Valoracin de la edad gestacional

Clasificacin del recin nacido

Recin nacido pretrmino: Producto de la concepcin de 28-37 SDG
Recin nacido inmaduro: Producto de la concepcin de 21-27 SDG o de 500-1,000 gramos. Recin nacido prematuro: Producto de la concepcin de 28-37 SDG, 1,000-2,500 gramos.

Clasificacin del recin nacido

Recin nacido a trmino: Producto de la concepcin de 37-41 SDG, o 2,500 gramos o ms. Recin nacido postrmino: Producto de la concepcin de 42 semanas o ms de gestacin. Recin nacido con bajo peso: Producto de la concepcin con peso corporal al nacimiento menor de 2,500 gramos, independientemente de su edad de gestacin.

Clasificacin del recin nacido

De bajo peso (hipotrfico): Cuando ste es inferior al percentil 10 de la distribucin de los pesos correspondientes para la edad de gestacin. De peso adecuado (eutrfico): Cuando el peso corporal se sita entre el percentil 10 y 90 de la distribucin de los pesos para la edad de gestacin.

Clasificacin del recin nacido

De peso alto (hipertrfico): Cuando el peso corporal sea mayor al percentil 90 de la distribucin de los pesos correspondientes a la edad de gestacin.

Valoracin de la edad gestacional

Valoracin prenatal Altura del fondo uterino Fecha de ultima regla Ultrasonido

Valoracin del recin nacido Valoracin de Capurro Valoracin de Usher Valoracin de Ballard

Mtodo prenatal
Fecha de ultima menstruacin

1er da de sangrado + 1ao 3 meses

+ 7 das = FPP

 Gestograma

Mtodo prenatal
Fecha de ltima menstruacin Fondo uterino

Valoracin de Capurro
La valoracin de Capurro y colaboradores utiliza cinco caractersticas somticas: 1) La formacin del pezn 2) La textura de la piel 3) La forma de la oreja 4) El tamao de la mama 5) Los surcos plantares

Valoracin de Capurro
Adems de dos signos neurolgicos: El signo de la bufanda y El signo cabeza en gota

Formacin del pezn

Textura de la piel

Forma de la oreja (Pabelln)

Tamao de la glndula mamaria

Pliegues plantares

Signos neurolgicos

Valoracin de Capurro
K+P 7

E=

E= Edad gestacional estimada K= Constante para la tabla A (204d) o B (200d) P= Puntuacin obtenida

 De acuerdo con los hallazgos se clasificarn de la siguiente manera:

Pretermito
260 o menos das 37.1 SDG

Termino
261 a 295 das 37.2 a 42.1 SDG

Postermino
296 das o mas 42.2 SDG

Valoracin de Usher
Criterios / Semanas Cabello Menor de 36 semanas Entre 37 y 38 semanas Escaso, fino, aglutinado, difcil de separar. Escaso cartlago, no vuelve a su posicin tras plegarlo Menos deformable, tarda en volver. Mayor de 39 semanas Abundante, Grueso e individualizado Rgido y grueso, vuelve rpidamente.

Pabelln Auricular

Pezn

Menos de .5mm o ausente.

Masculino: Escroto liso, micro pene, testculos no descendidos. Femenino: Labios menores sobresalen sobre los mayores

.5 a 1cm de dimetro
Masculino: Escroto con Pliegues, Testculos descendidos. Femenino: Labios mayores cubren a los menores

Mas de 1cm de dimetro

Masculino: Escroto pendular. Femenino: Labios mayores cubren a los menores con leucorrea

Genitales

Pliegues Plantares

1 o mas en 1/3 anterior del pie

Pliegues en el 2/3 del pie

Pliegues en toda la planta del pie

Importancia clnica de la clasificacin

Recin nacido sano o enfermo
Predecir la morbimortalidad Decidir el tratamiento indicado

Importancia clnica de la clasificacin

Intervalos Postermino o posmaduro SDG 42 o mas Indicacin Observar primeras 12 hrs*, despus pasar con la madre e iniciar lactancia Pasar con la madre e iniciar lactancia

A trmino o maduro

37 y 41

Prematuro o pretermino

36 o menos

Terapia intensiva

RN prematuro
Presentan problemas que reflejan de inmadurez de sus rganos y sistemas: Enfermedad de membranas hialinas Alteraciones metablicas Dificultad para el control trmico Enterocolitis necrosante Funcin renal y heptica inmadura

RN prematuro
Persistencia del conducto arterioso Hemorragia intraventricular Leucomalacia Alteracin en la coagulacin Apnea Necesidades especiales de lquidos y alimentacin Anemia

RN postrmino
Placenta insuficiente que puede causar hipoxia intrauterina y durante el trabajo de parto, lo que desencadena poliglobulia, sndrome de dificultad respiratoria por aspiracin de meconio o hipoglucemia.

Pequeo para la edad gestacional

El sufrimiento fetal puede causar hipoxia al nacimiento o intrauterina, lo que conduce a : Acidosis Asfixia Poliglobulia Enterocolitis necrosante Aspiracin de meconio Depresin cerebral

Pequeo para la edad gestacional

Estos pacientes tambin pueden manifestar problemas de control trmico. Se debe buscar infeccin intrauterina, incluido TORCH, y anormalidades cromosmicas.

Grande para la edad gestacional

Problemas durante el nacimiento por parto y presentar traumatismo obsttrico Durante el trabajo de parto pueden presentar hipoxia y pueden nacer deprimidos.

Grande para la edad gestacional

En ocasiones tambin padecen poliglobulia y alteraciones metablicas como hiperbilirrubinemia o hipoglucemia por hiperinsulinismo