Facultad de salud, deporte y recreacin Escuela de enfermera

Lactante

29 das a 24 meses

Daniela Cabello Elia Fernndez Waleska Flores - MLoreto Gonzlez Vanesa Roblero Kimberly Saavedra

Objetivos
Identificar y definir al lactante. Desarrollar un examen general y segmentario, identificando las posibles alteraciones.

Lactante
Periodo de vida que comprende desde los 29 das de nacido hasta los 24 meses. Se divide en dos periodos lactante menor y lactante mayor.

Lactante menor
Desde los 29 das hasta los 12 meses de vida

Lactante mayor
Desde los 12 meses hasta los 24 meses de vida

Se triplica el peso del nacimiento Aumenta el doble su estatura Alcanza el 70% del desarrollo cerebral. Despus del segundo ao el crecimiento decrece La talla aumenta 1 cm/mes y el peso 225gr/mes aprox. El permetro craneano aumenta 0,5/mes pasado los 6 meses de vida, y el lactante adquiere mayor dominio motor

Aspectos normales
Cara y cuello.
Aparecen las piezas dentales al sexto mes, desde el centro a lateral completando las 20 piezas temporales a los 2 aos aprox. El cuello es corto y rico en tejido adiposo

Cabeza.
Cierre de las suturas craneales o fontanelas, anterior a los 18meses y la posterior a los 3meses

Trax Visin y audicin

la agudeza visual mejora a las 6 semanas, establecindose a los 4 meses. La agudeza auditiva es igual a la de los adultos Es cilndrico alcanzando el permetro de la cabeza al ao de vida, las costillas se presentan horizontales y la respiracin abdominal, la capacidad torcica es pequea y los msculos intercostales con escaso desarrollo

Deposiciones y diuresis Abdomen

La capacidad torcica se ve reducida por el gran tamao del colon y la disposicin horizontal del estomago. rganos esenciales como el hgado aun permanecen inmaduros.

Las deposiciones se caracterizan segn la alimentacin, pastosas o solidas. La diuresis varia segn la toma de leche, el volumen alcanza entre los 400 y 600cc, entre los 2 y 24 meses

Reflejos primitivos
De moro De succin De sobresalto De marcha automtica

Piel
Es delgada, de estrato corneo superficial y fino, las glndulas sudorparas y sebceas no han terminado su desarrollo, existe un dficit de la termorregulacin.

Extremidades
Son cortas y se van desarrollando a medida que desarrollan la motricidad. La musculatura crece de proximal a distal y el tejido adiposo tambin va disminuyendo

Examen General
Medicin del peso Medicin de la talla Medicin de la circunferencia craneana Medir la temperatura Medir pulsos perifricos y frecuencia cardiaca Medir frecuencia respiratoria Medir presin arterial
lugar bucal axilar rectal Edad RN 3 meses 3 meses 2aos Edad RN 24 meses temperatura 36 - 37,5 36 - 37,5 36,2 - 38 Frec. cardiaca 140 - 220 150 - 120 Frec. respiratoria 30 40

Edad RN 5 aos

Presin arterial Sistlica 70 -90 mmHg Diastlica 40-50 mmHg

Examen fsico
Crneo, cabeza y cuello:
Postura de la cabeza Evaluar la morfologa de los huesos y fontanelas Inspeccionar el cuero cabelludo Inspecciona parpados, conjuntivas, esclertica y pupilas. Observar pabelln auricular Observar contorno del tabique nasal , su simetra y permeabilidad En la cavidad bucal observar mucosas su aspecto e hidratacin. Es necesario observas la vula y el tejido amigdalino. Inspecciona el cuello la alineacin de la trquea y los ganglios linfticos

Orientacin cfalo-caudal

Tronco:
Observar tamao, simetra y deformaciones Observar la piel, color hidratacin, turgencia Observar la integridad de la parrilla costal y clavculas Inspecciona mamas y palpar la regin axilar Si es posible auscultar el trax, los ruidos pulmonares y los cardiacos. Observar ombligo, posibles hernias y palpar el recorrido del colon. Observar la disposicin de las caderas. Los genitales se observa el estado higinico, el patrn de eliminacin y se palpa la cadena ganglionar. En nias los labios mayores y menores, el meato urinario, color, secreciones y morfologa. En nios es importante observar la retraccin del prepucio, y la morfologa, tambin palpar la bola escrotal y testculos Observar la indemnidad del esfnter anal y el patrn de eliminacin.

Espalda y extremidades:
Observar la piel, turgencia, color, lesiones y erupciones. Observar la alineacin de la columna vertebral y la postura . En las extremidades evaluar la amplitud del movimiento, simetra, rigidez, deformidades, masas y edemas. Observar tono muscular y fuerza Observar irrigacin sangunea, alineacin de las extremidades y posicin de los pies

Bibliografa
Valoracin de enfermera, examen fsico lactante; http://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracion/lac_examen/

Facultad de salud, deporte y recreacin Escuela de enfermera

Lactante

29 das a 24 meses

Daniela Cabello Elia Fernndez Waleska Flores - MLoreto Gonzlez Vanesa Roblero Kimberly Saavedra