INFECCIONES

NOSOCOMIALES
• ¿QUÉ ES UNA INFECCION
INTRAHSOPITALARIA?
 Definición
• Es una infección no presente o en estado de
incubación en el momento de ingreso al
hospital y que se desarrolla 48h
posteriormente.
• Ocurre 3 dias después del alta hospitalaria o
dentro de los 30 dias posterior a una
intervención quirúrgica.
 ANTECEDENTES
• Es un problema reconocido desde 1950

• Se desarrolla por lo menos en el 5% de los pacientes

admitidos en el hospital

• Se presentan 88,000 muertes por año

• Representan un costo de $4.5 billones de dolares al año.

 LETALIDAD POR INFECCIONES
NOSOCOMIALES
RHOVE NUEVO LEON 2004
VENT.
OT.
2%
4% 3% 2%
SEPSIS
INF. ORG. Y ESP.
IVAB 6% 30% BAC. PRIM.

INF. REL.  CAT. 7%

BAC. SEC. 8%

NEUM 16% 22% IVU

 H.R.E. No.25
Infecciones Nosocomiales
En el 2005

30

25

20

15

10

0
NEUMO BACTERE
H.Q. V.U. OTROS
NIA MIA

% 17.9 16.2 16.6 19 29.6

Principales Gérmenes aislados en el 2005

Microorganismos Aislados

25

20

15

10

0
Estaf.a Cand. Cand.
ECN Ps.a. Ps.flo.
ureus a. spp.
Serie1 21 16 13 12 10 7
 Vigilancia
epidemilogica: Para
que tenga éxito debe
de contar con:
2. Definiciones estandarizadas
3. Contar con un epidemiólogo
4. Buen mediador entre los clínicos y la
administración.
 OBJETIVOS DE LA
VIGILANCIA
El principal objetivo es disminuir las
infecciones nosocomiales. Para ello es
necesario contar con base de datos que
indiquen:
• Frecuencia
• Distribución de las infecciones
nosocomiales.
 OBJETIVOS SECUNDARIOS
1. Establecimiento de la tasa endémica de infecciones
nosocomiales.
2. Detección de brotes.
3. Estudios de la frecuencia y factores de riesgo.
4. Estudio de patrones de resistencia a los antibióticos.
5. Estudios de medidas de control e información al
personal sanitario.
6. Utilidad y eficiencia de las medidas de control.
7. Cumplimiento con las medidas reguladoras.
TIPOS DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
 Vigilancia Pasiva
• Es aquella en la que la identificación y
comunicación de las infecciones
nosocomiales es realizada por el personal
diferente del de control de infección.
• Este método identifica el 14-35% de las
infecciones nosocomiales.
 Vigilancia Activa
• Es realizado por personal específicamente
dedicado al control de la infección nosocomial.
Ventajas:
• Criterio homólogo
• Detectan de 85-100% de inf. nosocomiales.
• Mayor interacción con personales de planta.
• Tomas de medidas de control oportuno.
Desventaja:
• Eleva considerablemente los costos.
• Aumento de recursos humanos.
 Vigilancia Prospectiva
• Llamada también vigilancia concurrente.
• Realizada sobre todo en pacientes
sometidos a procesos quirúrgicos
Ventajas:
• Detecta y detiene brotes.
Desventajas:
• Sistema caro, por el tiempo que precisa para
la recogida de datos.
 Vigilancia Retrospectiva
• Es la revisión de historia clínica tras el alta del
paciente.
Ventajas:
• Fiable porque se basa en estandarización de
criterios.
• Menos costo, tiempo y personal.
Desventajas:
• Puede ser demasiado tarde para tomar medidas
aunque se hayan detectado brotes.
• Error en la recogida de datos.
• Se basa unicamente en los datos presentes en la
historia clinia.
 Vigilancia basada en
laboratorio
Ventajas: Desventajas:
• Rápido, eficiente, • No identifica
sencillo. infecciones
• Muy fiable quirúrgicas ni
fundamentalmente radiológicas.
para infecciones • Posible falsos
microbiológicos positivos por
(urinarias y contaminación de
bacteriemias). cultivos.
¿QUÉ FACTORES DETERMINAN UNA
INFECCION NOSOCOMIAL?
PACIENTE HOSPITAL

TRABAJADORES PROCEDIMIENTOS
DE LA SALUD
FACTORES DEL PACIENTE

ESTADO INMUNOLOGICO
USO DE ANTIBIOTICOS
USO DE ESTERIOIDES

ENFERMEDAD SUBYACENTE

TABAQUISMO

ALCOHOLISMO

SEXO Y EDAD
FATORES DEL HOSPITAL

VENTILACION

LIMPIEZA

INSTALACIONES

TIPO (no. Camas)

FACTORES DE LOS TRABAJADORES
DE LA SALUD

LAVADO DE MANOS

USO DE PRECAUCIONES UNIVERSALES

LIMPIEZA

PROFESIONALISMO
FACTORES DE LOS PROCEDIMIENTOS

TIPO

ADIESTRAMIENTO

EXPERIENCIA

USO DE PRECAUCIONES UNIVERSALES

 Lavado de Manos

OBJETIVOS

Eliminar flora bacteriana

Transitoria y disminuir Prevenir la diseminación
Flora normal o flora De bacterias a través de las
Residente manos

24
EL LAVADO DE MANOS
ES LA MEDIDA MÁS
IMPORTANTE Y LA
MÁS SIMPLE PARA
PREVENIR LA
INFECCION
INTRAHOSPITALARIA

25
 Consideraciones

•EL USO DE GUANTES NO REEMPLAZA EL LAVADO DE MANOS

•EL PERSONAL DEBE USAR UÑAS CORTAS Y LIMPIAS
•LAS MANOS CON DERMATITIS FAVORECE LA COLONIZACIÓN
DE FLORA BACTERIANA TRANSITIRIA
•LAS MANGAS DEBEN ESTAR SOBRE EL CODO

26
 Luego de
estrechar
Luego de haber Haber tocado la mano
tocado equipo algún pañuelo de otra
de protección para cubrirse la persona.
ya usado boca al toser o
(mascarillas, estornudar.
guantes,entre Luego de
Cuando toque o
otros). realizar un
manipule algún
acto objeto que por su
fisiológico o naturaleza debe ser
arreglo tocado
Antes de personal. constantemente por
comer o varias personas (Ej:
manipular interruptores,
alimentos. perillas o trancas de
puertas, sillas)
 Tipos de Lavado de Manos

2.- Lavado
1.- Lavado quirúrgico:
concurrente o clínico: Es el que se
Es el que se realiza al
realiza antes de
inicio y término de la
jornada de trabajo, antes una intervención
y después de realizar los quirúrgica o un
procedimientos, entre la procedimiento
atención de cada invasivo.
paciente y según
necesidad.
3.- Social
Es el que se realiza de
forma rutinaria en
diferentes situaciones de
nuestra vida diaria y sin
emplear una técnica 28
adecuada
¿COMO SE EFCTUA UN
LAVADO DE MANOS
CLINICO?
 Lavado de manos

2. Abrir la fuente del

agua con una
servilleta o pañuelo
desechable para evitar
contaminar la llave.
 Lavado de manos
• a) Jabón líquido, b) Jabón de pastilla,
presionar el botón para
dispensarlo con una
servilleta desechable.
Prefiera el jabón líquido.
tomarlo al iniciar el
procedimiento y
mantenerlo en sus manos
durante todo el tiempo que
dure las manos bajo el
chorro de agua. No use
jabones naturales.
 Lavado de manos

• En caso de utilizar
jabón de pastilla,
enjuagarla y
colocarla en un lugar
con mecanismo de
drenaje para evitar en
la medida de lo
posible que acumule
humedad.
 Lavado de manos

• Friccionar rigurosamente
durante 10-15 segundos.
Hacer énfasis en la
limpieza de las uñas y
espacios interdigitales
que son los sitios que se
lavan menos
frecuentemente y son los
que acumulan mayor
cantidad de
microorganismos.
 Lavado de manos

1. Enjuagar con
abundante agua hasta
que se elimine
completamente el
jabón.
 Lavado de manos

1. Mantener las manos

hacia arriba y secar
con servilleta o
pañuelo desechable
primero una mano y
luego la otra desde
la mano hacia el
codo.
 Lavado de manos

1. Cerrar la llave con esta última servilleta para

evitar contaminar la llave.
2. No tocar el lavamanos.
3. Si no tiene servilleta para secarse no se seque
en la ropa. Procure conseguir un par de
servilletas antes de ir a lavarse las manos, de
tal manera que no tenga que tocar
directamente con la piel los materiales
del lavamanos.
 El estetoscopio: Una
potencial fuente de
infecciones nosocomiales
Microorganismos más
comunes presentes en el
diafragma del
estetoscopio:
• Staphylococus a. 27.5%
• Micrococcus luteus 35%
• Bacillus sp 45%
• Corynebacterium sp 45%
 El estetoscopio: Una
potencial fuente de
infecciones nosocomiales
Antisépticos utilizados % de médicos que limpian el
para la limpieza del estetoscopio:
estetoscopio: • 21% de médicos y 55% de
enfermos limpian el
• Isopropílico: 70% estetoscopio diariamente.
• Hipoclorito de sodio • 43% lo hacen
5.25% semanalmente.
• El jabón y agua no es • Sólo el 4% de médicos
efectiva para esta desarman el estetoscopio
para una profunda
operación. limpieza.
PRECAUCIONES
UNIVERSALES
 PRECAUCIONES UNIVERSALES

• Se debe realizar lavado de manos antes y después del

contacto con el paciente e inmediatamente si existe
contaminación.

• Debe usarse guantes cuando es probable la

contaminación de las manos con fluidos corporales y
cambiar los mismos de paciente a paciente.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES

• No están indicadas las batas sin embargo

se debe de utilizar si es probable la
contaminación de la piel o ropa.

• Se debe utilizar lentes protectores si es

probable el contacto de las conjuntivas con
fluidos corporales.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES

• El equipo reutilizable contaminado debe ser limpiado

para eliminar el material orgánico visible y
posteriormente su esterilización.

• Las agujas utilizadas ”NUNCA DEBEN SER

REENCAPUCHADAS”.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES

• El material punzocortante debe ser eliminado después

de su uso en los contenedores.

• Los contenedores deben desecharse cuando se

encuentren llenos en sus tres cuartas partes.

• Debe de utilizarse mascarillas con microporos y

material desechable en áreas en donde se requiera
ventilación mecánica.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES

• Los derrames de sangre o líquido corporal con sangre deben de

limpiarse con:

– Guantes
– Limpieza con agua y jabón
– Desinfección con una solución de hipoclorito de sodio (1:100)
y agua
 PRECAUCIONES UNIVERSALES

• Los trabajadores de la salud con lesiones abiertas,

dermatitis, etc. deben abstenerse de la atención directa
de los pacientes y deben ser evaluados en relación a su
aptitud para realizar su trabajo.

• El trabajador de salud con embarazo debe seguir las

mismas instrucciones que el resto del personal.
 PRECAUCIONES PARA PROCEDIMIENTOS
INVASIVOS

• Se debe utilizar guantes quirúrgicos, batas

impermeables, lentes protectores.

• Los dentistas deben utilizar además máscaras

protectoras.

• El material contaminado con sangre debe limpiarse y

posteriormente desinfectarse y colocarse plástico
sobre el resto del equipo.
 EDUCACION AL PERSONAL
DE SALUD

• Información continua sobre las precauciones

universales.

• Interrogar sistemáticamente a los pacientes sobre sus

factores de riesgo.