ALCOOLISMO/DROGAS

Alguns registros histricos indicam que o uso de substncias psicoativas muito antigo, aparecendo em inmeras sociedades e regies, fazendo parte integrante da cultura dos povos. Esta prtica to remota quanto a humanidade, que evoluiu, sofisticou medida que as sociedades foram se tornando mais complexas. No se sabe ao certo como o homem entrou em contato com tais substncias, pode ter sido ao acaso, por erro ou tentativa, ao buscar alimento ou explorar seu habitat.

O lcool, segundo registros histricos, a droga mais antiga, comumente utilizada em algumas civilizaes como a egpcia, a grega e a romana. Outras drogas, como: o tabaco, o pio, a maconha e a cocana vieram tambm de diversas civilizaes, mas em pocas e finalidades diferentes, dependendo, principalmente da cultura local.

As drogas psicoativas so substncias qumicas que mudam percepes e nimos... (Myers, 161; 1999), portanto, causam considerveis mudanas no comportamento e, principalmente, na memria do indivduo, alm de outras conseqncias fsicas.

O comprometimento da memria dse, principalmente, na chamada memria a curto prazo, ou seja, aquela que precisamos apenas por alguns instantes.

Portanto,, torna-se necessrio diferenciar uso, abuso e dependncia de drogas. Uso: qualquer consumo de substncias, seja experimental, espordico ou episdico.

Abuso: um consumo de substncias que j esto associadas a algum prejuzo causando alteraes comportamentais ou psicolgicas clinicamente significativas, devido ao efeito da substncia sobre o sistema nervoso central.

Geralmente, os jovens comeam com as chamadas drogas de entrada como lcool, maconha e tabaco, que so as mais populares e o uso dessas drogas muitas vezes leva a substncias mais pesadas como cocana e herona. O abuso pode levar dependncia de substncia, ou vcio.

Dependncia: caracteriza-se como um desejo freqentemente forte e algumas vezes irresistvel de consumir drogas. O uso continuado de uma droga psicoativa produz tolerncia: o usurio precisa de doses cada vez maiores para experimentar o efeito da droga. A medida que o corpo reage ausncia da droga, o usurio pode sentir dores fsicas e anseios intensos. Isso indica uma dependncia fsica da droga.

A Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamentos (CID-10) e o DSM-IV conceituam dependncia como um estado em que o desejo e o comportamento para adquirir a droga prevalecem na conduta do indivduo, acarretando prejuzos social, psicolgicos e fsicos evidentes.

O alcoolismo doena reconhecida pela Organizao Mundial de Sade (OMS). uma enfermidade progressiva, incurvel e fatal, que consta no Cdigo Internacional de Doenas (CID10), caracterizada pelo consumo compulsivo de lcool, na qual o usurio se torna progressivamente tolerante intoxicao produzida pela droga e desenvolve sinais e sintomas retirada. de abstinncia, quando a mesma

O uso indiscriminado do lcool causa vrios problemas clnicos, podendo afetar os sistemas nervoso, gastrintestinal e cardiovascular, e provocar queda nos desempenhos profissional e sexual e cncer.

Segundo pesquisa do CEBRID (Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas) cerca de 11,2% da populao dependente de lcool, havendo certa predominncia entre o sexo masculino.

No Estado de So Paulo, 6,6% de seus habitantes entre 12 e 65 anos so alcoolistas. Segundo a ABEAD (Associao Brasileira de lcool e Drogas), o alcoolismo o terceiro maior motivo para as faltas ao trabalho do brasileiro.

A doena a oitava causa de concesses de auxlio doena e responsvel por 80% das internaes psiquitricas.

Sendo uma doena, atualmente o alcoolismo no mais d margem despedida por justa causa, devendo o empregado ser afastado para tratamento mdico.

A preveno a grande chave para a diminuio desses nmeros lamentveis, podendo inclusive representar ganho financeiro ao empresrio, que poder contar com o comprometimento de seus colaboradores.

A dependncia qumica no uma doena aguda. Trata-se de um distrbio crnico e recorrente. E essa recorrncia to contundente, que raramente ocorre abstinncia pelo resto da vida depois de uma nica tentativa de tratamento. As recadas da drogadico so a norma. Portanto, a adico deve ser abordada mais como uma doena crnica, como se fosse diabetes ou hipertenso arterial.

O alcoolismo tem pouco a ver com o tipo de lcool bebido por uma pessoa, h quanto tempo a pessoa bebe, ou at mesmo exatamente quanto lcool bebe. Porm, tem muito a ver com a necessidade incontrolvel por lcool.

Esta descrio do alcoolismo nos ajuda a entender o porqu de a maioria dos dependentes de lcool no conseguir se valer s de "fora de vontade" para parar de beber. Estas pessoas esto sob a forte compulso do lcool, uma necessidade que se mostra to forte quanto a sede ou a fome.

Portanto, o ALCOOLISMO a dependncia do indivduo ao lcool, considerada doena pela Organizao Mundial da Sade (OMS). O uso constante, descontrolado e progressivo de bebidas alcolicas pode comprometer seriamente o bom funcionamento do organismo, levando a consequencias irreversveis.

Quem sofre do alcoolismo chamado de alcoolista (portador da doena do alcoolismo) ao invs de alcolatra (adorador do lcool).

a ingesto excessiva de lcool a terceira causa de mortes no mundo, atrs somente do cncer e das doenas cardacas. por isso o alcoolismo hoje considerado um grave problema de sade publica.

No Brasil, o ALCOOLISMO o terceiro motivo para faltas e a causa mais freqente de acidentes no trabalho. Segundo a associao dos estudos do lcool e outras drogas, de 3 a 10% da populao brasileira fazem uso abusivo do lcool. A doena a oitava causa de concesses de auxlio-doena e os problemas direta ou indiretamente relacionados ao uso da substncia consomem de 0,5% a 4,2% do PIB.

Para Magda (2006), diversos fatores podem contribuir para a tendncia ao abuso crnico do lcool e de outras drogas. Fatores genticos, biolgicos, psicolgicos e socioculturais interagem, em maior ou menor grau, para a origem da dependncia qumica. Os sintomas que compem o alcoolismo se agravam e se intensificam ao longo da vida do doente.

Para Magda (2006), o alcoolista inicia sua carreira como bebedor social na idade jovem. Perto dos 30 anos, evolui para a condio de bebedor pesado ou bebedorproblema, quando apresenta conseqncias fsicas ligadas ao lcool (pancreatites e cirroses hepticas). tambm nessa fase que surgem problemas conjugais, sociais, legais e financeiros.

Usurios de lcool nesta fase tambm so mais propensos a acidentes de trnsito, problemas psicolgicos (violncia, homicdios, suicdios) e ocupacionais (afastamento, faltas ao trabalho, atrasos, problemas de relacionamento, indisciplina, queda de produtividade, acidentes de trabalho). Na segunda metade da terceira dcada de vida ou a partir da quarta dcada, tem-se instalada a sndrome de dependncia alcolica.

Uma pesquisa feita pela Universidade de Braslia (UNB) e do INSS mostra que o nmero de trabalhadores com problemas mentais vem aumentando nos ltimos anos. Bancrios, frentistas, trabalhadores do comrcio, metalrgicos, rodovirios e transportadores areos esto entre as categorias de maior risco. No levantamento, 48,8% dos trabalhadores que se afastam por mais de 15 dias do servio sofrem algum tipo de doena mental.

Anadergh Barbosa Branco, Coordenadora do Laboratrio de Sade do Trabalhador da Faculdade de Cincias da Sade da UNB, afirma que a DEPRESSO o problema que mais afeta os trabalhadores. Diz, acreditamos que toda essa mudana tecnolgica e feita de uma forma inclusive muito rpida no Brasil causou um impacto considervel.

Alm disso, temos um problema, principalmente nos ltimos dez anos, que o aumento da violncia social. E a gente percebe que a violncia social est interferindo de uma forma muito acentuada no trabalho.

A pesquisa tambm mostra que a doena mental nunca vem sozinha. O ALCOOLISMO a conseqncia mais comum, que surge da depresso, do medo e do isolamento da famlia e dos amigos. A professora ressalta que profissionais que trabalham isolados, como os controladores de vo, devem receber cuidados especiais.

Segundo levantamento, mais de 99% dos benefcios concedidos pelo INSS para trabalhadores com transtornos mentais foram considerados problemas pessoais dos trabalhadores, no relacionados com a profisso. O problema que na doena mental difcil pontuar o que causa o que. Sempre uma coisa leva a outra.

Em muitas vezes, a DEPRESSO leva ao ALCOOLISMO, e este vai agravar a Depresso. Porque a pessoa recorre ao lcool na tentativa de sair daquele estado. Isso mais recorrente particularmente em homens, que tem uma maior dificuldade de se aceitar doente.

Entre as principais dificuldades para prevenir as doenas mentais do trabalho esto os diagnsticos imprecisos dos mdicos, tratamento deficitrio e a dificuldade do prprio trabalhador em aceitar a doena.

Algumas estatsticas sobre o lcool: O alcoolismo acomete de 10% a 12% da populao mundial e 11,2% dos brasileiros que vivem nas 107 maiores cidades do pas. tambm a droga que mais problemas causa dentro das empresas, seguida pelo tabaco, pela maconha e pela cocana. - A incidncia de alcoolismo maior entre os homens do que entre as mulheres.

- A incidncia do alcoolismo maior entre os mais jovens, especialmente na faixa etria dos 18 aos 29 anos, reduzindo com a idade.

- O lcool responsvel por cerca de 60% dos acidentes de trnsito e aparece em 70% dos laudos cadavricos das mortes violentas (Fonte: Associao Brasileira de Psiquiatria Abuso e dependncia do lcool).

Diagnstico O ALCOOLISMO uma doena, devendo ser tratado como tal, no podendo ser considerado de modo algum falha de carter. Mesmo sendo importante a quantidade do lcool ingerido, essa uma conseqncia. Para definir uma pessoa como alcoolista mais significativo analisar o impacto do lcool na sua vida e se j tentou parar e no conseguiu.

TRATAMENTO H, atualmente, vrias formas eficazes de se tratar o alcoolismo. O mtodo mais simples, para casos mais leves, a realizao de consultas peridicas com uma equipe multidisciplinar experiente (incluindo psiquiatra ou psiclogo), onde pode ser til o tratamento medicamentoso associado com a psicoterapia.

Outro mtodo muito eficaz so os grupos de autoajuda, particularmente os ALCOLICOS ANNIMOS (AA). Casos mais srios devem ser acompanhados por psiquiatra para tratamento medicamentoso. Muitos alcoolistas apresentam distrbios psiquitricos que necessitam de tratamento, e outros sofrem de sintomas de abstinncia quando param de beber, conseqncia da dependncia fsica do lcool.

Geralmente, no necessria internao para desintoxicao. No entanto, certos casos devem obrigatoriamente ser internados, tais como: - aqueles que sofrem sintomas de abstinncia moderados a severos; - aqueles com delirium tremens; - aqueles que so incapazes de seguir acompanhamento dirio;

- aqueles que possuem outra doena fsica ou psiquitrica que necessita de internao; - aqueles incapazes de tomar medicao por via oral; - aqueles que j tentaram tratamento fora do hospital, sem sucesso.

CASO CLNICO

UM HOMEM DE 45 ANOS PROCURA SEU MDICO CLNICO COM A QUEIXA PRINCIPAL DE FADIGA NOS LTIMOS SEIS MESES. O HOMEM AFIRMA QUE ADORMECE COM FACILIDADE, MAS ACORDA VRIAS VEZES DURANTE A NOITE E ACABA NO TENDO UM SONO REPARADOR. DIZ QUE DESDE QUE SUA ESPOSA O DEIXOU, H SEIS MESES,

TEM ESSE PROBLEMA PARA DORMIR. ELE TAMBM BEBE DE 6 A 12 CERVEJAS POR DIA, ASSIM COMO ALGUMAS DOSES DE BEBIDA DE ALTO TEOR ALCOLICO. RELATA QUE AGORA PRECISA DE MAIS LCOOL DO QUE ANTES PARA RELAXAR. O PACIENTE TEVE VRIOS BLACKOUTS PROVOCADOS PELA BEBIDA NO LTIMO MS.

ADMITE QUE, MUITAS VEZES, A PRIMEIRA COISA QUE FAZ PELA MANH BEBER PARA NO SENTIR TREMORES. TENTOU PARAR DE BEBER ALGUMAS VEZES, MAS NO CONSEGUIU, MESMO DEPOIS DE SER DEIXADO PELA ESPOSA E DE TER RECEBIDO VRIAS REPRIMENDAS NO TRABALHO, POR ATRASO E MAU DESEMPENHO.

NO EXAME DE ESTADO MENTAL, EST ALERTA E ORIENTADO PARA PESSOA, LUGAR E TEMPO. PARECE ABATIDO, MAS SUA HIGIENE BOA. SUA FALA TEM RTIMO E TOM NORMAIS, E ELE COOPERA COM O MDICO. SEU HUMOR PERCEBIDO COMO DEPRIMIDO, E SEU AFETO CONGRUENTE.

FORA ISSO, NENHUMA ANORMALIDADE PERCEBIDA. ============================ QUAL O DIAGNSTICO MAIS PROVVEL PARA ESSE PACIENTE?

REFERNCIA BIBLIOGRFICA: -Toy, E. C; Klamen, D. Casos Clnicos em Psiquiatria. Porto Alegre, ArTmed, 2005.

Muito Obrigada! Neomar

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