CIERRE DE DIASTEMAS

Introduccin
Diastemas Desarmona esttica en el

sector anterior. Espacios entre los dientes

Definicin
Pueden ser: congnitos o adquiridos. Etiologa: Frenillo labial muy fibroso Alteraciones oclusales Enfermedad periodontal Hbitos Discrepancia de tamao entre los dientes.

Tratamiento a seguir
De acuerdo a

su etiologa. Quirrgico, Protsico Ortodntico.

Clasificacin (tamao)
Barrancos Money Pequeos (igual o menor a 2mm) Medianos (entre 2mm y 6mm) Grandes (mayor a 6mm)

Clasificacin (simetra)
Simtricos: poseen espacios iguales por

mesial o distal Asimtricos: los que por tener dientes de diferentes tamaos, movilidad, trauma etc.

 Saber manipular la luz, el color, la ilusin, la

forma y el aspecto de los dientes para conseguir un resultado ms esttico. No descuidar la oclusin normal

Caractersticas de las tcnicas directas

No requiere anestesia Una sola cita Se puede recuperar con excelentes resultados

estticos la morfologa dental y funcionamiento estable Exige un profesional preparado y con habilidades artsticas desarrolladas.

indicaciones
1. Dientes con problemas de tamao y forma:

abrasin, atricin, diente alargado, diente ancho, diente corto, diente estrecho, diente fracturado, diente mellado, diente grande, diente pequeo, dientes envejecidos desgastados, dientes malformados, erosin, incisivo lateral en forma de clavija. 2. Dientes con problemas de posicin: apiamiento, diastemas, diente alargado, dientes anteriores ligeramente vestibulizados, mordida abierta leve, separacin.

indicaciones
3. Dientes con problemas del color: cambio de color endodncico y postendodncico, cambio de color traumtico, color dental muy claro, color dental muy oscuro, dientes envejecidos, fluorosis dental, manchas blancas, manchas congnitas, manchas de tetraciclina, pigmentacin

Contraindicaciones
Coloraciones intensas Hbitos para funcionales Enfermedades periodontales Bruxismo Apiamientos moderados o grandes Falta de cooperacin del paciente.

Caso clnico
Diente lateral superior derecho conoide, diente

lateral superior izquierdo corto y diastema interincisivo central superior.

Conoidismo
Frecuente Tanto la corona como la raz tienen forma

conoide. El diente en conjunto semeja la forma de dos conos unidos por sus bases, siendo ms largo el radicular. Frecuente en los incisivos laterales y en dientes supernumerarios

Instrumental requerido
Instrumental dental convencional. Tiras de celuloide. Fresas de carburo. Puntas de diamante

de grano grueso, mediano y fino Acido fosfrico al 37%. Instrumentos para aplicar y tallar el material. Papel de articular. Adhesivo Prime&Bond NT de 5ta generacin. fotopolimerizable. Composite Tetric Ceram fotopolimerizable con microrelleno. Instrumentos para el pulido: Tiras de pulir. Discos abrasivos. Puntas y copas de gomas abrasivas. Pasta para brillo. Lmpara de fotocurado.

Procedimiento
Limpiar el diente con piedra pmez y la

superficie proximal con una tira abrasiva si es necesario. Determinar el tono dental apropiado mientras el diente est humedecido con saliva.
Aplicar anestsico dental si es necesario.

Aislamiento relativo con rollos de algodn

 Se realiza asperizacin superficial del esmalte

en la zona del incremento:

En el diente conoide y diente corto incluye la cara

vestibular o labial, proximal y parte de la lingual o palatina. En el diastema interincisivo abarca el tercio mesial de la cara labial, toda la cara proximal, tercio mesial de la cara lingual de ambos incisivos que se realiza con una piedra diamantada troncocnica de grano mediano.

 Grabado con cido del esmalte (15-30 seg) y la

dentina (10-15 seg) en la superficie asperizada.

Lavado con agua o pulverizar con agua/aire

durante 10 segundos como mnimo.

Secado del esmalte dejando hmeda la dentina.
Aplicar adhesivo soplando con la jeringa de aire para eliminar el solvente y realizar

fotopolimerizado durante 10-20 seg.

 Insertamos el composite por capas de 1-2

mm:
En el diente conoide se inserta, se condensa, se

modela el material, se llena por incremento y en la ltima capa se coloca bandas de celuloide para conformar los puntos de contacto proximales.

 En el diente corto insertamos el composite a

mano alzada por capas de 1-2 mm, que incluye parte de la cara vestibular o labial y de la lingual o palatina e incisal, se modela el material y se llena por incremento.
En el diastema interincisivo aplicamos el material

en la zona nter proximal de ambos incisivos del color elegido, se modela con instrumentos y se comprime la matriz sobre el borde cervical.

 Realizar fotopolimerizado del material durante 20-40 seg al colocar cada capa.

Obtencin de forma y tallado.

Pulido de la restauracin. Aplicar sellador y polimerizado final (glaseado). Reducir el riesgo de melladuras, eliminndose todos los contactos cntricos prematuros y todas las interferencias en los movimientos de

desplazamiento labial.

Cierre de diastemas con carillas indirectas