CORAZON Y GRANDES VASOS

DR. Santos Correa

 PERICARDIO.

FIBROSO Y SEROSO

PERICARDIO FIBROSO.

ENVUELVE AL CORAZON Y
NACIMIENTO DE GRANDES
VASOS

BASE:
• fijado a diafragma
• 9 a 11 cm x 5 a6 cm.
• zona freno pericárdica.

VERTICE
• Cerca de la horquilla
esternal.
• abraza grandes vasos.
• túnica externa de estos
 MEDIOS DE FIJACIÓN DEL SACO
PERICARDICO.
•
• LIG. VERTEBROPERICARDICO
• Fascia prevertebral D4 y D5
• En cayado aórtico de divide en 2
• Fascículo superficial: va por
delante de la aorta y termina en el
vértice del pericardio.

• Fascículo profundo: al pedículo

pulmonar y pericardio
 MEDIOS DE FIJACIÓN DEL SACO
PERICARDICO.
•
• LIG. ESTERNOPERICARDICO SUP.
• Impar y medio.
• Pared ant. Y sup. Del pericardio
a cara posterior del manubrio y
1º cartílago costal.
• 2 haces medio y lateral

• LIG. ESTERNOPERICARDIOC INF.

• Xifopericárdico.
• impar y medio.
• anterior e inferior del pericardio
a la base de apéndice xifoides.
 MEDIOS DE FIJACIÓN DEL SACO
PERICARDICO.
•
LIG. FRENOPERICARDICO: anterior y laterales derecho e izquierdo.
 RELACIONES ANTERIORES PERICARDIO FIBROSO

• zona cubierta por bordes
anteriores de sacos pleurales y
pulmones, fonfo de saco pleural
anterior
cara post. Esternón. Triangular del esternón
• Espacios intercostales.
• Vasos mamarios internos
RELACIONES LATERALES DEL PERICARDIO FIBROSO

• Pleura mediastínica
• N. frénico
• art. Pericardiofrénica
• Ligamento triangular
PERICARDIO FIBROSO

CARA IZQUIERDA o
pulmonar.

• Pulmón izq. a través

de la pleura
mediastínica

Entre ambos baja el

nervio frénico izquierdo

Pericarditis y dolor
cervical ( frénico
C3,C4,C5) y dolor en
miembro superior
izquierda por C5.
RELACIONES POSTERIORES DEL SACO
PERICARDICO

• aorta.
• esófago.
• vagos.
• bronquios
 PERICARDIO SEROSO

• ES: VISCERAL Y PARIETAL

PERICARDIO SEROSO VISCERAL

• ENVUELVE MIOCARDIO.

• CUBRE PEDICULOS VASCULARES:

ARTERIALES Y VENOSOS.

• REFLEXION HACIA LA CARA

INTERNA DEL PERICARDIO FIBROSO
PARA LLAMARSE PERICARDIO
SEROSO PARIETAL

• ESPACIO PERICARDICO: ENTRE EL

PERICARDIO SEROSO VISCERAL y
SEROSO PARIETAL.

• ESPACIO VIRTUAL:
HIDROPERICARDIO,
HEMOPERICARDIO, PIOPERICARDIO.
 PERICARDIO FIBROSO Y SEROSO

PERICARDIO FIBROSO

ARTERIA PULMONAR

VENAS
PULMONARES

PERICARDIO
SEROSO
PARIETAL

PERICARDIO SEROSO
VISCERAL- EPICARDIO
REFLEXIÓN PERICARDIO SEROSO VISCERAL
3 líneas curvas
• art. Pulmonar izq..
• aorta.
• VCI
 REFLEXION DEL PERICARDIO VISCERAL
EN LA CARA POSTERIOR

• VCS
• V. pulmonar derecha
superior.
• V. pulmonar derecha
inferior.
• VCI.
• Retorna a cara post. De
VPD Inf.
• Cara post. De A izq.
• Va a la parte posterior de
VPIzq. inferior.
IRRIGACION DEL PERICARDIDO
CARA ANTERIOR.
1.-TORAXICA INTERNA. 80%
RAMAS ANTERIORES
•Pericárdicas antero sup.
• altura de 1ª costilla.
• Pericardiotímicas
• pericardicas
• lateral del timo
• Pericardicas antero inf.
•Altura de costillas 3º
y 4º
IRRIGACION DEL PERICARDIDO

CARA ANTERIOR.
1.-TORAXICA INTERNA. 80%
RAMAS LATERALES:
• derecha e izquierda.
DIAFRAGMATICA SUP. O
FRENOPERICARDICA.
• satélite del n. frénico
• al pericardio lateral
• irriga la pleura
Art. pericardiofrénica
IRRIGACION DEL PERICARDIDO

CARA POSTERIOR. (AORTA)

• art. Diafragmática inferior
• cara lateral y post.
• Centro frénico
• art. bronquiales.
• esofágicas.
ANASTOMOSIS ARTERIALES:
• pericárdicas.
• tímicas,.
• esofágicas
• diafragmáticas.
 PERICARDIO FIBROSO
DRENAJE VENOSO

• venas esofágicas al
sistema ácigos.
• V. diafragmática sup.
a VCS directamente.
• Troncos venosos
braquiocefálicos.
 INERVACION DEL
PERICARDIO FIBROSO

• Frénico: ramas sensitivas

• N. intercostales
• Ramas cardiacas del N.
recurrente izquierdo ( X)
 LINFATICOS DEL PERICARDIO

DRENAN EN TRES GRUPOS DE LINFONODOS

• mediastinales anteriores.
•Diafragmaticos.
• traqueobronquiales.
 :
SENO TRANSVERSO ( Theile)

Comunicación posterior entre

los lados derechos e izquierdo
de la cavidad pericárdica

Limites:
• adelante- aorta y arteria
pulmonar.

• Posterior – aurícula izquierda, y

derecha , art. Pulmonar derecha
y vena cava superior.

• Aplicación – se puede ligar la

arti pulmonar izquierda.
SENO TRANSVERSO ( Theile)
SENO OBLICUO ( Haller)

LIMITES

Anterior – por aurícula

izquierda.

Abajo y la derecha -
por la VCI.

Arriba e izquierda -
venas pulmonares
izquierdas.

Atrás – hoja parietal

del pericardio seroso.
TAPONAMIENTO CARDIACO
 SITUACIÓN Y ORIENTACIÓN DEL CORAZON

SITUACION .

• EN EL MEDIASTINO MEDIO.

• EN EL SACO PERICARDICO.

• DEBAJO DE LA DIVISIÓN DE LA
TRAQUEA.

• POR ENCIMA DEL DIAFRAGMA.

• POR DETRÁS DEL ESTERNON .

• DELANTE DE LA COLUMNA
VERTEBRAL ( D5-D8) EN DECÚBITO
Y ENTRE VI Y IX EN POSICIÓN
ERECTA.
 DIMENSIONES
• De base a vértice 12cm.
• Diámetro transversal 8-
9cm.
• diámetro A-P 6cm.
•Peso: 280 a 340 gr.
•promedio 300gr ( hombre).
•230 a 280 gr. promedio 250
gr. ( mujer).
• Peso del corazón es 0.45%
del peso total en varón y
0.40% en la mujer
EJE DEL CORAZÓN
ES OBLICUO
MEDIOS DE FIJACIÓN DEL
CORAZÓN.

• Por la bolsa
pericárdica.

• Por grandes vasos

que entran y salen.

• Por los fondos de

sacos transverso y
oblicuo.

• Presión
intratoraxica.
 CARA ANTERIOR O
ESTERNOCOSTAL DEL CORAZÓN

• convexa.
•Formado por:
•AD.
• V.D. que
ocupa los 2/3.
•Por el V. I que
ocupa 1/3
• Cono arterial.
• Origen de la
a. pulmonar
• Cubierto por
pleuras y bordes
pulmonares.
 CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA
DEL CORAZÓN

• casi plana y horizontal

• En relación al centro
frénico.
• Mayormente formado por
el VI y poco por el VD
• Cara inf. Del atrio derecho
donde desemboca la VCI .
 CARA IZQUIERDA O PULMONAR
DEL CORAZÓN

 FORMADO POR
EL V.I Y PEQUEÑA
PARTE DE LA
AURÍCULA IZQ.

 RELACIONADO
CON LA PLEURA Y
CARA
MEDIASTINICA DEL
PULMON IZQ.

 ESCOTADURA
CARDIACA.
BASE : A.IZQ. Y PORCION
DORSAL DE LA A.D.

LIMITES DE LA BASE

ARRIBA.- división de la art.

Pulmonar.

ABAJO: El surco coronario

posterior - seno coronario.

LADO DERECHO: cara

redondeada de la AD.

LADO IZQUIERDO: cara superior

redondeada de la A Izq.
 PUNTA O ÁPICE

Vértice del corazón

• Todo formado por el

ventrículo izquierdo .

• pícnicos 4º E.I izq por

dentro de la línea medio
clavicular.

• leptosómicos. 5º E.I izq y

a la misma altura
 BORDES
“Los bordes de corazón excepto el
inferior son redondeados,
inprecisos y dificiles de delimitar”

DERECHO. Vertical formado

por la A.D.

INFERIOR.- V.D, afilado. entre

caras: amterior e inferior

IZQUIERDA.(obtuso) dado por

la aurícula izq.ventrículo izq..
 SURCOS.

Surco atrio ventricular o

aurículo ventricular , o
coronario.

• Por su posición:
anterior y posterior.

• Transcurren las arterias

coronarias.

•Divide al corazón en:

•1/3 sup: auriculas
•2/3 inf: ventrículos
 SURCOS.
Surco interventricular
anterior.
•Longitudinal anterior.

• nace en el surco AV

•Corresponde al tabique
interventricular.

• Separa a los ventrículos.

• Se dirige al vértice y se
continua con el
interventricular post.

• Contiene a la art.
Descendente ant. Y vena
coronaria mayor.
 SURCOS.

Surco interventricular
posterior.

• Contiene:
• art. Descendente
posterior.
•Vena coronaria
media.
• anastomosis de las
2 descendentes
 SURCOS.
Cruz cordis.

•cruce de los surcos

aurículoventricular post. e IV
posterior.
• representa al tabique
interauricular muscular ( AD)

Que se encuentra:

• seno coronario y
tributarias.
• art. Coronaria derecha
• origen de la art.
Interventricular post.
• art. Del nódula A.V
• 1º septal superior
 MORFOLOGÍA INTERNA

AURÍCULA O ATRIO
DERECHA

• Delante de la A.Izq.

• Pared de 1 a 1.5mm.

• Presiones de cero mm de
Hg en sistole y diastole

• Forma de cubo.

• 6 caras.
 ATRIO DERECHO

PARED SUPERIOR.

• Desembocadura de VCS:
18 a 20 mm de diámetro.

• Nódulo sinusal:
subepicárdica.

• inicia la cresta terminal o

marginalis o banda del
Seno, separa la zona
rugosa y liza de la aurícula
y lleva al tracto internodal
posterior.
ATRIO DERECHO

PARED INFERIOR.

• desembocadura de VCI de
27 a 37 mm

• Válvula de Eustaquio:
desdoblamiento del
endocardio, en la etapa fetal
dirigía la sangre de la VCI al
agujero oval, AI

• Seno coronario, válvula de

Tebesio con radio de 5mm
ATRIO DERECHO

PARED EXTERNA

• Es de forma
triangular

• orejuela derecha
abraza a la aorta.

• Músculos pectíneos:
miositos organizados a
manera de cuerdas.
 ATRIO DERECHO

PARED INTERNA

• Tabique Inter auricular

o inter atrial inclinado
adelante y a la izquierda
en 40º sobre el eje
sagital.

• Fosa oval -septum

primun

• CIA

• Limbo de la fosa oval o

Anillo de Viussans -
septum secundum
 ATRIO DERECHO

PARED INTERNA
Triángulo de Koch :

•arriba y adentro: tendón de Todaro.

•al final del limbo de la fosa oval.
• rodete subendocárdico y llega
hasta al extremo medial de la válvula
de Eustaquio.

• Por fuera y detrás: El orificio del seno

coronario y válvula de Tebesio.

•Por dentro inserción de la valva interna

o septal de la tricúspide.

Contenido: El nódulo AV o de Aschof

Tawara , subendocardio, y los
fascículos internodales anterior y medio
que llegan al tendón de Todaro
 ATRIO DERECHO

PAREDANTERIOR

• Anillo fibroso.

• Comunicación AV perímetro de
120mm en el hombre y 105 mm en la
mujer.

• Válvula tricúspide : tres valvas:

•anterior , posterior interna o
septal con relación al septum
interventricular.

• Las valvas de la tricúspide son más

delgadas que las valvas de la mitral.
TRICÚSPIDE
ATRIO DERECHO

PARED POSTERIOR
• Entre la desembocadura
de las dos venas cavas

•En el feto está el tubérculo

Intrevenosos de Lower es
más desarrollado y
conduce la sangre de la
VCS hacia la comunicación
AV.
 AURÍCULA IZQUIERDA

• MAS PEQUEÑA QUE A.D.

• ES POSTERIOR A A.D.

• FORMA OVALADA.

• PAREDES MAS GRUESAS . 2 A 2.5

mm MÁS GRUESA QUE A.D.

• PRESIONES DE 12 a 15mm.

• LLEVA SANGRE ARTERIAL.

• RELACION CON ESOFAGO,

ESCOTADURA MEDIA DEL
ESOFAGO.
• LA A.I SE EVALUA CON Rx
OBLICUA ANTERIOR DERECHA.
• 4 CARAS.
 AURÍCULA IZQUIERDA

SE ENCUENTRA
OCULTA POR LAS
RAICES DEL
TRONCO
PULMONAR Y EL
TRONCO AÓRTICO
 AURÍCULA IZQUIERDA

CARA SUPERIOR

•Desembocadura de
las cuatro venas
pulmonares

• No tienen válvulas
 AURICULA IZQ.
CARA INFERIOR

•Anillo fibroso.

• Orifico AV. perímetro de

105 mm en el hombre y de
95 en la mujer

• Válvula mitral . Lateral y

Medial.

• Cuerdas tendinosas 1,2,3

orden.
• orificios de las venas
cardiacas mínimas
 AURICULA IZQ.
CARA EXTERNA.
• Orejuela izquierda
• más estrecha.
• más larga.
• de bordes más dentados y
abraza a la arteria pulmonar

• Menos músculos pectíneos.

CARA INTERNA

• Tabique ínter auricular.

• Válvula de Percharps que es un

rezago embriológico y que
corresponde a la fosa oval.
 VENTRÍCULO DERECHO
• PARED MAS DELGADA 3 a 4 mm.

• FORMA PRISMÁTICA O
TRIANGULAR.

• CARA ANTERO SUPERIOR

convexa y forma gran parte de la
cara anterior del corazón.

•CARA INFERIOR: es aplanada.

• CARA POSTERIOR O IZQUIERDA:

formada por el tabique
interventricular.

• CAMARA DE BAJAS PRESION en

sitole 25 a 30mm.Hg en diastole es
de cero

• SANGRE VENOSA.
 VENTRÍCULO DERECHO
• ORIFICIO A.V CON EL ANILLO
FIBROSO CON 11mm DE
CIRCUNFERENCIA

• TRICUSPIDE- VALVAS :
•ANTERIOR: LA MÁS GRANDE.
• POSTERIOR.
• SEPTAL O INTERNA, LA MÁS
PEQUEÑA.
• 2 CARAS, SUPERIOR
AURICULAR INFERIOR,
VENTRICULAR

• COLUMNAS CARNOSAS 1,2,3

ORDEN.

• FASCÍCULO ARQUEADO.

• CUERDAS TENDINOSAS.1,2,3,
ORDEN
 VENTRÍCULO DERECHO

MUSCULOS PAPILARES

• ANTERIOR:
• es el más grande.
• en la cara anterior del VD
• salen cuerdas tendinosas para las
valvas, anterior y posterior.

• POSTERIOR:
• cara posterior.
• puede se bífido o trífido.
• salen cuerdas tendinosas para las
valvas, posterior y septal.

• SEPTALES: en el tabique IV. Son

accesorias a veces ausentes, el más
alto es el músculo papilar del cono o de
Lushka
 VENTRÍCULO DERECHO

MUSCULOS PAPILARES

• SEPTALES:

• tabique IV.
• Son accesorias a
veces ausentes.
• el más alto es el
músculo papilar del
cono o de Lushka
 VENTRICULO DERECHO

• INFUNDIBULUM PULMONAR O CONO

ARTERIOSO.

•ORIGINA A LA AP. PERIMETRO

DE 72mm (H) Y DE 70mm (M).

• CRESTA SUPRAVENTRICULAR O
ESPOLON DE WOLF.

. SIGMOIDEA PULMONAR:

•TRES VALVAS:
• 1ANTERIOR
• 2 POST. DERECHA Y IZQ.

•MAS DELGADADAS QUE LA AORTICA.

• NODULOS DE MORGAGNI.
•PRESION EN LA ART. PIULMONAR ES
DE 15 MM DE Hg.
 ART.
PULMONAR

TRAYECTO,
DIVISION,
RELACIONES.

AP DERECHA
MAS LARGA,
DETRÁS DE LA
AORTA Y CVS
TRAYECTO DE LA ART.
PULMONAR
 ARTERIA
PULMONAR
VISTA POST.
PAREDE MAS GRUESA ( 3 VECES
MAS) MIDE DE 10 a 12mm VENTRICULO IZQUIERDO
• CAMARA DE ALTAS
PRESIONES, 120mm de Hg. EN
SITOLE Y DE CERO EN DIASTOLE

• Más largo y estrecho que VD

• SANGRE ARTERIAL.

• MENOS MUSC. PAPILARES.

• COMUNICACION A-V CON

CIRCUNFERENCIA MEDIA DE
90mm(H) 72mm(M).

• MAS GRUESAS QUE DE LA

TRICUSPIDE
VALVULA MITRAL
• Esta en el mismo plano que la
tricúspide pero posterosuperior a
esta.
•Valva anterior o anteromedial o
septal, rectangular, ocupa 1/3 de
la circunferencia AV izq.
•Valva posterior o posterolateral,
rectangular,ocupa 2/3 de la
circunferencia AV izq.
• Cada valva con su cara auricular
y ventricular.
• Ambas valvas separadas por las
comisuras
• C. CARNOSAS DE 1,2,3, ORDEN.
VENTRICULO IZQUIERDO
• 2 MÚSCULOS PAPILARES :

•ANT. NACE DE LA ANT.

• POST. NACE D LA CARA

DIAFRAGMÁTICA

• C. TENDINOSAS 1,2,3, ORDEN.

• ORIGEN DE ARTERIA AORTA :

PERIMETRO DE 60mm(H) Y 65mm
(M)

• IRRIGAGADO POR CORONARIA

IZQ.

• CAPACIDAD DE 70cc.

• DEBITO CARDIACO.
 ARTERIA AORTA

• SIGMOIDEA AORTICA:
• 2 ANT. DERECHA E IZQ.
• 1 POST.

• NODULOS DE ARANCIO.
• VALVAS MAS GRUESAS
QUE LA PULMONAR.

• SENO DE VALSALVA
ANT. IZQUIERDA NACE
ART. CORONARIA IZQ.

• SENO DE VALSALVA
ANTERIOR DERECHA:
NACE LA CORONARIA
DERECHA.
•VENTRICULO IZQ.
•VALVULA MITRAL.
• COMUNICACIÓN
AURICULO
VENTRICULAR IZQ.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZÓN
( AUTÓNOMO).

a.- NODULO SINUSAL O

SINOATRIAL o Keith Flack

• Ubicado cerca de la
desembocadura de la VCS y parte
superior de la cresta terminal.
Irrigado por la arteria sinusal,
atrial anterior.
• 10mm de longuitud, 1mm de
espesor, 3 mm de ancho, esta a 1
mm del epicardio

• Miositos especializados.

• Fusiforme y aplanado.
• Generan espontáneamente
impulsos eléctricos.
• Despolarización y
repolarización.
 SISTEMA DE CONDUCCIÓN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZÓN
( AUTÓNOMO).

b.- NODULO A-V O

ATRIOVENTRICULAR O
ASCHOF TAWARA:
•longitud de 7-8mm
diámetro.
• vertical de 3mm.
• grosor de 1mm.
• subendocardio de la
pared septal de la AD

• TRIANGULO DE Koch:
tendón de Todaro, válvula de
Tebesio, y valva septal o
interna de la tricúspide.
 SISTEMA DE CONDUCCIÓN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZÓN
( AUTÓNOMO).
c.- FASCICULOS INTERNODALES-
ANTERIOR ( Bachman).- delante
de la desembocadura de la VCS y
baja pegado al septo interatrial y
se dirige hacia la Izq.

•MEDIO.-( Wenckebach) Sale por

detrás del nódulo sinusal y pasa
por detrás de la VCS , va por el
septo intertatrial. El anterior y el
medio forman al final al tendón de
Todaro.

•POSTERIOR.-( Thorel) posterior

del nódulo sinusal y va en sentido
inferior a través de la cresta
terminal y la válvula de Eustaquio
hacia el nódulo sinusal. TENDÓN
DE TODARO.
 SISTEMA DE CONDUCCIÓN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZÓN
( AUTÓNOMO).
Está formado por:

d.- Has de His o tracto atrio

ventricular.

e.- Rama derecha.- fascículo

arqueado o banda moderadora
hacia el pilar anterior. Se divide
en dos ramas, anterior y
posterior.

f.- Rama izquierda.- En

subendocardio hacia la pared
del VI y se divide en tres
fascículos anterior, septal y
posterior.

g.- Fibras de Purkinge. Son

miositos de purkinge.
 IRRIGACIÓN DEL CORAZON
• Flujo coronario 0,7 a 0,9 cc/gr de
miocardio/mit.
• 0,1 ml de oxigeno/gr/mit .
• el flujo llega por vasos epicárdicos y van
al miocardio por arterias penetrantes que
conducen a un plexo de capilares.
• Las arterias penetrantes son las arterias
de resistencia.
• elevado índice metabólico el miocardio
utiliza la Eº liberada y lo convierte en Eº
mecánica
• Esfuerzo físico incremento del flujo en el
miocardio es 3 a 4 veces por dilatación de
los vasos de resistencia.
• El flujo sanguíneo al miocardio es en la
diástole ya que en la sístole el miocardio
incrementa la resistencia vascular
intramiocárdica
IRRIGACION DEL CORAZON

ANT. D
ANT.IZQ.

POST.
 IRRIGACION DEL CORAZON
ARTERIA CORONARIA DERECHA nace
del seno aórtico anterior derecho
Ramas:

1.- ARTERIA DEL INFUNDIBULO O

CONO PULMONAR.- parte ant. y sup. de
la pared anterior del VD.
2.-ARTERIA SINOATRIAL irriga el nódulo
sinusal en el 65 a 70% y en el 30 a 35% nace
de la coronaria izq.
3.-RAMA ATRIAL ANTERIOR.- irriga la
superf. Ant. y lateral de la AD.

4.- MARGINAL DERECHA.- Sigue el borde

inferior del corazón.
5.- INTERVENTRICULAR POSTERIOR.-
o descendente posterior ,POR SURCO IV
POST.HASTA APICE. Irriga al VD,VI,
parte posterior del septo IV pero no el ápice
está dado por IV ANTERIOR. DA RAMA
SEPTA PARA EL NODULO AV..
 LA ARTERIA CORONARIA DERECHA

IRRIGA:

•Todo el VD excepto un área pequeña a la derecha

del surco interventricular anterior dado por la
coronaria izquierda.

• 1/3 postero inferior del septo IV.

• Atrio derecho y parte del atrio izquierdo.
• Nódulo sinoatrial.
• Nódulo atrio ventricular.
• Cara diafragmática.
• Rama derecha e izquierda del Has de His.
 CORONARIA IZQUIERDA
• origen seno de Valsalva anterior izq.
• mayor calibre que el derecho.

1.- INTERVENTRICULAR ANTERIOR O

DESCENDENTE ANTERIOR.-
• surco interventricular anterior.
• ápice y pasa hasta la parte distal del
surco IV POST y se anastomosa con la
IV POST (Ci) 75%.
• 25% solo termina en el àpice.
• Da ramas ventriculares anteriores para
el VD, VI y parte anterior del septo IV.

2.- ARTERIA CIRCUNFLEJA.- Tiene el

mismo calibre que la IV anterior y va por el
surco AV anterior cubierto por orejuela izq.

3.- MARGINAL IZQUIERDA.- Va por el borde

izquierdo del VI hasta el ápice.
LA CORONARIA IZQUIERDA :

IRRIGA:

• Porción del VD a la derecha del surco

IV

• Ventrículo y aurícula izquierda.

• 2/3 anteriores del septo IV.

• Rama izquierda del Has de His.

•La rama izquierda del has de His es

irrigado por ambas coronarias.
IRRIGACIÓN DEL SEPTUM IV.
2/3 ant

1/3 post.
DOMINANCIA DERECHA
70-80% la cara
diafragmática es irrigada
predominantemente por la
art. Interventricular
posterior que procede de
la coronaria derecha.
2 a 3% son super
dominantes por que la
coronaria derecha es la
única que va a irrigar a
toda la cara diafragmática
DOMINANCIA IZQUIERDA
15 -20%
Cuando la circunfleja
( coronaria izquierda) es la
que origina a la arteria
descendente posterior o
inferior
CO-DOMINANCIA
5 a 10% la irrigación
de la diafragmática
(V.I) es compartida
por ramas
descendente
posterior o
interventricular
posterior de la
coronaria derecha y
la circunfleja (izq)
 ANASTOMISIS CARDIACAS :
INTERCORONARIAS

( no funcionantes)

• Interventriculares anterior y
posterior

• Marginales derecha e izquierda

• ambas marginales con ambas

interventriculares

• Las arterias septales de ambos

coronarias

• Interauriculares
 DRENAJE VENOS DEL CORAZÓN

• SENO CORONARIO
• VENAS CARDIACAS ANTERIORES.
• VENAS CARDIACAS MINIMAS.
 DRENAJE VENOSO DEL CORAZÓN

VENA CORONARIA
MAYOR O I.V. ANTERIOR
•Vértice.
• surco IV post.
•Surco coronario
Recoge sangre de:
• A. I
• Ventrículos.
• Vena marginal izq.
 DRENAJE VENO DEL CORAZÓN
ORIGEN DEL SENO CORONARIO

V. CORONARIA
MAYOR ( I.V. ANT.)

V. CORONARIA ANT VENA I.V. POST O

CORONARIA MEDIA

V. CORONARIA MENOR O CORNARIA

DERECHA SENO CORONARIO
 DRENAJE VENOSO DEL CORAZÓN

•SENO CORONARIO.

•Termina en la A.D. válvula de

Thebesio.

•Porción terminal de la vena

coronaria mayor con dilatación
brusca.

•Dilatación de 3 cm de longuitud x 1
cm de ancho
 DRENAJE VENOSO DEL CORAZÓN

TRIBUTARIAS DEL SENO CORONARIO.

1.- VENA OBLICUA POSTERIOR DE LA A.IZQ.

(V. DE MARSHALL )

2.- V. CORONARIA DERECHA O MENOR.

3.- VENA MARGINAL IZQ.

4.-VENA IV POST O CORONARIA MEDIA.

5.- V. VENTRICULARES DEL V.IZQ.

5.- VENA MARGINAL DERECHA O VENA DE

GALENO (drena a la vena coronaria menor o
derecha.)

VENAS CARDIACAS PEQUEÑAS Y MEDIANAS.

 VENA
INTERVENTRICULAR
POSTERIOR O
CORONARIA MEDIA
• Se inicia en el vértice
• Surco interventricular
posterior.
• termina en el seno
coronario
 INERVACIÓN DEL CORAZÓN

• plexos cardiacos: superfical y

profundo.

Plexo cardiaco profundo o posterior.-

Detrás del cayado de la aorta y

bifurcación de la tráquea.

- n.cardiacos simpáticos y
parasimpáticos derechos
cervicales:Superior, medio e inf.

- N. cardiaco simpático inf. Izq.

- N. cardiacos parasimpáticos sup. Y

medio izquierdo.

- N. cardiacos simpáticos toráxicos

deT1 a 4 izquierdo y derecho
Plexo cardiaco sup. o anterior.

Debajo del cayado de la aorta y esta

formado por tres nervios.
- N. cardiaco simpático cervical
superior y medio izquierdo.
-N. cardiaco parasimpático inferior
izq. cervical.
- ganglio vegetativo simpático
cardiaco
CICLO CARDIACO
 Diástole (Primera
fase)
• de mayor duración
• Llenado auricular.
• Nódulo Sinusal
envía una señal para
contracción auricular .
• Apertura de válvulas
Tricúspide y Mitral
• Ventrículos en
reposo
 Sístole (Segunda fase):

• Llenado ventrículos

• válvulas Mitral y Tricuspidea

herméticamente cerradas.

• Las señales eléctricas del

nódulo SA se propagan los
ventrículos, provocando su
contracción isovolumetrica

• apertura de sigmoideas
Pulmonar y Aórtica.

• Fase de eyección ventricular

FUNCION SIMPATICA.
• Fibras simpáticas post
ganglionares terminan en los nodos
sinoatrial y atrioventricular.
• Aumentan frecuencia cardiaca.
•arteria coronarias: vasodilatación
•Músculo cardiaco: Aumento de la
fuerza de contracción
• utilizan a la
FUNCION PARASIMPATICA
• Fibras parasimpaticas terminan en los
nodos sinoatrial y atrioventricular.
•Disminuyen la frecuencia cardiaca.
• Disminuyen la fuerza de contracción.
• Vasoconstriccion de las arterias
coronarias.
• Utilizan a la acetilcolina