profesional de la medicina

decisiones

influyen en mayor o menor grado en la calidad y en la duracin de los pacientes

importante ============== buena comunicacin

Antonio Muoz Torres

Aristteles dijo en alguna ocasin a su mdico: no me trates como a un boyero ni como a uno que cava la tierra, sino que, despus de ilustrarme primero la causa, me tendrs presto para obedecer

Antonio Muoz Torres

A lo largo de la historia han surgido varios documentos que se han usado como cdigos de tica mdica aunque estrictamente hablando no lo son, pero, han sido una gua para el actuar profesional

Antonio Muoz Torres

Cdigo de Hammurabi (1700 a.C.) Coleccin de leyes administrativas 282 leyes 25 hablan de la prctica de 3 profesiones: Mdicos, Arquitectos, Constructores de barcos

Remuneraciones y castigos de la ciruga en las diferentes clases sociales.

Para el mdico que no operaba (Asu) no haba leyes que lo rigieran en su actuar profesional.

Antonio Muoz Torres

Juramento Hipocrtico (450 a.C.)

Considerada una de las principales fuentes de la tica mdica universal, como el origen y resumen de los principios ticos de la medicina occidental

Ha regido el comportamiento tico de los mdicos a travs de los siglos, sus manifiestos principales son:

proteger al paciente y librarlo de la enfermedad

conservar y promover la buena reputacin del acto mdico actuar siempre en beneficio del paciente.

Antonio Muoz Torres

Declaracin de Ginebra (1948) Texto alternativo al juramento hipocrtico propuesto por la Asamblea General de la Asociacin Mdica Mundial realizada en septiembre de 1948. Toma su nombre de la sede en la que se realiz la reunin, la ciudad de Ginebra, Zuisa.

Antonio Muoz Torres

 PROMETO SOLEMNEMENTE consagrar mi vida al servicio de la humanidad

OTORGAR a mis maestros el respeto y la gratitud que merecen

EJERCER mi profesin a conciencia y dignamente VELAR ante todo por la salud de mi paciente GUARDAR Y RESPETAR los secretos confiados a m, incluso despus del fallecimiento del

paciente
MANTENER, por todos los medios a mi alcance, el honor y las nobles tradiciones de la profesin mdica CONSIDERAR como hermanos y hermanas a mis colegas

NO PERMITIR que consideraciones de edad, enfermedad o incapacidad, credo, origen

tnico, sexo, nacionalidad, afiliacin poltica, raza, orientacin sexual, clase social o cualquier otro factor se interpongan entre mis deberes y mi paciente VELAR con el mximo respeto por la vida humana

NO EMPLEAR mis conocimientos mdicos para contravenir las leyes humanas, incluso bajo
amenaza HAGO ESTAS PROMESAS solemne y libremente, bajo mi palabra de honor.

Declaracin de Helsinki (1975)

La Asociacin Mdica Mundial ha promulgado la Declaracin de Helsinki como una propuesta de principios ticos que sirvan para orientar a los mdicos y otras personas que realizan investigacin mdica en seres humanos. Propone como el propsito de la investigacin en humanos el mejorar los procedimientos preventivos, diagnsticos y teraputicos y tambin comprender la etiologa y patogenia de las enfermedades, introduce tambin el otorgamiento del consentimiento informado como necesidad antes de la investigacin.

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5. Normas Internacionales para la Investigacin Biomdica

Rigen la investigacin tanto en seres humanos como en animales, junto con la Declaracin de los Derechos Humanos (ONU 1948) dan lugar a los Cdigos Nacionales de Conducta tica

Antonio Muoz Torres

6. Cdigos Nacionales de Conducta tica En Mxico

Comisin Nacional de Biotica

Cdigo o Gua de Conducta Biotica y/o Deontolgico en abril de 2001 para regir el actuar mdico en nuestro medio.

Antonio Muoz Torres

 I . Principios bsicos.
II. Obligaciones hacia el paciente. III. Planificacin familiar y regulacin de fertilizacin humana. IV. Paciente moribundo. V. Trasplante de rganos y tejidos. VI. Investigacin biomdica. VII. Respecto a personas con libertad restringida. VIII.Relaciones interpersonales con respecto a otros mdicos. IX. Consideraciones finales. A continuacin se indican los

Antonio Muoz Torres

I Principios bsicos Artculo 1 seccin 11:

La actuacin del mdico debe apegarse a la Lex Artis (arte de la ley) solicitando el consentimiento informado de los pacientes o sus familiares, excepto en los casos, como en el que se ejemplifica en el transcurso de una ciruga donde se debe tomar una decisin rpida, sin que ello se demore por la obtencin del consentimiento informado.

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II Obligaciones hacia el paciente Artculo 2 seccin 3: Deben preservarse los derechos y dignidad del paciente, respetando su estado emocional o condicin mental y concientizar al paciente y/o familiar responsable para obtener el consentimiento vlidamente informado, con plena libertad de aceptar o rehusar, el plan de estudio, tratamiento mdico y/o la ayuda mdica recomendada

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VI Investigacin biomdica
Artculo 6 seccin 1: El mdico comprometido con la investigacin debe solicitar el consentimiento vlidamente informado a los participantes como sujetos de la investigacin

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Derechos de los pacientes

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1. Recibir atencin mdica adecuada. 2. Recibir trato digo y respetuoso. 3. Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz. 4. Decidir libremente sobre su atencin. 5. Otorgar o no su consentimiento vlidamente informado.

6. Ser tratado con confidencialidad.

7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinin. 8. Recibir atencin mdica en caso de urgencia. 9. Contar con un expediente clnico. 10. Ser atendido cuando se est inconforme por la atencin mdica recibida.

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El consentimiento informado es un presupuesto y elemento integrante de la Lex Artis

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En el derecho legislado se le considera al consentimiento informado como el acto jurdico personalsimo del paciente para admitir o rehusar uno o varios actos biomdicos concretos, en su persona, con fines de atencin mdica.

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El derecho mexicano lo menciona como el acto jurdico no solemne, personalsimo, revocable y libre del paciente para admitir o rehusar, por s mismo o a travs de su representante legal, uno o varios actos biomdicos concretos, en su persona, con fines de atencin mdica. Para la validez del consentimiento se requiere no haber sido manifiesto por error, arrancado por violencia, o sorprendido por dolo (Cdigo Civil Art. 1794-1823).
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En la Ley General de Salud Artculo 81 menciona: En caso de urgencia el documento que debe ser firmado como autorizacin, ser suscrito por el familiar, tutor o representante legal porque la urgencia no permite demoras ante la posibilidad de ocasionar lesiones irreversibles o existir peligro de fallecimiento.

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Limitantes para brindar la informacin

1. Deber respetarse la voluntad de la persona a no ser informada (derecho a no saber). 2. No brindar informacin a familiares y/o terceros si as lo desea el paciente. 3. No dar informacin claramente perjudicial para la salud del paciente, en caso de trastornos mentales, como sera el caso de depresin severa, trastornos de

personalidad, intentos previos de suicidio, etc

Antonio Muoz Torres

En cuanto a la revocacin del consentimiento, ste como se menciona con anterioridad es temporal y revocable sin sujecin a formalidad alguna y la decisin debe basarse en la informacin completa de las consecuencias que el abandono al tratamiento implica.

La revocacin es vlida en los siguientes supuestos: Tratamientos sanitarios obligatorios por ley, urgencias, e incapacidad declarada o de hecho para tomar decisiones.

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Ley General de Salud (artculo 80)

En todo hospital deber recabarse a su ingreso autorizacin escrita y firmada para practicarle, con fines de diagnstico o teraputicos los procedimientos mdico-quirrgicos necesarios debiendo informarle claramente el tipo de documento que deber firmar
El formato oficial del consentimiento informado basado en los artculos 80, 81 y 83 de la Ley General de Salud deber contener: I. Nombre de la institucin a la que pertenezca el hospital. II. Nombre, razn o denominacin social del hospital. III. Ttulo del documento. IV. Lugar y fecha. V. Nombre y firma de la persona que otorgue la autorizacin. VI. Nombre y firma de los testigos.

Antonio Muoz Torres

El documento deber ser impreso, redactado en forma clara, sin abreviaturas, enmendaduras o tachaduras, de lo contrario, deber realizarse de nuevo. Los formatos de consentimiento informado, sugeridos por el Grupo ngeles se refieren a los siguientes temas: Receptor de trasplantes, donador vivo (nefrectoma para trasplante), vasectoma, salpingoclasia, atencin obsttrica, egreso voluntario, necroscopia, procedimiento anestsico e ingreso hospitalario. Para estos casos se recomienda contar con un formato especfico para cada situacin y/o evento

Antonio Muoz Torres

 La firma del consentimiento informado favorece o es una barrera para la relacin mdico-paciente?

Representa o es parte de la medicina defensiva?

En la prctica cotidiana actual, la informacin verbal es vlida sin el consentimiento por escrito?

Antonio Muoz Torres