GESMED 2010

BASES FISIOLGICAS DEL EKG

FASES DEL POTENCIAL DE ACCION

FASE O: FLUJO RAPIDO DE SODIO FASE 1: REPOLARIZACIN INICIAL RAPIDA FASE 2: MESETA FASE 3: REPOLARIZACION FINAL RAPIDA FASE 4: DIASTOLE

TIPOS DE POTENCIAL DE ACCION

Nodo Sinusal Msculo Auricular Nodo A V Fibra de Purkinge Msculo Ventricular

REPRESENTACION ESQUEMATICA DEL POTENCIAL DE ACCION DE LAS CELULAS DEL MIOCARDIO VENTRICULAR

ECG
mV
PRA

Potencial trans membrana

1 0 4 2 0

PRR

Potencial de accin 3 4
Na+
ATP

-100 K+ Na+ Ca+ K+

Intra-celular Membrana celular Extracelular4

K+

K+

SISTEMA de CONDUCCION

VELOCIDAD DE CONDUCCION
2-3 m/seg

200 mm/seg

4 - 6 m/seg

400 mm/seg

PROPIEDADES BASICAS DE LAS CELULAS CARDIACAS

AUTOMATISMO

CONDUCTIVIDAD REFRACTARIEDAD CONTRACTILIDAD EXITABILIDAD

EKG

MODO DE DESPOLARIZACIN Y REPOLARIZACIN AURICULAR (A) Y VENTRICULAR (B)

INTERVALO PR

NOCIN ESPACIAL DE LA CMARA BIAURICULAR

VISTA SUPERIOR DE LA CMARA BIAURICULAR Y SU PROCESO DE ACTIVACIN: BUCLE P Y ONDAS P EN EL PLANO HORIZONTAL

REPRESENTACIN DE LA ACTIVACIN VENTRICULAR CON TRES VECTORES EN EL PLANO FRONTAL

BUCLE VECTORCARDIOGRFICO DE LA ACTIVACIN VENTRICULAR (QRS) REPRESENTADO CON CUATRO VECTORES

REPRESENTACIN DE LA ACTIVACIN VENTRICULAR CON CUATRO VECTORES EN EL PLANO HORIZONTAL

REPRESENTACIN DE LA ACTIVACIN Y REPOLARIZACIN VENTRICULAR CON CUATRO VECTORES EN EL PLANO SAGITAL DERECHO

LOS CUATRO VECTORES DE LA ACTIVACIN VENTRICULAR

VECTOR I: Vector septal, del tabique, 1AM o de Tranchesi y Pealoza. Representa la activacin del 1/3 medio de la superficie septal izquierda. Se dirige de atrs hacia el frente (100%), de izquierda hacia la derecha (85%) y hacia arriba o abajo, dependiendo de la posicin del corazn; VECTOR II: Vector del 1/3 inferior de ambas superficies septales; VECTOR III: Vector de la pared libre de ambos ventrculos. En el adulto, se dirige hacia atrs y a la izquierda (VI); VECTOR IV: Vector basal de ambos ventrculos. Se dirige de abajo hacia arriba y a la derecha o la izquierda.

CORRELACIN ECG/VCG CON TRES VECTORES EN LOS PLANOS FRONTAL Y HORIZONTAL

REPOLARIZACIN VENTRICULAR: VECTOR T

REPOLARIZACIN VENTRICULAR

1) LA REPOLARIZACIN ES UN FENMENO ELCTRICO OPUESTO A LA DESPOLARIZACIN. 2) EN LOS VENTRCULOS, LA REPOLARIZACIN SE INICIA EN EL EPICARDIO EN DIRECCIN AL ENDOCARDIO Y DESDE LA BASE HASTA LA PUNTA. 3) OCURRE DURANTE LA SSTOLE MECNICA, HECHO QUE EXPLICA LA INVERSIN EN LA SECUENCIA EN RELACIN A LA DESPOLARIZACIN. 4) LA REPOLARIZACIN (VECTOR T), ES ELCTRICAMENTE INVERSA A LA DESPOLARIZACIN. 5) EL VECTOR QUE REPRESENTA SE INICIA EN EL EPICARDIO Y SE MUEVE HACIA ATRS, APUNTANDO SU EXTREMIDAD POSITIVA (+) HACIA EST REGIN Y AS, GANA CARGAS POSITIVAS EN DIRECCIN AL ENDOCARDIO, DONDE SE LOCALIZA EL ORIGEN (-) DEL VECTOR.

Ritmo Sinusal Normal

Onda P Positivo y uniforme en I y II Cada onda P se sigue de un complejo QRS Intervalo P-R Constante entre 0.12 y 0.20 seg. Complejo QRS Duracin 0.1 seg. Cada complejo QRS es precedido por onda P Ritmo Regular Frecuencia Entre 60 - 100 por minuto Constante o con variacin < 10 %

METODOLOGIA EN LA INTERPRETACION DEL EKG

Interpretacin del EKG

Primera parte: descriptivo Ritmo ___________________________________________ Frecuencia cardiaca ________________________________ P-R _______ seg. QRS _________ seg. Q-T ________ seg. SAP _______________ SAQRS ____________________ Q-T ______________ Segunda Parte: Analtica Onda P __________________________________________ Complejo QRS: ___________________________________ ST-T ____________________________________________ Tercera Parte: Conclusiones ______________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________

mera parte: descriptivo

ctividad cardiaca se inicia normalmente en el nodo sinuque esta situado cerca de la desembocadura de la vena a superior. Esto ocurre por que tiene una despolarizacin ontnea mas rpida que el nodo auriculo ventricular y otras zonas del corazn que son capaces de autoestimue. Tiene las siguientes caractersticas: La distancia R-R son similares, luego el ritmo es rtmico La onda P precede cada complejo QRS La onda P es positiva en derivacin II y AVF La frecuencia entre R-R habitualmente es de 60 a 100 por min.