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una sensacin desagradable y una experiencia

emocional asociadas con un dao tisular real o potencial, o descrita en trminos de tal dao.

El dolor es la causa ms frecuente de consulta mdica Y Odontologica


El dolor es un signo de enfermedad

El mdico debe evaluar siempre al paciente con dolor para intentar diagnosticarlo, y debe tratarlo de aliviar de forma rpida y eficaz

Segn la evolucin
Dolor Agudo Dolor Crnico

Tiene funcin de proteccin biolgica (alarma

a nivel del tejido lesionado). Los sntomas psicolgicos son escasos y limitados a una ansiedad leve. Es un dolor de naturaleza nociceptiva y aparece por la estimulacin qumica, mecnica o trmica de nociceptores especficos.

Generalmente repentino y ligado a un incidente especfico


Generalmente brusco

Por lo general localizado


Transitorio

aumento de la presin arterial

aumento del ritmo cardaco


aumento del ritmo respiratorio mayores niveles de cortisol en plasma

despertar del cerebro, nivel de alerta

No posee una funcin protectora Ms que un sntoma se considera como una

enfermedad. Es un dolor persistente. se asocia a importantes sntomas psicolgicos. Componente emocional. No bien localizado.

*Respuesta fisiolgica a menudo ausente el

paciente puede estar deprimido, retirado, inexpresivo y agotado *Descompensacin debida a disminucin de la capacidad funcional

EJEMPLOS: Algunos dolores de cncer

Algunos dolores de espalda


Algunos dolores de cuello Artritis

CARACTERSTICAS

DOLOR AGUDO

DOLOR CRNICO

Comienzo Duracin

Definido Corta

Mal definido Persistente

Localizacin

En general bien localizado

Suele ser ms difuso

Significado

Advertencia de una situacin de peligro

No se especifica.

Segn el origen
Dolor Somtico Dolor Visceral

Procede de la estimulacin dolorosa de:


Piel Msculos Tejido conjuntivo Huesos Articulaciones Meninges

Ejemplos:
Herida en una pierna Periodotitis aguda

Procede de la estimulacin de

nociceptores localizados en
Algunas vsceras huecas y conductos (vas

biliares,) Cpsulas de vsceras Vasos sanguneos

Ejemplos:
Angina de pecho: dolor o molestia en el pecho que se siente cuando el msculo cardiaco no recibe suficiente irrigacin sangunea.

Caracterstica

SOMTICO

VISCERAL

Localizable

Puede ser localizado con precisin (DOLOR EPICRTICO)

Se localiza con poca precisin (DOLOR PROTOPTICO)

Proyeccin sobre la superficie corporal

En la superficie corporal de la lesin responsable

Sobre la lnea media cuando procede de tubo digestivo; a veces con irradiaciones (dolor referido)

Efecto de la palpacin

Aumenta cuando se desplazan las estructuras afectadas o al ejercer presin sobre ellas

No tan claro; no se asocia a contractura muscular

Segn el mecanismo de produccin


Dolor Nociceptivo :

Es la consecuencia de una lesin somtica

o visceral. Es llamado tambin dolor normal o fisiolgico

Dolor Neuroptico:

Es el resultado de una lesin y alteracin

de la transmisin de la informacin nociceptiva a nivel del sistema nervioso central o perifrico. Es llamado tambin dolor anormal o patolgico.

Mecanoreceptores Termoreceptores Nociceptores dolor propiamente dichos

Caracterstica

NOCICEPCIN RPIDA NOCICEPCIN LENTA MIELINIZADA POLIMODAL Cuerpos de Schwann y terminaciones libres A-, mielnicas (rpidas) Deformacin aguda, estmulos mecnicos Dolor agudo, lacerante

Morfologa del receptor Tipo de fibra Velocidad de conduccin

Terminaciones libres C, amielnicas y finas (lentas) Estmulos mecnicos, trmicos y qumicos Dolor , quemante

Estmulo doloroso

Sensacin

NOCICEPCION
Nocicepcion: Es el conjunto de eventos electroqumicos que culminan con la percepcin del dolor. Consiste en 4 pasos casi simultneos:
Transduccin: estimulo- seal nerviosa
Transmisin (conduccin): estimulo- medula Modulacin: disminucion de intensidad Percepcion: experiencia subjetiva del dolor

El dolor dental es uno de los dolores ms

molestos que sufre el ser humano, y es la causa ms frecuente por la que los pacientes acuden a la clnica dental.

Es un tipo de dolor intenso y que dura unos

pocos segundos, y se produce ante estmulos externos.

El dolor periodontal es un dolor de ms fcil

localizacin que el dental, puesto que los receptores dolorosos de ste son capaces de localizar bastante bien el estmulo

Medicamentos: frmacos antiinflamatorios. procedimientos quirrgicos; cremas de uso tpico y parches cutneos Intervenciones psicosociales: manejo del estrs, orientacin, mecanismos para lidiar con el dolor

DEFINICION:

Inflamacin difusa del tejido celular subcutneo que se extiende por los espacios entre el tejido celular a ms de una regin anatmica a causa de la infeccin de uno o varios dientes o de patologa asociadas al tejido dentario o de sostn

Causas dentarias. Infeccin por caries o periodontitis crnica. Lesiones traumticas externa o oclusales, con inflamacin o

necrosis pulpar. Irritacin de la regin periapical por manipulacin endodntica. Medicamentos empleados en la teraputica radicular. Instrumentacin endodntica contaminada. Presencia de infecciones por granuloma o quiste periapical. Debido a la erupcin dentaria. (Pericoronaritis). Presencia de dientes retenidos. (ms frecuente el tercer molar inferior o infeccin en el saco pericoronario). Necrosis pulpar

Historia de la enfermedad actual: descripcin de la afeccin

refiriendo su comienzo (como y cuando) la aparicin cronolgica de los sntomas, su evolucin y teraputica recibida. Exploracin del paciente Exmenes complementarios (laboratorio clnico, imagenologa, estudios microbiolgicos) Tiempo transcurrido entre la exacerbacin de la inflamacin y su remisin al primer o segundo nivel de atencin. Tiempo transcurrido entre la exacerbacin de la inflamacin y la administracin del antimicrobiano. Tratamiento recibido, va de administracin del antimicrobiano, dosis y cantidad de medicamento suministrado. Aplicacin de tratamientos con antinflamatorios esteroideos y no esteroideos

Dolor continuo y pulstil en el diente causal o regin

afectada. Borramiento del surco vestibular a nivel del diente causal. No hay presencia de pus en su etapa inicial. Edema doloroso y difuso que se extiende a ms de una regin anatmica o espacio aponeurtico. Consistencia blanda, indurada o leosa Piel lisa, tensa, brillante, enrojecida e hipertrmica. Halitosis. Limitacin a la apertura bucal o trismo.

Intraorales: periapicales y oclusales (siempre que el

paciente puede abrir la boca) Extraoral: lateral de mandbula y Lateral oblicua de mandibula. (cuando la regin posteroinferior est afecta o exista limitacin a la apertura bucal o trismo), waters para diagnosticar infecciones sinusales con empiema maxilar o infeccin por diseminacin. La exploracin radiolgica aporta los siguientes datos: Presencia de caries, resto radicular, periodontitis, ensanchamiento de los tejidos periodontales, diente retenido, lisis radicular, osteolisis y periostitis, empiema del seno maxilar por infeccin de uno o varios diente del maxilar, diseminacin hacia regiones y espacios anatmicos anejos.

Composicin bacteriana.

Los grmenes implicados ms frecuentemente proceden de la flora bacteriana saprfita, en especial bacterias anaerobias grampositiva del tipo Streptococcus y bacterias anaerobias grampositivas del tipo Peptoestreptococcus, con frecuencia se encuentran bacilos anaerobios gramnegativo del tipo Prevotella, Porphyromona y Fusobacterium

Celulitis facial odontgena difusa

No es frecuente siempre que se emplee una

teraputica adecuada. Borramiento del surco vestibular, faciales y regiones anatmicas en la zona afectada. Los pacientes pueden no referir dolor y cuando lo hacen es entre moderado y agudo, o manifestarse a la palpacin. No hay supuracin y cuando aparece lo hace tardamente, con drenaje hacia los tejidos blandos.

Piel depresible, caliente, con presencia de

eritema. Manifestaciones de fiebre, malestar general, linfadenopata cervical.

Celulitis facial odontgena circunscrita

No se observa frecuentemente circunscribiendo ms de tres regiones anatmicas. El dolor puede manifestarse o no en el diente causante. Borramiento del surco vestibular, faciales y regiones anatmicas en la zona afectada. Molestias indeterminadas en el punto donde se inicio la celulitis. Tumefaccin difusa, firme e indurada. Piel indurada, tensa, brillante, eritematosa, muy dolorosa a la presin digital. La tumefaccin en ocasiones aumenta en el decbito. Manifestaciones de fiebre, malestar general, linfadenopata cervical.

Celulitis facial odontgena supurada Se caracteriza por su lenta evolucin; su etiologa es debida

a grmenes poco virulentos procedentes de un foco dental, frecuentemente aparecen posterior a una celulitis facial circunscrita en la que el tratamiento antimicrobiano no fue adecuado, o no se realiz el drenaje quirrgico oportuno. Dolores lancinante en ocasiones. Borramiento del surco vestibular, faciales y regiones anatmicas en la zona afectada. Encas edematosas y enrojecidas.. Cuando se ha formado el pus se observa la zona fluctuante en la piel o la mucosa. Signos funcionales intensos (limitacin a la apertura bucal o trismo) Piel brillante, eritematosa, lisa, muy dolorosa a la presin digital.

Celulitis facial odontgena diseminada


La inflamacin de los tejidos blandos se extiende a travs

de los planos y espacios, donde puede comprometer el mediastino y causar la muerte. En ellas la accin de los grmenes da lugar a una importante necrosis muscular, sin observarse una tendencia a la supuracin, y que cuando aparece lo hace tardamente; este tipo de celulitis se caracteriza por no respetar ninguna barrera anatmica

Se observa con frecuencia en infecciones de dientes inferiores. Borramiento del surco vestibular, faciales y regiones anatmicas en la zona afectada. Encas edematosas y enrojecidas.. Cuando se ha formado el pus se observa la zona fluctuante en la piel o la mucosa. La tumefaccin es difusa, firme e indurada. Piel eritematosa, caliente Se considera el estado mas grave de la celulitis facial odontgena. La afectacin del estado general es muy importante y requiere tratamiento hospitalario ya que sino se producen altos porcentajes de mortalidad. .

Absceso dentoalveolar supraperistico

crnico, Absceso periodontal, Celulitis facial no odontgena, Sialadenitis aguda, Absceso periamigdalino, Sinusitis aguda, Pericoronaritis, Osteomielitis, Piodermitis aguda, Linfadenitis aguda, Edema angioneurtico, Absceso postoperatorio de la cara interna del ngulo mandibular y Enfisema infectado agudo, trauma facial.

Quirrgico: Extirpacion