Derechos del Nio Hospitalizado

Doc. M. Cecilia Retamal

 Derechos del Nio Ministerio de Salud Departamento Asesora Jurdica 1995

NORMA GENERAL ADMINISTRATIVA N 4, SOBRE DERECHOS DEL NIO HOSPITALIZADO OBJETIVO: Establecer normas generales para la atencin del nio hospitalizado, considerando que la hospitalizacin de un nio presenta situaciones mdicas, tecnolgicas, materiales, profesionales, legales, sociales y econmicas que interactan en el proceso de recuperacin de la salud.

DEFINICION: Para el efecto de esta norma general se considerar como nio a todo menor de 18 aos de edad.

DERECHOS DEL NIO HOSPITALIZADO:

PRIMERO: Todo lactante hospitalizado tiene derecho a ser amamantado directamente por su madre, salvo que por indicacin mdica se resuelva fundadamente lo contrario.

SEGUNDO: Todo menor hospitalizado tiene derecho:

a) A una hospitalizacin oportuna cuando exista la indicacin de un mdico del establecimiento pblico que otorga la atencin. b) A recibir la atencin de salud que su patologa requiere, directamente, mediante interconsulta a especialista o traslado a otro centro de nivel superior, si fuere necesario.

 c) A que los mdicos y el personal de apoyo le brinden todas las atenciones y cuidados que la ciencia mdica recomiende para su caso y situacin. d) A ser acompaado por su padre o madre o un adulto, designado por los padres, durante su hospitalizacin, salvo indicacin especfica del mdico tratante y de acuerdo a la reglamentacin en esta materia del establecimiento de que se trate.

e) En caso de ser hospitalizado en sala comn, deber procurarse que sea compartida slo con menores de edad similar y del mismo sexo respecto de los mayores de 10 aos.

 f) A que sus padres o tutores o curadores reciban una informacin oportuna y completa de la patologa del menor, del tratamiento a que ser sometido, evolucin, las secuelas y posibles complicaciones. Igual informacin deber proporcionarse al menor cuando el mdico tratante lo estime oportuno y conveniente.

g) A que sus padres y familiares participen, cuando sea posible, en forma activa, en el proceso de recuperacin.

 h) A que se otorguen todas las facilidades posibles para que pueda continuar con su formacin escolar en caso de hospitalizacin prolongada, promoviendo la Direccin del Establecimiento o del Servicio de Salud, segn corresponda, acuerdos o convenios con organismos educacionales.

 i) A recibir visitas, incluidos menores de edad, salvo prescripcin mdica y, en todo caso de acuerdo a las normas del establecimiento respectivo.

 j) A ser tratado con deferencia, cario y respecto a su dignidad e intimidad.

TERCERO:
Para el cumplimiento de estas normas, los establecimientos asistenciales que presten atencin peditrica debern capacitar y brindar apoyo al personal que atiende a nios hospitalizados, mejorando su nivel de informacin, validando su aporte y estableciendo Programas Psicoafectivos para el menor, adecuados a su edad y condicin.

 Asimismo, procurarn incorporar en los lugares de hospitalizacin conceptos de arquitectura, ornato y de medio ambiente apropiados a la realidad infantil.

SUPERVISION Y CONTROL
El Director del establecimiento hospitalario respectivo es el responsable directo del cumplimiento de esta normativa, sin perjuicio de la supervigilancia que ejerza al respecto el Director del Servicio de Salud.

DURANTE LA HOSPITALIZACION EL NIO PUEDE PRESENTAR

Factores Estresantes
Prdida del Control Procedimientos dolorosos Separacin de la familia Incomprensiva experiencia Prdida de intimidad Imagen corporal Sentirse enfermo

FASES DE LA HOSPITALIZACION
Primera Fase: PROTESTA Segunda Fase: RESIGNACION O DESESPERACION Tercera Fase: DESPRENDIMIENTO O NEGACION

Primera Fase: Protesta

Puede durar unas horas o das Busca sin cesar a sus padres Intenta recuperara su madre: protesta activa: llanto, gritos , violencia ,negativo

Protesta

Segunda Fase: Resignacin o Desesperacin

Menos actividad, no le interesan los juegos, el aspecto puede ser de tristeza, soledad, aislamiento y apata Depresin por aumento de la desesperacin

Tercera Fase: Desprendimiento o Negacin

Se ajusta a la prdida Muestra mayor inters por el entorno Empieza a formar nuevas relaciones Parece adaptado Se desprende de sus padres ( esfuerzo por escapar del dolor)

Reacciones del Nio frente a la Hospitalizacin segn Etapas del desarrollo

0 a 18 meses de edad Se debe favorecer y estimular el cuidado por parte de los padres La mejor manera de tranquilizarlo es mimarlo y mecerlo con suavidad

18 meses a 3 aos de edad :

Entienden la enfermedad y la hospitalizacin como algo que les afecta o interfiere con sus actividades y deseos Se interpreta como algo que duele que los separa de las personas importantes Temen que los hayan abandonados, generando alto nivel de ansiedad ante la separacin de sus padres En los cuidados de enfermera es importante considerar la participacin de los padres y el grado de ansiedad del nio

3 a 6 aos
Se limita la capacidad para adquirir competencia motora y social, les cuesta diferenciar la fantasa de la realidad Los procedimientos invasivos sean dolorosos o no resultan atemorizantes.Las reacciones al estrs del dolor, al temor son de agresin, expresiones verbales y dependencia Debido a la inmadurez los tratamientos y separacin de sus padres se interpretan como castigo Si se les ensea como comportarse con refuerzos positivos se tendr mejor respuesta, el juego es un elemento fundamental porque a travs de la fantasa y de la imaginacin es la mejor manera para llegar a l

6 a 12 aos Ganan reconocimiento siendo tiles y productivos Comprenden las causas de su enfermedad Necesitan informacin apropiada que les permita comprender la enfermedad y el porque de la hospitalizacin Ms capacitados para enfrentar la separacin de sus padres

 El estrs que acompaa la hospitalizacin puede aumentar la necesidad de seguridad Reacciona con miedo a lo desconocido y temor al dolor y a los daos corporales Explicar siempre antes de realizar cualquier procedimiento Se les debe proporcionar juegos, potenciando los de grupos

13 a 20 aos

La principal tarea del adolescente es la consecucin con la identidad Los miedos se centran sobre el efecto que puede provocar el tratamiento en su imagen fsica Es difcil combatir su aburrimiento Se debe mantener una adecuada comunicacin y negociacin, fomentar y estimular la independencia

Requisitos Universales Interferidos en el Nio Hospitalizado

Seguridad y Proteccin
El nio se siente inseguro y desprotegido independientemente de que sus padres o algn familiar estn a su lado, ya que no estn en su entorno natural Adems, dentro del ambiente hospitalario, son blanco fcil de infecciones intrahospitalarias, en especial en unidades de cuidado intensivo o en reas de aislamiento

 Comodidad:

Alterado por la diversidad de tratamientos e intervenciones Aadindole el entorno extrao al que deben desenvolverse Es por eso que las unidades de cuidado deben ser distintas a las del adulto: ambientadas, con mobiliario colorido y llamativo, con diseos atractivos al nio.

 Nutricin
Se ve alterada debido a la tensin que le puede causar la hospitalizacin: no come en muchas de las ocasiones o debido a un rgimen alimenticio modificado de acorde a su patologa, y en ocasiones tienen indicaciones de Reg 0. El nio se vuelve combativo . Se recomienda la utilizacin de utensilios de comer atractivos y coloridos que lo motiven y estimulen

 Eliminacin Urinaria e Intestinal

Se ve alterada por la misma ansiedad producida por la hospitalizacin y las intervenciones teraputicas. Medicamentos, inmovilidad que causa disminucin de la peristalsis. Tambin se puede manifestar enuresis o trastornos intestinales, segn su necesidad o problema de salud Se recomienda la evaluacin constante de la integridad de la piel y ropa cmoda.

 Relaciones Interpersonales
Se alteran por la conducta y comportamiento del nio, relacionado al impacto de la hospitalizacin. Esto debe considerarse segn su etapa de desarrollo y crecimiento. Por eso es importante promover en la medida que se pueda las relaciones del nio con otros, dentro del hospital, para hacerle sentir mejor. Existencia unidades de entretenimiento e interaccin dirigidas a fomentar la comunicacin entre los nios y los padres, minimizando as los estresores resultantes de la estada hospitalaria

 Actividad v/s Descanso y Sueo

Segn su etapa de desarrollo y crecimiento y las necesidades existentes e intervencin diaria , puede causarle cambios en su patrn del descanso y del sueo. Debido a que no duermen mucho durante el da. Esto puede volver a los nios irritables o debido a los medicamentos pueden dormir ms, interfiriendo con su actividad diaria.

PROCESO DE HOSPITALIZACION DEL NIO

Doc. M. Cecilia Retamal

Hospitalizacin del Nio

La experiencia de la hospitalizacin del nio genera angustia tanto para el nio como para los padres

 Significa una situacin especial, un alejarse de sus actividades cotidianas y del contexto familiar, escolar y social

 Los Padres constituyen el puente de conexin entre lo pasado y lo nuevo, en ellos se encuentra la seguridad, el consuelo y la ayuda

 La Hospitalizacin del nio puede llevar a una CRISIS tanto al nio como a la familia La participacin de los Padres es muy importante como acompaante, apoyo y participacin en las decisiones del tratamiento de su hijo

 Si los Padres asumen la hospitalizacin como necesaria para restablecer la salud de su hijo, sern capaces de transmitirles confianza y tranquilidad al nio, lo que disminuye sus temores

Preparacin Previa a la Hospitalizacin

En el momento de ingreso los padres deben explicar la necesidad de hospitalizacin al nio, debe saber la verdad de acuerdo al nivel de comprensin para que no se convierta en una experiencia negativa

 Los padres tambin se deben preparar, deben tener posibilidad de expresar sus sentimientos e inquietudes, se les debe dar a conocer todos los detalles del proceso de hospitalizacin

ATENCION DE ENFERMERIA EN EL NIO HOSPITALIZADO

Durante la hospitalizacin adems de la recuperacin de la salud, deben tener como propsito: - Mantener la relacin madre-hijo - Aminorar el dao de la separacin - Brindar seguridad psicolgica fsica y social para lograr que la hospitalizacin llegue a ser una experiencia positiva que fortalezca la personalidad del nio-

Ingreso al Servicio de Pediatra

3 vas de Ingreso: Desde el Servicio de Emergencia Desde Policlnico Traslado de otra Unidad Previa a la Hospitalizacin se debe comunicar el traslado con informacin sobre patologa e indicaciones para preparar la unidad del nio

Ingreso a la Unidad
Presentarse al nio y a sus familiares informando nombre y funcin que desempea Utilizar el nombre familiar del nio Colocar al nio la pulsera de identificacin Dar a conocer el reglamento del hospital a la familia y al nio dependiendo de la edad y el grado de comprensin Dar a conocer sobre la existencia de salas de juego, escuela, etc-

Orientar al Nio y a la Familia en la Unidad

Ubicar al nio y a sus padres en la unidad Presentar a sus compaeros de habitacin Presentar al personal En colaboracin con los padres el profesional de enfermera debe tranquilizar al nio asegurndole que el equipo de salud esta all para ayudarlo en su tratamiento y recuperacin

ATENCION DE ENFERMERIA DURANTE LA HOSPITALIZACION DEL NIO

EL Profesional de Enfermera debe conocer las caractersticas generales de crecimiento y desarrollo del nio a fin de poder valorar su situacin

Proceso de Enfermera
Valoracin del nio estado fsico y psquico a travs de: - Entrevista: Anamnesis - Examen fsico - Revisin de documentos Planificacin: - Proporcionar los cuidados de enfermera de acuerdo a patologa y alteraciones psicolgicas del nio y la familia

Proceso de Enfermera
Evaluacin peridica de la atencin planificada y ejecutada Preocupacin permanente para evaluar las caractersticas del servicio y del personal

Intervencin de Enfermera
Realizar el ingreso del nio Explicar al nio los procedimientos a realizar para reducir sus temores Promover la participacin de los padres en el tratamiento de los nios Realizar procedimientos segn indicacin medica de acuerdo a patologa del nio Proporcionar atencin de enfermera segn patologa y evolucin

Intervencin de Enfermera
Realizar tratamientos dolorosos de preferencia en sala de procedimientos Instruccin a los padres y al nio sobre medidas de seguridad Solicitar a los padres firmas de documentos adecuados segn intervencin Programar entrevistas de enfermera y medica para informacin del proceso de evolucin del nio

Intervencin de Enfermera
Favorecer programas recreativos durante su hospitalizacin, antes y despus de procedimientos Realizar procedimientos de enfermera de acuerdo a normas establecidas Evitar IIH Preparar al nio y familia para el Alta

Preparacin del nio para los Procedimientos

La preparacin del nio para los procedimientos tiene como objetivo de minimizar el miedo y las molestias a travs: la informacin - el descanso fsico - apoyo emocional

Preparacin Psicolgica antes del Procedimiento

Vara de acuerdo a la edad del nio y al procedimiento - Mientras ms pequeo sea el nio, menor tiempo
entre la explicacin y el procedimiento - Cuando el procedimiento es complejo mayor tiempo para asimilar la informacin especialmente en escolares y adolescentes

Preparacin Psicolgica
a. Establecimiento de una relacin de confianza:
Cuando le dedica tiempo

Relacin +

Evitar proc. Doloroso

Confianza
atencin en l explicacin

Preparacin Psicolgica
b. Apoyo Emocional
Los nios + pequeos PADRES

Funcin?
COMPLICES + ADECUADO

Preparacin Psicolgico c. Explicacin del Procedimiento

El Profesional de Enfermera Breve Sencilla Apropiada

Realizacin del Procedimiento

Apoyo Emocional La persona que le explica debera realizar el procedimiento Preparacin del material antes del procedimiento La mejor forma de abordar: Cooperar actitud +

Seguridad

evita que se rebele y oponga

Realizacin del Procedimiento

a. Participacin del Nio: se permitir que tome decisiones siempre que sea factible b. Tcnicas de distraccin c. Expresin de sentimientos

Apoyo Emocional despus del Procedimiento Refuerzo + Adecuado Evitar comentarios Inadecuado DESPUS DEL PROCEDIMIENTO

debe volver para fortalecer relacin +

ALTA DEL SERVICIO DE PEDIATRIA

Actividades que se realizan con motivo del egreso del nio del servicio de pediatra: Verificar registro de alta mdica y administrativa en ficha clnica Educacin al paciente y familia en forma verbal y escrita sobre: tratamiento de medicamentos: horario, va, dosis y forma de administracin

Alta
- Tipo de rgimen indicado, si es necesario contactar con nutricionista -Caractersticas de la actividad y reposo que se deben mantener en el domicilio - Comprobar que los padres y el nio comprendan la educacin entregada . Entregar medicamentos, informes de exmenes y pertenencias del nio

Alta
Preparar medio de transporte si es necesario: silla ruedas, camillas Los padres o tutor deben firmar libro de alta Despedirse amablemente del nio y sus padres Transportar al nio hasta la salida Registrar alta en libro de enfermera: fecha y hora

PREOCUPACION PERMANENTE DE MEJORAR ESTE PROCESO

HOSPITAL AMIGO
Un modelo de atencin que hace ms acogedora la estada de los nios, al autorizar visitas diarias de los familiares por un mnimo de 6 horas en las Unidades Clnicas de todos los establecimientos pblicos del pas y el acompaamiento diurno y nocturno a los menores en las unidades peditricas en el 100% de los recintos.

Hospital Amigo
Forman parte de los objetivos sanitarios y lneas programticas ministeriales para el perodo 2006 2010, en el marco de la implementacin de un modelo de atencin de salud integral, que prioriza a los adultos mayores y a los nios y nias, aportando a la disminucin de las desigualdades.

Hospital Amigo
Este modelo permite avanzar hacia una salud ms comprometida, acogedora y participativa, que en das como hoy cobra ms sentido que nunca.

Escuela en el Servicio de Pediatra

La creacin de escuelas y aulas hospitalarias en nuestro pas, nace de la necesidad imperiosa de apoyar a los alumnos que por motivo de diversas enfermedades crnicas, como lo son: el cncer, la hemofilia, la oxigeno dependencia, cardiopatas, etc. se ven obligados a permanecer por largos perodos hospitalizados, lo que provoca una discontinuidad significativa en su educacin y en los aprendizajes.

Escuela Hospital

Normas de Seguridad para evitar Accidentes

La Seguridad es una preocupacin fundamental en un Servicio Peditrico Se deben considerar: . Los enchufes cubiertos . Pisos limpios . Ventanas protegidas . Catres o cunas con barandas . Ropa o pijama de talla adecuada

Normas de Seguridad
Juguetes irrompibles , de bordes redondeados y lavables Nunca dejar a nios pequeos con mamaderas Cumplir con normas de IIH

Servicio Peditrico
Los servicios de pediatra cuentan con un equipo humano de enfermera calificado y dispuesto para desempearse en el rea segn la complejidad del cuidado . La experiencia, entrenamiento, sentido de responsabilidad, calidez humana y compromiso profesional permiten obtener ptimos resultados en trminos de comunicacin con el nio y su familia, oportunidad, habilidad y calidad de los procesos que en sta rea se lidera.

 La educacin continua programada del personal de enfermera es una herramienta fundamental para mantener un nivel de educacin permanente y garantizar el cumplimiento de los diferentes estndares y protocolos del servicio.

 la actitud de servicio del personal de enfermera hacia el nio y su familia, la comunicacin teraputica establecida, unido a la calidez, amabilidad y la terapia ldica como herramienta bsica de acercamiento al nio, permiten obtener un alto grado de satisfaccin no solamente en los usuarios sino en el equipo humano que se esfuerza permanentemente por la implementacin y evaluacin del cuidado.

 El conocimiento , iniciativa y creatividad es muy importante en un Servicio Peditrico porque permite trabajar al Equipo de Enfermera junto al nio y su familia proporcionando la mejor atencin con los recursos disponibles y manteniendo un personal comprometido e involucrado en el tratamiento y recuperacin del nio

Las Normas establecidas y protocolos de Atencin en Pediatra se conocern durante la Prctica : Normas de Ingreso y Egreso del Paciente Normas de IIH Protocolos de Atencin de acuerdo a patologas y otras