CUIDADOS AL PACIENTE NEUROLOGICO

Los problemas neurolgicos comprenden una amplia variedad de trastornos, los cuidados de enfermera que se proporcionan a los pacientes que cursan con un padecimiento de este tipo, requieren de un amplio conocimiento del trastorno, de las reas en que debe centrarse la valoracin y del tratamiento mdico habitual. Concepto: Son actividades peridicas y concisas que permite un cuidado continuo del paciente neurolgico. Objetivo: Proporcionar lo cuidados especficos de acuerdo a las necesidades del paciente. Restablecer el funcionamiento del sistema nervioso. Limitar el dao. Evitar el riesgo de complicaciones. Recuperar en lo posible la funcin perdida. Cuidar los mecanismos de proteccin hasta que el paciente lo recupere y pueda estar de nuevo en contacto con su medio.
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Indicaciones:

Actividades que se aplicaran al paciente que ha perdido la conciencia sea cual sea su causa clnica.

Hay dos peligros principales en estos casos:

1. La enfermedad o traumatismo que produjo la inconsciencia y que no funcionan los reflejos protectores normales. 2. Pacientes que presentan problemas metablicos y neurolgicos.

Nota: Los cuidados dependern del problema neurolgico del paciente ya que de esto dependern los cuidados especficos.

Procedimiento Exploracin del paciente. Constituido de cinco componentes importantes:

Fundamentacin Con una correcta exploracin podremos delimitar el campo de accin y as emplear los cuidados especficos y funcionales para identificar problemas tanto de enfermera como de colaboracin, limitar los daos, lograr un equilibrio optimo y reestablecer la funcin perdida.

Valoracin del nivel de conciencia. Funcin motora. Reaccin ocular y pupilar. Patrn Respiratorio. Constantes vitales.

Procedimiento Presentarse con el paciente o familiar segn el estado del paciente

Fundamentacin Se formara un vinculo de confianza par futuros procedimientos y actividades reduciendo el estrs.

SISTEMA RESPIRATORIO.
Colorar al individuo en una posicin La posicin implica que la lengua de decbito ventral casi completa o obstruya la va area, facilita el en decbito lateral con la cara en drenaje de las secreciones y estimula declive. el intercambio gaseoso. Preparar material necesario para Es ms eficaz para permitir la introduccin de cnula endotraqueal ventilacin a presin positiva. El con manguito, si el estado del tubo con manguito por contigidad paciente lo exige. hace presin en el estomago y de este modo impide la aspiracin, y permite la extraccin eficaz de las secreciones traqueo bronquiales Mantener va area permeable Favorece el intercambio de gases.

Procedimiento SISTEMA CIRCULATORIO Monitorizacin de constantes vitales FC T/A FR T

Fundamentacin. Las fluctuaciones de los signos vitales indican cambios en la homeostasis. La valoracin automtica instrumental de los signos vitales es tambin esencial para poner en guardia al personal en lo que respecta al sangrado no manifiesto.

Control hemodinmico. Monitorizacin Cardiaca. Control de lquidos.

Es indispensable medir y registrar la temperatura, ya que puede haber alteracin de los mecanismos termorreguladores.
Mediante el control de lquidos se valorara la funcin renal y por tanto el estado hemodinmico.

Procedimiento
SISTEMA DIGESTIVO

Fundamentacin

La alimentacin por sonda gstrica permite que la nutricin sea mejor Colocar sonda naso gstrica u oro que con la alimentacin intravenosa. gstrica Tambin el leo paraltico es problema bastante frecuente en el paciente inconsciente y un tubo naso gstrico es til para la descompresin gstrica
Si el residuo aspirado es menor que 50ml cabe que el paciente este desarrollando leo. Puede aparecer distensin gstrica y vmitos Elevar la alimentacin. cabeza durante la La elevacin de la cabeza antes de dar alimento durante el mtodo y despus del mismo, disminuye la posibilidad de regurgitacin y aspiracin

Procedimiento SISTEMA TEGUMENTARIO Conserve la piel limpia, seca y sin presin Lubricar la piel con lociones emolientes

Fundamentacion. Impedir la irritacin con la ropa de la cama, sequedad rozaduras y grietas para Inspeccionar la zona de presin en zona de enrojecimiento y ruptura de la piel

Ejercitar los cuatro miembros en el arco de movimiento cuatro veces al da. Evitar atrofia muscular o rigidez tendinosa. Cambiar al paciente de un lado a otro a intervalos regulares Los pacientes en coma son susceptibles a la aparicin de ulceras Valoracin con escala de WAGNER. por presin todo ello se hace para impedir la formacin de ulceras por decbito en zonas susceptibles a la presin. El cambio de posicin evita la presin prolongada en una zona y es til para que los pulmones estn limpios, por la movilizacin de secreciones

Procedimiento Cuidado Ocular.

Fundamentacin Es de suma importancia dado que el reflejo de parpadeo se encuentra abolido y por tanto la capacidad defensiva frente a irritantes ambientales o mecnicos es inexistente. Si los ojos permanecen abiertos las estructuras oculares en contacto con el aire se secan, producindose lceras cornales o infecciones que pueden daar seriamente los ojos o incluso dejar secuelas permanentes. En consecuencia deben evitarse los pequeos traumatismos incluso en el momento de la limpieza ocular.

Procedimiento.

Fundamentacin

Aportar higiene oral.

Prevenir excesiva sequedad de la mucosa. Prevenir complicaciones como herpes simple, aspiracin e infeccin del tracto respiratorio por secreciones acumuladas en la oro faringe.

Medidas de seguridad Aspiraciones de secreciones innecesarias. Aspirar secreciones al paciente slo cuando sea necesario. Estimulacin innecesaria del paciente. Cabeza flexionada contra el pecho. La cabeza deber estar alineada con el cuerpo, para evitar la compresin de venas de retorno del cerebro. Bibliografia. Brunner y Suddarth ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA 12 edicion 2009 Neuronotesblog ,DR. BRAIN SEPTIEMBRE 28, 2011 CONSULTA AGOSTO 2013 DISPONIBLE EN: http://neuronotesblog.wordpress.com/2011/09/28/examenneurologico-del-paciente-con-alteracion-del-estado-de-alerta/