta producida por el agotamiento del oxigeno atmosfrico en un ambiente cerrado, de reducidas dimensiones. ORIGEN DEL TERMINO: INDIA. Los insurrectos eran castigados por los ingleses mediante aislamiento en crceles. La aglomeracin de detenidos exceda rpidamente la capacidad de las crceles, haba hacinamiento progresivo y agotamiento del oxigeno disponible. A las muertes por este mecanismo, se las llamo POR CONFINAMIENTO. En Medicina Legal se hizo extensivo a toda muerte resultante por mecanismo anlogo.

1- ETIOLOGA: Derrumbes o explosiones con atrapamiento de gente Laboral: minas, cmaras subterrneas, silos, barcos. Submarinos (ruso en mar del norte) 2- PATOGENIA: Anoxia-Anoxica no mecnica. La muerte se produce cuando la concentracin de oxigeno en el aire es menor del 16%.

3- ESTUDIO DEL CADVER: Ausencia de sinologa asfctica ya que no existe ningn mecanismo de compresin Venosa La muerte ocurre rpidamente (inhibicin neuroquimica) adems de la hipoxia. 4- Es relevante el conocimiento de los hechos y el lugar donde se produjo la muerte. Deben hacerse estudios toxicolgicos, para descartar la participacin de gases dele Tereos de origen industrial o ambiental.-

SUMERSIN Es la muerte violenta producida como consecuencia del ingreso de un elemento liquido en las vas areas 1- ETIOLOGA: ACCIDENTAL: Es la mas frecuente SUICIDIO: Es excepcional. Pero no en nuestro medio. HOMICIDIO: Es infrecuente. Son victimas nios y ancianos JURDICAS: En la actualidad es inexistente. Se utilizo en la revolucin francesa (Nantes).

2- FASES DE LA SUMERSIN: 1ra) Fase: Inspiracin profunda previa al hundimiento. 2da) Fase: Apnea voluntaria para impedir el ingreso de lquido en el rbol respiratorio. 3ra) Fase: Movimiento inspiratorio y espiratorio, de deglucin y convulsiones generalizadas. 4ta) Fase: Paro-Respiratorio=AnoxiaCerebral = muerte Lapso de duracin de esta secuencia: entre 4 a 12 minutos.

3- Patogenia: a) Mecanismo Respiratorio: anoxia cerebral por bloqueo mecnico del intercambio respiratorio, por inundacin traqueo-bronquio-alveolar. b) Alteraciones hidroelectroliticas: No es aceptadas en forma unnime, dado sufundamento experimental con animales.-

No deben incluirse como asfixias y muertes por sumersin a las siguientes: causa natural ocurridas antes del ingreso al agua ocurridas en el agua (IAM-PCR) traumatismos anteriores al ingreso al agua traumatismos ocurridos en el agua: golpes,etc. Mecanismo inhibitorios tales como: a) HIDROCUSION: contacto brusco de la superficie corporal, en agua fra. Se favorece por vaso dilatacin previa: exposicin al sol o alcohol (consumo) b) El ingreso brusco de agua en va area superior desencadena tambin el reflejo inhibitorio.

ESTUDIOS DEL LUGAR DEL HECHO FISIOPATOLOGA El individuo cae al agua (sobre todo si no sabe nadar) e instintivamente hace una apnea que provoca elevacin progresiva del O2 y disminucin del O2 , 1c cul provoca: Inspiracin forzada y violenta Ingreso brusco de lquido en gran cantidad Inunda el tracto respiratorio hasta los alvolos. Empuja el aire hacia la periferia del pulmn Consecuencia: anoxia anoxica y muerte entre 1 y 12 minutos.

En el agua aumenta el peso especifico del cuerpo humano y se sumerge llegando hasta el fondo. Solo emerger cuando en el periodo enfisematoso, disminuya su peso especfico. Si el cadver se saponifica, tambin disminuye su peso especfico, emerger tambin, pero al ser atacado por la fauna del lugar, caer nuevamente al fondo, donde permanecer hasta quedar reducido al plano seo.-

DIFERENCIA ENTRE SUMERSIN E INMERSIN 1- SUMERSIN: Ya lo analizamos. 2- INMERSIN: Significa la permanencia de un cadver en medio liquido durante cierto tiempo, haya muerto por sumersin o cualquier otra causa natural. Esto producir una serie de cambios en el cadver que prestan utilidad medico-legal para establecer que el cuerpo ha permanecido en el agua durante un tiempo variable. Son los denominados SIGNOS de INMERSIN: Elementos depositados en las ropas Lesiones accidentales dolosas Arrastre con lesiones escoriativas

 Depredadores Livideces: de ubicacin variable y mas claras por la constante movilizacin. Piel anserina (piel de gallina) por pilo ereccin. Maceracin epidrmica que lleva a la destruccin de partes blandas del cuerpo, desprendimiento de uas, desprendimiento de la piel en colgajos.

AUTOPSIA DEL AHOGADO.EXAMEN EXTERNO. 1. Piel anserina (piel de gallina) 2. Maceraron del a piel de manos y pies, que se desprende fcilmente. Debe realizarse la dactiloscopia identificatoria. 3. Aparicin de hongo de espuma que emerge por nariz y boca, por elevacin del diafragma por distensin abdominal secundaria a gases putrefactivos. La coloracin es blanquecina, de aspecto muy espumoso. 4. Cara de Negro y ojos de pescado, con procidencia de la lengua 5. Puede haber lesiones cutneas por elementos existentes en el agua (piedra, restos de embarcaciones, etc.)

ORIGEN DEL HONGO DE ESPUMA: Esta constituido por edema del pulmn mezclado con surfactantes y liquido de Sumersin. Valor Pericial: Es relativo. Puede faltar: cuando el tiempo de inmersin es prolongado Puede deberse a otras causas de muerte: Edema agudo de pulmn por falla ventricular izquierda. Electrocucin. Intoxicaciones, etc.

EXAMEN INTERNO DEL CADVER 1. Hongo de espuma interno, que ocupa toda la luz de la va area. 2. Congestin pasiva de todos los rganos y vsceras, principalmente a nivel heptico: liquido sanguinolento al corte abundante y persistente. 3. Pulmones erguidos, aumentados de peso y al corte mezcla de enfisema y edema. 4. Infiltracin hematica de los msculos del cuello, por la apnea prolongada, con efecto de valsalva prolongada. 5. Liquido del medio en estomago. 6. Sangre hemolizada. 7. Diatomeas (Fitoplancton). 8. Hemorragia en odo medio y peasco.

EL PLANCTON Para la Medicina Forense el tiempo implica diversos tipos de partculas microscopias presentes en las aguas. Comprenden: 1.El CORAZON: Fraccin vivas de organismo animales. 2. EL FITO PLANCTON: Partculas de vegetales. 3. EL GEOPLANCTON: Partculas minerales diversas. Estos elementos planctnicos en suspensin acuosa, pasan durante el curso de una sumersin vital, hacia la circulacin general y rganos por ella irrigados. Tambin pueden difundir pasivamente posmortem a todo el rbol respiratorio, aunque en menor cantidad que en la sumersin vital.

MARCADORES BIOLGICOS DE SUMERSIN El diagnostico de certeza de una muerte asfctica por sumersin, constituye uno de los problemas de mas compleja resolucin que se plantea en el mbito de la Tanatologa Forense. Por qu se plantea esta situacin? 1. Los elementos habituales para el diagnostico de sumersin, tiene gran valor. Pero esto se ve disminuido y a veces destruido por la putrefaccin. 2. Aun en el cadver reciente, los signos habituales de sumersin carecen de valor demostrativo.

Experimento de Ravenstorf a principios del siglo XX, demostraron la factibilidad de encontrar en las vas respiratorias, partculas provenientes del medio liquido en que se ha producido la sumersin. De las partculas: solo resulta til el estudio del Fitoplancton, en especial las microalgas llamadas DIATOMEAS, cuyas clulas se encuentran recubiertas por estructuras silceas no degradables, extremadamente resistentes, aun en condiciones adversas como la putrefaccin avanzada y la accin de cidos fuertes (FORMOL). El dimetro mximo de las diatomeas es de 30 micrones, para el pasaje Trans Alveolo Capilar y su concentracin mnima en los diversos medios, por debajo de los cuales se hace dificultoso la comprobacin positiva.

DE LOS LUGARES DE BSQUEDA 1. El plancton en suspensin puede difundir en forma pasiva (posmortem), a todo el rbol respiratorio, pero es extremadamente escasa concentracin en pleura y pulmn por lo tanto , permite descartar la sumersin verdadera. 2. El pasaje significativo de diatomeas a la circulacin sistmica, requiere la presencia de circulacin activa para su vehiculizacion . No se ha comprobado su pasaje posmortem en cadver extrados de las aguas, cuya causa de muerte no haya sido una sumersin.

EXPERIENCIA EN LA MORGUE JUDICIAL

Bsqueda de diatomeas en medula sea esternal, proveniente de individuos fallecidos por causas distintas a la sumersin. En los 106 casos estudiados se encontraron partculas birrefringentes en todos. El estudio demostr la inespecificidad de las partculas birrefringentes (geoplancton).

TCNICAS ACTUALES Utilizan solo el fitoplancton como elemento de valor diagnostico . 1. ANLISIS CUALITATIVO Las distintas clases de algas (diatomeas), pueden vivir en diferentes medios y ser caractersticas de determinadas condiciones ambientales. La identificacin por el experto de la especie o grupo que puedan encontrarse en un cadver, podr ser indicio del sitio de sumersin, comparando las algas encontradas en el cadver con los provenientes del ambiente acutico en el que se lo encontr . EL METODO ES CONFIABLE

2. Cultivos de aguas con bajo nivel de diatomeas, para descartar falsos negativos. La negatividad definitiva, no invalida la sumersin en estos casos, cuando otros hechos la determinan (necropsia, circunstancias de lugar y hechos, etc.) 3. Microscopia electrnica de barrido: se usa en medula sea, pulmn, cerebro y rin. 4. Espectro Fluor Fotometria: irradiacin ultrasnica para deteccin de diatomeas.

SNTESIS FINAL

1. Todas las aguas contienes plancton en suspensin. 2. En el ahogado, el lquido de sumersin inunda pulmones, circulacin y rganos de su dependencia, arrastrando dichos organismos. 3. La investigacin de diatomeas en rganos adecuados, pueden corroborar el diagnostico de sumersin. 4. rganos electivos de bsqueda: Corazn y Medula sea. (mayor resistencia a la putrefaccin) 5. En pulmones, se debe ser cauteloso por posibilidad de difusin pasiva. 6. Descartar trabajar sobre geoplancton: son inespecficos. Solo se investigaran diatomeas.

7. En cadveres putrefactos, el sitio de eleccin para investigar es la medula sea. 8. El cultivo acufero puede intentarse en resultados negativos, discordantes con hallazgos necropsicos. 9. Evitar la contaminacin exgena: limpieza de los materiales recolectores, pureza de reactivos y meticulosidad en la recoleccin. 10. La negatividad del plancton no debe descartar la asfixia por sumersin, si otros hallazgos son indicativos de esta. La presencia de diatomeas en las aguas esta sujeta a mltiples variables geogrficas y estacionales.-