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TRACTOS ASCENDENTES Y DESCENDENTES EN LA MEDULA ESPINAL E IRRIGACION CEREBRAL

Interna: Tatiana Merino Kinesiloga: Carolina Vizcarra Fecha: 20 de Mayo del 2013

Mdula Espinal
Va del foramen magno, bulbo raqudeo, borde inferior L1/ borde

superior L3.
Rodeada de 3 meninges.
31 par de nervios (races ant/motoras y races post/sensitivas).

Raz posterior posee un ganglio de la raz posterior

Mdula Espinal

Sustancia Gris

La cantidad de sustancia gris depende de la cantidad de msculos que inerva. Mezcla de clulas nerviosas multipolares, grandes y sus prolongaciones, neuroglia y vasos sanguneos.

Sustancia Blanca

Es una mezcla de fibras nerviosas, neuroglia y vasos. El color se da por la cantidad de fibras nerviosas mielnicas. Se divide en 2 tractos.

Tracto Ascendente

Fibras nerviosas que al ingresar a la mdula se distribuyen en haces en la sust. Blanca Conducen informacin aferente que llega o no a la conciencia. La informacin se divide en dos: exteroceptiva y propioceptiva. Se divide en 3 neuronas. Primer orden: cuerpo ganglio de la raz posterior del nervio espinal. Segundo orden: decusa y asciende a nivel superior Tercer orden: cuerpo del tlamo. Regin sensitiva

Tracto Ascendente

Tracto Ascendente
Tracto Espino Talmico Lateral

Va para Dolor y Temperatura Receptor TNL Impulso doloroso -> ME -> Fibras A delta (rpidas, alertan ante dolor agudo) y Fibra C (lentas, dolor quemante prolongado). Calor y fro: fibras A delta y C

Tracto Ascendente
Tracto Espino Talmico Lateral

Tracto Lissaver (tracto postero-lateral, ramos ascendentes y descendentes) Sustancia Gelatinosa -> sustancia P Lemnisco espinal -> TETL, TETA, TET.

Receptor: TNL Neurona 1: ganglio raz posterior Neurona 2: sustancia gelatinosa Neurona 3: ncleo ventral posterolateral del tlamo

Tracto Ascendente
Tracto Espino Talmico Lateral

Sustancias exitatorias de la TNL Serotonina, Histamina, Bradicina, Acido lctico, Iones potasio. El excitador principal liberado por las fibras A delta y las fibras C es el glutamato. Lesin: Perdida contra lateral de la sensibilidad termoalgsica por debajo del nivel de lesin, por ende paciente no responde a un pinchazo ni reconocer objetos calientes y fros colocados en contacto con la piel.

Tracto Ascendente

Tracto Ascendente
Tracto espino talmico anterior

Vas del tacto leve (protoptico)y la presin. Receptor: TNL Primer orden: sinapsis en sustancia gelatinosa en la columna gris posterior. Segundo orden: cruzan oblicuamente al lado opuesto en la comisura gris y blanca anterior. Se van agregando mas fibras y ascienden como lemnisco espinal. Tercer orden: ncleo ventral posterolateral del tlamo.

Lesin: perdida contra lateral de la sensaciones de tacto leve y presin por debajo del nivel de lesin. Tacto discriminativo puede mantenerse por que informacin es conducida por fascculo grcil y cuneiforme.

Tracto Ascendente
Tracto espino talmico anterior

Tracto Ascendente
Columna blanca posterior

Tacto discriminativo, sentido de vibracin y sensacin consciente de msculos y articulaciones. Receptor: corpsculo meissner, corpsculo pacini, husos musculares, otg. Vas: fascculo grcil, cuneiforme, lemnisco medial 1 neurona: ganglio raz posterior 2 neurona: ncleo grcil y cuneiforme 3 neurona: ncleo ventral postero-lateral del tlamo.

Tracto Ascendente
Columna blanca posterior
Lesin:

interrumpe la informacin desde los msculos y las articulaciones hacia la conciencia. El individuo no es consciente de la posicin y movimientos de los miembros homolaterales por debajo del nivel de lesin. Perdida de la palestesia por debajo del nivel de lesin del mismo lado (evaluacin con diapasn) Perdida de la discriminacin tctil del lado de la lesin.

Tracto Ascendente

Tracto Ascendente
Tracto Espino Cerebeloso Posterior

Sensibilidad muscular y articular inconsciente. Receptor: husos, OTG, receptores articulares tronco y miembros. 1 neurona: ganglio raz posterior. 2 neurona: ncleo dorsal. Destino: corteza cerebelosa.

Tracto Ascendente
Tracto espino tectal
Reflejos espinovisuales (movimiento de los ojos y cabeza frente a

un estimulo). 1 neurona: desde ganglio raz posterior a la sustancia gris. 2 neurona: desconocida. 3 neurona: colculo superior del mesencfalo.

Tracto espino reticular


Influencia en los niveles de conciencia.

1 neurona: desde ganglio raz posterior a la sustancia gris.


2 neurona: desconocida. 3 neurona: formacin reticular, protuberancia y mesencfalo.

Tracto Ascendente
Tracto espino olivar
Transmite informacin al cerebelo desde los rganos cutneos y

propioceptivos. 1 neurona: desde ganglio raz posterior a la sustancia gris. 2 neurona: desconocida. 3 neurona: ncleos olivares inferiores. (cerebelo)

Tracto sensitivo visceral


Recepcin de impulsos nerviosos de las terminaciones

receptoras de dolor y estiramiento vsceras. 1 neurona: desde ganglio raz posterior a la sustancia gris. 2 neurona: sustancia gris, columna gris posterior. Se unen a tracto espino talmico 3 neurona: ncleo ventral posterolateral del tlamo.

Tracto Descendente
Neuronas motoras, objetivo es realizar un control de la actividad

musculo esqueltica.
Se divide en 2:

Neuronas motoras inferiores


Inervan al msculo, va final al msculo.

Neuronas motoras superiores


Influencian en la actividad motora, encontramos las neuronas supra espinales.

Neurona 1er orden: corteza cerebral. Neurona 2 orden: neurona internuncial en la columna gris anterior. Neurona 3er orden: inerva msculo esqueltico por raz anterior

Tracto descendente

Tracto Descendente
Tracto corticoespinal

Movimiento voluntarios hbiles y rpidos, especialmente de los extremos distales de los miembros Origen: corteza motora primaria (rea 4), corteza motora secundaria (rea 6), lbulo parietal (rea 1,2,3) Decusacin: casi todas cruzan en la Decusacin piramidal, descienden como tracto cortico espinales lateral, algunas continan como tracto corticoespinal anterior, cruzan a nivel de destino. Destino: neurona internunciales o neuronas motoras alfa. Lesin: signo babinsky, ausencia reflejos cutneo-abdominales, reflejo cremasteriano, perdida de la ejecucin de los movimientos voluntarios hbiles finos.

Tracto Descendente
Tracto reticuloespinal

Inhibir o facilitar el movimiento voluntario: el hipotlamo controla las eferencias simpticas y parasimpticas. Origen: formacin reticular Decusacin: algunas cruzan en distintos niveles Destino: neurona motora alfa y gamma.

Tracto Descendente
Tracto tectoespinal

Movimientos posturales reflejos vinculados con la vista. Origen: colculo superior Decusacin: poco despus del origen Destino: neurona motora alfa y gamma

Tracto Descendente
Tracto rubroespinal

Facilita la actividad de los msculos flexores e inhibe la actividad de los msculos extensores. Origen: ncleo rojo Decusacin: inmediatamente Destino: neurona motora alfa y gamma

Tracto Descendente
Tracto vestbulo espinal
Facilita la actividad de los msculos extensores e inhibe la de los

msculos flexores.
Origen: ncleos vestibulares Decusacin: no cruza Destino: neurona motora alfa y gamma

Tracto Descendente
Tracto olivo espinal

Origen: ncleos olivares inferiores Decusacin: cruza en el tronco encfalo Destino: neurona motora alfa y gamma?

Tracto Descendente
Fibras autnomas descendentes
Controla los sistemas simptico y parasimptico Origen: corteza cerebral, hipotlamo, complejo amigdalino,

formacin reticular
Decusacin: cruza en el tronco encfalo Destino: eferencias simpticas y parasimpticas.

Tracto Descendente
Lesin neuronas motoras inferiores:
Parlisis flcida Atrofia Perdida reflejos

Fasciculaciones musculares
Contractura muscular Reaccin de degeneracin

Lesin tractos no corticales:

Parlisis grave Espasticidad o hipertona Hiperreflexia osteotendinosa Reaccin en navaja

Alteraciones Funcionales De La Irrigacin Cerebral

Irrigacin Encfalo
Encfalo irrigado por 4 arterias:
Cartidas internas A. oftlmica A. comunicante posterior A. coroidea A. cerebral anterior A. cerebral media Arterias vertebrales (2) Ramas menngeas A. espinal anterior A. cerebelosa posteroinferior A. bulbares

Circulacin Cerebral

Manifestaciones Clnicas
Las manifestaciones clnicas dependen de:

La ubicacin de la lesin La extensin Intensidad de la isquemia

Isquemia cerebral

Inconsciencia ocurre a los 5-10 sg si el flujo se interrumpe totalmente. Dao enceflico irreversible con muerte del tejido nervioso. Funcin neural cesa alrededor del minuto y los cambios irreversibles despus de unos 4 minutos. Paro cardiaco por trombosis coronaria es la causa mas frecuente de este trastorno.

Sd. Arteriales Cerebrales


Oclusin de la A. cerebral anterior

Si es proximal a la A. comunicante anterior la circulacin colateral es suficiente para preservar la circulacin. Si es distal a la A. comunicante puede producir:
Hemiparesia y hemihipoestesia contra lateral, afecta principalmente la pierna y el pie. (lobulillo paracentral de la corteza) Incapacidad de identificar correctamente los objetos, apata y cambios de personalidad. (lbulo frontal y parietal)

Sd. Arteriales Cerebrales


Oclusin arteria cerebral media

Cuadro vara segn sitio de oclusin y grado de anastomosis colateral Hemiparesia y hemihipoestesia contra lateral que afecta principalmente la cara y brazo (circunvolucin pre central y pos central) Afasia si afecta al hemisferio izquierdo Hemianopsia homnima contra lateral (dao de la radiacin ptica) Anosognosia si esta afectado el hemisferio derecho.

Sd. Arteriales Cerebrales


Oclusin Arteria Cerebral Posterior

Cuadro vara segn sitio oclusin Hemianopsia homnima contra lateral con cierto grado de respeto macular (dao corteza calcarina, polo occipital recibe irrigacin colateral de la A. cerebral media). Agnosia visual (isquemia lbulo occipital izquierda) Deterioro memoria (posible dao de la cara medial del lbulo temporal)

Sd. Arteriales Cerebrales


Oclusin cartida interna
Oclusin puede ocurrir sin producir sntomas ni signos o puede

causar isquemia cerebral masiva (depende grado anastomosis colateral) Los mismo que los de la A. cerebral media incluyendo hemiparesia y hemianestesia contra lateral. Perdida parcial o total de la visin del mismo lado, perdida permanente es rara (mbolos desprendidos que alcanzan la retina a travs de la A. oftlmica.)

Sd. Arteriales Cerebrales


Oclusin de la arteria vertebro basilar

Irrigan todas las partes del SNC en la fosa craneal posterior y a travs de la A. cerebral posteriores irrigan la corteza visual de ambos lados. Perdida de la sensibilidad termoalgsia homolateral de la cara y contra lateral del cuerpo. Crisis de hemianopsia o ceguera cortical completa. Perdida homolateral del reflejo nauseoso, disfagia y disfona como resultado de lesiones de los ncleos de los nervios glosofarngeo y vago. Vrtigo, nistagmos, nauseas y vomito Sd. De Horner homolateral Ataxia homolateral y otros signos cerebeloso. Hemiparesia unilateral o bilateral Coma.

Bibliografa
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departame ntos/anatomia/cursoenlinea/down/irriga.pdf
Libro neuroanatoma clnica, Snell.

http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/terc ero/integradotercero/apfisiopsist/neuro/apun tesneurologia/apuntesneurologia02.html