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Sistemas de Informao e Avaliao em Sade

Rejane Sobrino Pinheiro Ktia Sanches

Sistemas de Informao
Para planejar, devemos ter conhecimento das necessidades de sade de populaes Para implantao de programas e aes em sade, deve-se conhecer o perfil de necessidades e a oferta de servios existente. Para a avaliao de programas e servios de sade, a informao ocupa papel relevante. Dados secundrios vantagens e limites

Aprimoramento dos SIS


Qualidade da informao
cobertura/captao do seventos confiabilidade

Flexibilizao dos SIS


instrumentos + simplificados x + detalhados (onde puder)

Articulao dos SIS


Complementao da informao de SIS Implementao de tcnicas de linkage

Necessidades de curto prazo


Maior articulao das reas de Informao, Epidemio e Planejamento
Capacitao de RH
Informao, Epidemio, Planejamento
uso da informao para apoiar a tomada de deciso

Maior articulao com a rea de comunicao em sade, de modo que a informao possa sser utilizada como instrumento de controle social

Sistemas de Informao em Sade


SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrak, Hospub

Sistemas de Informao em Sade


SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

Sistemas de Informao em Sade


SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE

Nome
AMS

Endereo
Causa bsica

PNAD

SIA-SUS
APAC - SIA

Causas associadas
Cadastro de Estabel. Sade Idade Censo Hospitalar

Sexo

SIAB SIGAB

Hospital - Local de ocorrncia

SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS

Perfil da necessidade de sade de PNAD populaes Desfecho final, significante No informa sobre problemas de sade no fatais Indicadores: taxa de mortalidade, Censo Hospitalar mortalidade proporcional
Cadastro de Estabel. Sade AMS

Censo-IBGE

SIA-SUS
APAC - SIA

SIAB SIGAB

Categorias de anlise: regio, tempo (srie histrica), faixa etria e sexo

SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS

Srie histrica acompanhamento do perfil de PNAD necessidade e de intervenes AMS reas estudos de variao variao no perfil de necessidades
Cadastro de Estabel. Sade reas desigualdade em sade entre regies Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Avaliao de resultados em sade avaliao de programas e servios de sade linkagem

Censo-IBGE

SIA-SUS
APAC - SIA

SIAB SIGAB

Taxa de mortalidade - Aids


Estado do Rio de Janeiro - 1994 a 2000 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Reduo da mortalidade medicao, profilaxias e adoo de guidelines Diminuio da velocidade de queda da mortalidade

Trends in Age-Adjusted* Rates of Death due to the 8 Leading Causes of Death and HIV Infection, USA, 1982-1998
Deaths per 100,000 Population

1000

Heart disease Cancer

100
(Log Scale)

Stroke Chronic lung disease Pneumonia Unintentional injury Diabetes

10

1 82 84 86 88 90 92 94 96 98**
*Using the age distribution of the projected Year year 2000 US population as the standard. **Preliminary 1998 data

Suicide HIV infection

bitos por aids em nmeros absolutos, segundo sexo.

Municpio do Rio de Janeiro - 1995 a 1999.


bitos 1600 1400 1200 1000 800 600
420 395 931 778 681 1469 1267

400 200 0

364

305

303

1995

1996

1997

1998

1999

Comparao em regies / reas

Mortalidade proporcional por doena diarrica aguda em menores de 5 anos Brasil, 2000.

Mortalidade infantil - 1998

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS

SIA-SUS
APAC - SIA

SIAB SIGAB

DN PNAD Sexo Peso ao nascer AMS APGAR 1o. APGAR 5o. Tipo de parto (normal, cesrea) Cadastro deme Estabel. Sade Idade da Idade Censo gestacional Hospitalar No. consultas de prenatal SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Endereo da me No. Filhos Parto gemelar

Censo-IBGE

Percentual de cesreas
Maternidades Casa de Sade Santa Helena Casa de Sade Mat. Campinho Hospital Mat. Carmela Dutra Mat. Alexander Fleming Associao Pr-Matre Maternidade Praa XV Panamericano Casa de Sade So Jos Inst. Mat. Fernando magalhes M<aternidade Escola UFRJ Hospital Miguel Couto Hospital Rocha Faria Santa Casa de Misericrdia Cesreas 33,9 31,7 29,4 28,7 36,6 35,6 84,5 78,2 34,3 36,5 25,4 16,0 35,4
Maternidades Cesreas Hospital Pedro II 10,3 Hospital Geral de Bonsucesso 16,4 U.I.S. Herculano Pinheiro 15,9 Casa de Sade Laranjeiras 79,1 Fundao Clara Basbaum 39,9 Maternidade Leila Diniz 25,3 Hospital Naval Marclio Dias 39,0 Casa de Portugal 79,6 Casa de Sade Mat. N.S. Carmo 81,3 Inst. Fernandes Figueira 51,7 Policlnica do Rio de Janeiro 84,4 Hospital Albert Schweitzer 9,8 Outros Hospitais 68,0 Todos os Hospitais do MRJ 46,0

Europa 10 a 12%; EUA 5%(70) a 25% - BR-14,6%(70) a 31% (80)

Padro: antigo 20% (OMS) - atual: 35% (transmisso vertical) Variao associada c/ escolaridade da me e perfil do hospital

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

Sistemas de Informao em Sade Dados das doenas:


SIM SINASC SINAN SIH-SUS

SIA-SUS
APAC - SIA

clera, coqueluche, dengue, difteria, Censo-IBGE doena de Chagas, meningites, febre PNAD amarela, febre tifide, hansenase, AMS hepatites B e C, leishmaniose visceral, leptospirose, malria, peste, poliomielite, paralisia flcida aguda, raiva humana, rubola, sndrome de rubola congnita, sarampo, sfilis Cadastro de Estabel. Sade congnita, Aids, ttano, tuberculose. Censo Hospitalar
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Papel: Qq surto ou epidemia, agravo inusitado,independente de constar da lista.

SIAB SIGAB

Sistemas de Informao em Sade Srie histrica acompanhamento


SIM SINASC SINAN SIH-SUS

do perfil de necessidade Censo-IBGE (morbidade) e de intervenes


PNAD

reas estudos de variao AMS variao no perfil de necessidades reas desigualdade em sade entre regies Avaliao de resultados em sade Censo Hospitalar avaliao de programas e servios SI Hospitalares - Medtrek, Hospub de sade linkagem
Cadastro de Estabel. Sade

SIA-SUS
APAC - SIA

SIAB SIGAB

Distribuio espacial dos municpios com pelo menos um caso de aids registrado. Brasil

Avaliao de Programa de Prnatal


Eventos no esperados: Sfilis congnita Ttano neonatal Etc.

Estado do Rio de Janeiro em 2001

Dificuldades
Sub-registro Atraso digitao, correo dos registros Atraso no SINAN demora no preenchimento, em especial das doenas crnicas (alguns so captados pela vigilncia), fluxo longo e complicado

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

Sistemas de Informao em Sade


SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

Sistemas de Informao em Sade Hospital:


SIM SINASC SINAN SIH-SUS

Razo social, natureza jurdica, endereo Censo-IBGE Paciente: PNAD Nome, endereo, sexo, idade AMS Internao: Diagnstico principal e secundrio Procedimento mdico Cadastro de Estabel. Sade Durao Censo Hospitalar bito SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Gasto

SIA-SUS
APAC - SIA

SIAB SIGAB

Sistemas de Informao em Sade SUS:


SIM SINASC SINAN SIH-SUS

Perfil de morbidade Censo-IBGE atendida Perfil dosPNAD atendimentos


AMS Indicador de resultado - bitos hospitalares no ajusta o risco

SIA-SUS
APAC - SIA

Indicadores gerenciais TMP, Tx ocupao, gastos


reas de atendimento e fluxo dos Censo Hospitalar pacientes
Cadastro de Estabel. Sade

SIAB SIGAB

SIhospitais, Hospitalares - Medtrek, Por por regies Hospub

Localizao dos hospitais

Resultados - Mercados hospitalares

Resultados - Mercados hospitalares

Resultados - Mercados hospitalares

Fratura de colo de fmur


Sexo feminino e idosas; Aumento no risco de morte; Impacto social (incapacidade e mortalidade); Impacto econmico (7o em gastos do SUS com internaes).

Tratamento: Baixa incerteza mdica quanto ao melhor tratamento Cirrgico prefervel ao Clnico - paciente em movimento precocemente, reduzindo complicaes (trombose, pneumonia etc.) Cirrgico - Reduo cirrgica (pino, placa) - Prtese

Variao no % de prtese entre os hospitais (0 a 67%) > encontrados no Quebec/Canad (20 a 40%).

Estudos de variao - Avaliao de Servios de Sade


Variaes uso desnecessrio X necessidades no atendidas Variaes nas taxas de uso de servios e nos desfechos em sade tem sido observadas entre pases, reas ou prestadores. Podem estar sendo explicadas por diferenas na condio de sade dos indivduos e na indicao clnica dos tratamentos.
taxa por 10.000 habitantes 60

50 40 30

20
10

amigdalectomia

histerectomia

prostectomia

hrnia

Perfil da demanda atendida e do atendimento

Tanto a demanda quanto o perfil do atendimento variaram muito entre hospitais Ex: FCF - problema de sade de baixa incerteza mdica
CS NS Andara Ipanema Penha Lagoa HTO HUPE HU
Barata Ribeiro

567,00 867,10 1118,00 1142,05 868,15 847,87 791,45 621,50 Renda (R$) 8,2 25,3 16,4 22,4 14,1 34,7 21,9 30,1 TMP (dias) 72,7 96,3 92,6 89,3 92,7 95,0 79,4 Proc.cirrgico (%) 92,8 Reduo incruenta 1,0 15,2 0 0 0 0 0 5,2 Trat.conservador 3,4 12,1 0 0 0 2,9 0,5 15,5 1 atendimento 2,9 0 3,7 7,4 10,7 4,3 4,5 0
Salgado
Filho

Souza Aguiar

Miguel Couto

Rocha Faria

Albert Schwei

Pedro II

Carlos Chagas

Getlio Vargas

605,13 613,40 1048,86 441,87 432,28 323,38 418,40 518,76 Renda (R$) 16,7 15,4 16,9 18,8 5,3 8,5 13,9 8,8 TMP (dias) 16,1 74,4 93,7 0 7,7 5,9 9,2 Proc.cirrgico (%) 44,1 Reduo incruenta 22,0 34,2 10,9 0,9 0 34,6 11,8 46,1 Trat.conservador 32,2 34,2 10,2 3,6 0 38,5 79,4 22,7 1 atendimento 1,7 15,4 4,4 1,8 100 19,2 2,9 22,0

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

Limites
Objetivo o pagamento do procedimento efetuado Hiptese: otimizao do faturamento, maior ateno ao registro dos procedimentos mais caros. Sub-registro Sub-registro de procedimentos especiais (UTIcaros). Confiabilidade 1campo para comorbidades ajuste de risco mal preenchido

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS

Sistemas de Informao em Sade


SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA

Totalizao dos procedimentos Censo-IBGE ambulatoriais realizados em cada unidade de sade PNAD Cadastro dosAMS estabelecimentos

Razo social, natureza jurdica, endereo, procedimento, valor Cadastro de Estabel. Sade No. de profissionais por especialidade, salas por turno, leitos Censo Hospitalar
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

SIAB SIGAB

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE APAC/Onco PNAD Durao de 3 meses AMS Laudo mdico

Datas diagnstico, primeiro tratamento, APAC - SIA cada tratamento Cadastro de Estabel. Sade Diagnstico, localizao, estadiamento Censo Hospitalar
SIAB SIGAB

SIA-SUS

CPF, endereo

Procedimento SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE Perfil de morbidade das US PNAD Perfil do atendimento das US AMS Perfil de atendimento por sexo e f.etria

SIA-SUS
APAC - SIA

Indicadores de performance e acesso: Tempo entre diagnstico e tratamento Cadastro de Estabel. Sade rea de atendimento
Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

SIAB SIGAB

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE Acompanhamento das atividades de Ateno bsica, PNAD em especial Programa agentes comunitrios (PACS) e AMS Programa de Sade da Famlia (PSF)

SIA-SUS
APAC - SIA

Cadastro das famlias - caracterizao das pessoas, domiclio, saneamento etc. Indicadores Cadastro de grupos risco Sade - crianas dede Estabel. < 2 anos, gestantes, hipertensos, diabticos, pessoas com tuberculose ou Censo Hospitalar hansenase. SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Indicadores produo - cobertura, notificao de agravos, bitos, hospitalizaes etc.

SIAB SIGAB

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

Sistemas de Informao em Sade


SIM SINASC SINAN SIH-SUS

Gerenciamento da Ateno Bsica Censo-IBGE Paciente PNAD Profissionais - especialidade AMS Atendimento - diagnstico e procedimento
Cadastro de Estabel. Sade Indicadores: produo / profissional Censo Hospitalar produo / especialialidade SI Hospitalares - Medtrek, Hospub perfil morbidade

SIA-SUS
APAC - SIA

SIAB SIGAB

perfil morbidade / especialidade

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SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

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10 anos SIM Domiclio: localizao, tamanho, SINASC gua, luz, esgoto, lixo etc. Indivduo:SINAN sexo, idade, religio, cor, raa SIH-SUS Famlias: tamanho, relao SIA-SUS parentesco APAC SIA Educao: alfabetizao, escolaridade
Censo-IBGE Censo-IBGE PNAD AMS

Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar

Mo-de-obra: ocupao, carteira de SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB trabalho, desemprego, rendimento
Fecundidade: no. filhos/mulher SIGAB

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

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SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

Sistemas de Informao em Sade


SIM SINASC Semelhante ao censo SINAN Detalhamento de trabalho, SIH-SUS etc. rendimento Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS Suplemento sade - 1998:

Necessidade, acesso e utilizao de Cadastro de Estabel. Sade APAC - SIA servios de sade Censo Hospitalar Gastos com sade SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB Plano de sade
SIGAB

Sistemas de Informao em Sade


SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

Sistemas de Informao em Sade


SIM SINASC SINAN SIH-SUS Censo-IBGE PNAD AMS

SIA-SUS
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Sade Censo Hospitalar SIAB SIGAB SI Hospitalares - Medtrek, Hospub

Sistemas de Informao em Sade


SIM SINASC Cadastro Unidades de Sade SINAN Pblicas e privadas SIH-SUS Recursos humanos: quantidade, SIA-SUS profisso, titulao Censo-IBGE PNAD AMS

RecursosAPAC fsicos: quantidade e tipo Cadastro de Estabel. Sade - SIA Equipamentos - em uso, fora de Censo Hospitalar uso, antigos e novos (+ ou - 10 anos) SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB
SIGAB

Percentual de incubadoras na rede pblica

Relacionamento entre os SIS


Necessidade de chave para relacionar os registros. No h cdigo nico Usar nome Reclink

Perguntas
Recuperao de informao: Aids SIM e SIH SINAN

Sub-registro do bito hospitalar


Sub-registro de bitos no SIH-SUS e Mortalidade em 30 dias por Fratura de colo de fmur
Mortalidade por fratura de colo de fm ur - Residentes no m unicpio do RJ, 1995
7 6,2 6

4 3,2 3

2 1,4 1

0 M ortalidade hospitalar SIH M ortalidade hospitalar SIH+SIM % M ortalidade em 30 dias

Avaliao de Programas
Pr-natal - no. de casos sfilis congnita qualidade SINAN ou SIH (analisando local de residncia) Diabetes Amputaes SIH (evento no esperado) e procurar no SIGAB (atendimento ambulatorial) se paciente est no programa US, local de residncia Aids: SIM e SINAN Sobrevida aumenta ao longo do tempo? Sobrevida maior em determinadas regies?

Desigualdade
. Desigualdade no uso de servios de sade entre idosos no RJ
1,000

0,800

Prob(uso)

0,600

0,400

10

Faixas de renda familiar per capita

COPA

MIER

ST.CRUZ

Desigualdade social no atendimento


Tratamento diferenciado FCF:
Prob (cirurgia)

escolaridade renda Plano de sade?


Condio social

Cesreas - escolaridade cesreas

Acesso

ANLISE DO ACESSO
GRUPO COM CNCER DE MAMA NO RJ

INDIVDUO GRUPO TRATAMENTO SUS OFERTA DE SERVIOS REA

Populao que sofre o problema base populacional Populao atendida

Fissura labiopalatina - Acesso


Tratamento Precoce O beb portador de fissura labiopalatina apresenta uma variedade de problemas que requerem a atuao de diversos profissionais. Alm das cirurgias a que deve ser submetido, pode vir a apresentar problemas de fala, de audio, dentrios, ortodnticos, cosmticos e emocionais. Cronologia cirrgica: Queiloplastia (lbio): Aos 3 meses de idade; Estafilorrafia (palato mole): Aos 3 meses de idade junto com a queiloplastia; Palatoplastia (palato duro): Dos 12 aos 18 meses de idade SIH-SUS analisar a idade mdia em que as crianas esto tendo acesso s cirurgias reparadoras

Mean 25%ile 11.046 1.0

Median 5.0

75%ile 14.0

Maximum 83.0

SEXO | Freq Percent Cum. ------+---------------------Masc | 206 57.1% 57.1% Fem | 155 42.9% 100.0% ------+---------------------Total | 361 100.0%
Gastos do SUS Total Mean Std Dev Minimum 361 826.90 550.07 40.38 Tempo de permanncia (dias) Total Mean Std Dev Minimum 361 2.3 4.4 0.0

FIDANO | Freq Percent Cum. --------------------+---------------------A) 0 A 3 MESES | 8 2.2% 2.2% B) 3 A 6 MESES | 21 5.8% 8.0% C) 6 A < 1 ANO | 12 3.3% 11.4% D) 1 A 2 ANOS | 91 25.2% 36.6% E) 3 A 5 ANOS | 57 15.8% 52.4% F) > 5 ANOS | 172 47.6% 100.0% --------------------+---------------------Total | 361 100.0%

25%ile 278.84

Median 620.55

75%ile 1300.80

Maximum 2378.35

25%ile 1.0

Median 2.0

75%ile 2.0

Maximum 63.0

Avaliao atendimento hospitalar


Sobrevida por problema X: SIH + SIM
Prob (sobrevida)

A B C tempo

Limite ajuste de risco somente com 1 diagnstico secundrio mal preenchido Variao encontrada entre hospitais maior que a variao entre os pacientes?

Curvas de sobrevida por faixa etria FCF municpio RJ 1998-1999

Faixet 106: faixa etria de 60 a 69 anos; Faixet 108: faixa etria de 80 a 89 anos;

Faixet 107: faixa etria de 70 a 79 anos Faixet 109: 90 anos ou mais idosos

2 = 44.71; p < 0,0001

Curvas de sobrevida por procedimento FCF municpio RJ 1998-1999

Cirurgia 0: tratamento no cirrgico Cirurgia 1: tratamento cirrgico 2 = 38,38; p < 0,0001

Curvas de sobrevida por natureza jurdica FCF municpio RJ 1998-1999

Natureza 31: Hospitais Natureza 40: Hospitais Natureza 50: Hospitais Natureza 90: Hospitais

federais estaduais municipais universitrios

2 = 6,43; p = 0,0925

Tempo entre cirurgia e tratamento ambulatorial Cncer de mama Municpio RJ 2000-2003


34 32 30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2

AIH +

Tempo (meses)

0 -2 -4 -6 -8 -10 -12 N= 8 316 985 720 55

APAC

0 Estadiamento

E mnimo 25% 50% 75% Mximo stadio 0 1 2 3 4 -7 -6 -8 - 11 - 10 1 1 1 -4 -3 3 2 2 -3 1 4 3 3 2 2 7 23 33 22 23

Regionalizao Mercados hospitalares

Localizao das internaes rea de atendimento

Fluxo do atendimento

Diferenciao e participao na rede - Ortopedia

Indivduo, grupo e contexto


No somente caractersticas individuais esto relacionadas ao comportamento e resultados na sade determinantes em mltiplos nveis tambm influenciam esta relao, como fatores: individuais do ambiente familiar sociais dos prestadores ou do hospital geogrficos

Equipe mdica

Caractersticas do hospital