DERMATOSIS BACTERIANAS

GARCIA VARELA JORGE

PIEL: rgano expuesto a todo agente externo.

Agente protector:
Integridad Acidez Bacterias comensales Enzimas celulares Fagocitosis

GENERALIDADES
Dermatosis Bacterianas estrictamente cutneas e infecciones sistmicas.
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Infeccin de piel y anexos: s. aureus y s. B hemoltico A

Epidermis en su parte superficial (Subcrneo)- IMPETIGO Folculos pilosebceos: FOLICULITIS y FURUNCULOSIS sudorparas apocrinas:/ecrinas PIODERMIASGlndulas HIDROSADENITIS/PERIPORITIS Dermis y tejido cel. Subcutneo: ERISIPELA/ECTIMA

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LAS PIODERMIAS
Dermatosis causadas por S. Dermatosis causadas por

aureus:
Imptigo vulgar. Periporitis. Foliculitis.

estreptococos:
Imptigo. Erisipela. Ectima.

Furunculosis
Hidrosadenitis.

PROTOCOLOS DIAGNSTICOS Y T E R A P U T I C O S E N D E R MA T O L O G A PEDITRICA

IMPTIGO VULGAR

IMPTIGO

Ms comn

Vulgar- frecuencia,/ Contagioso- facilidad de transmisin y autoinoculabilidad.

Estafilococo++/Estreptococo

Primitivo/secundario

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Eritema

LESIONES
Ampollas

Nunca produce prurito por si solo cuando ocurre es por una dermatosis preexistente
Pstulas

Costras melicricas

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PROTOCOLOS DIAGNSTICOS Y T E R A P U T I C O S E N D E R MA T O L O G A PEDITRICA

PROTOCOLOS DIAGNSTICOS Y T E R A P U T I C O S E N D E R MA T O L O G A PEDITRICA

PROTOCOLOS DIAGNSTICOS Y T E R A P U T I C O S E N D E R MA T O L O G A PEDITRICA

COMPLICACIONES

Rara vez se acompaa de sntomas generales.

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Tpico

Acido fusirico y rifocina+++/dermatitis por contacto.

Lavado con agua y jabn sobre las Costras

TRATAMIENTO:
NO Ab, sulfonamidas, nitrofuranos.neomicina/ polimixina local? Mupirocn al 2%

Fomentos con antispticos: (sulfato de cobre 1x1000), (permanganato de potasio 1x10000). Agua de alibour con sulfato de zinc.

Subcarbonato de fierro al 3%, vioformo al 3%.

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AB y sulfonamidas en casos extensos:

- Dicloxacilina, ampicilina o penicilina IA

Imptigos secundarios, deben tratarse primero que la dermatosis q los causo. NO corticoides, favorecen diseminacin.

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HIDROSADENITIS

GENERALIDADES
Enfermedad inflamatoria, crnica, recidivante y muy dolorosa. Crnica, recurrente, originada en las glndulas sudorparas apocrinas; Se puede localizar en axila, ingle, perin, regin perianal, pubis, areola del pezn, ombligo y cuero cabelludo.

Constituida por abscesos profundos y dolorosos que pueden formar fstulas

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golondrinos

Habitualmente axilar

Rebelde al tratamiento.

1 o varios abscesos dolorosos que forman plastrones inflamatorios que fistulan y dan lugar a la salida de pus espeso.

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ETIOLOGA

Rasurado

Maceracin

Desaseo

Humedad

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EPIDEMIOLOGIA
Poco frecuente 15-40 aos

Pacientes con piel seborreica, obesos y que suden demasiado

reas de friccin; axilas, glteos, rea perianal, zona mamaria e inframamaria.

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FISIOPATOGENIA
Desorden del epitelio folicular Hiperqueratosidad folicular Oclusin folicular

Infeccin secundaria

Inflamacin

Ruptura folicular

Afectacin apocrina secundaria

Fibrosis y cicatriz

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CLNICA
Presencia de ndulos subcutneos sensibles que pueden romperse y dar lugar a abscesos drmicos dolorosos y profundos

Despus de ruptura; secrecin purulenta y ftida.

Evoluciona a fibrosis, contracturas e induracin de la piel

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ESTADIOS CLNICOS
ESTADIO 1: Presencia de 1 o ms abscesos, no existen tractos fistulosos ni cicatrizaciones defectuosas. ESTADIO 2: Abscesos separados unos de otros.

Escasos tractos fistulosos y cicatrizaciones distroficas.

ESTADIO 3: Mltiples abscesos Tractos fistulosos y cicatrices distroficas.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Acn, carbunco, celulitis, blastomicosis cutnea, quistes, linfadenopata.

En lesiones tempranas:

En lesiones tardias:

- actinomicosis, linfogranuloma venreo.

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COMPLICACIONES

Contracturas

INFECCIONES

linfedema

Disminucin de la movilidad

Obstruccin linftica

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TRATAMIENTO
Medidas generales: Aseo local suave, con jabn de limpieza y antispticos tpicos. Disminuir el calor, la humedad, la friccin y la sudoracin. Evitar sobrepeso y obesidad Soporte emocional al paciente y familiares.

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Tx local: Sulfato de Cobre y aplicar toques con sol. Yodada al 1%

Debridacion Qx/extirpacin en bloque de Glndulas Sudorparas

AB: Dicloxacilina/TMPSMX (3-4 sem)

inmunomoduladores:
Levamisol 3 tabletas de 50 mg c/8 das/8 sem aunado al Tx anterior

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