CLASE DE

PAREDES ABDOMINALES
2007-II
Dr. Diego Enrique Perez
Coordinador General del Curso de
Anatomía Humana

Facultad de Medicina de la Universidad Ricardo Palma

 PAREDES ABDOMINALES
 La región anterolateral del abdomen incluye los músculos anchos
y largos, los que van a formar hacia abajo el conducto inguinal y
hacia delante el estuche de los rectos. El estudio de estas regiones
es de suma importancia en el diagnostico y tratamiento clínico. Y
para realizar las incisiones sobre la pared abdominal a través de la
paratomía y técnicas laparascopicas utilizadas en el tratamiento
quirúrgico.
 Músculos de la pared abdominal:- la cavidad abdominal esta
casi circunscrita por formaciones musculares que se agrupan en 4
regiones:
a) anterolateral b) posterior c) superior d) inferior
 Región anterolateral: largos y anchos. Largos: recto mayor del
abdomen y piramidal del abdomen.
 Recto mayor del abdomen: acintado, ancho y delgado por
arriba, tiene 3 intersecciones tendinosas.
 Inserción superior: apéndice xifoides, III, IV, V, VI y VII
cartilagos costales.
 Inserción inferior: borde superior del pubis, por fuera de la
sínfisis hasta el tubérculo del pubis. Carece de aponeurosis
 Acción: flexiona el tórax sobre la pelvis, espirador. Flexiona la
pelvis sobre el tórax.
 Inervación: VI últimos nervios intercostales y el
abdominogenital mayor.
Irrigación
 Piramidal del abdomen. Es pequeño, situado a cada lado de la
línea media.
 Inserción: dorso de la sínfisis del pubis y parte del dorso del
pubis. Se extiende hacia arriba insertándose en la línea blanca en
un punto equidistante entre el pubis y el ombligo.
 Irrigación: igual al recto anterior en su parte inferior.
 Inervación: nervio subcostal y abdominogenital mayor.
 Acción: mantener en tensión la línea blanca.
 Oblicuo mayor del abdomen: irregularmente cuadrilátero se
extiende desde la VI costilla hasta el pubis desde el dorsal
ancho por atrás hasta la línea media por delante.
Inserciones:
1)- Cara externa y borde inferior de las VI ultimas costillas,
intercruzandose con las digitaciones del serrato anterior (6) y
dorsal ancho (3)
2)- Labio externo de la cresta iliaca y espina iliaca anterosuperior
3)- Pubis
4)- Línea alba
 Aponeurosis del oblicuo mayor: es una fuerte estructura
tendinosa, sus fibras se dirigen hacia abajo y hacia adentro, en el
plano medio termina en la línea alba, un rafe tendinoso que se
extiende desde la apéndice xifoides hasta la sínfisis púbica.
 En su tercio inferior dicha aponeurosis se extiende desde la
espina iliaca anterosuperior al tubérculo del pubis doblada
internamente presentando en su superficie superior una
estructura acanalada que es el ligamento inguinal, una parte de
este ligamento se inserta en la cresta pectinea, el ligamento
lacunar.
 Ligamento inguinal: mide 12-14 cm. , inclinado entre 35-40º
con respecto a la horizontal.
 Ligamento Lacunar: Es la porción refleja de la aponeurosis del
oblicuo mayor (ligamento inguinal) desde su inserción en el
tuberculo pubiano, para ir a buscar a la cresta pectinea donde se
inserta.
 Ligamento Cooper: es el tendón de inserción de la
aponeurosis del músculo pectíneo en la cresta pectinea a
las cuales llegan algunas fibras de los ligamentos:
lacunar, collex y la fascia transversalis.
 Cinta ileopectinea: el arco crural y la fascia iliaca están
fuertemente fusionados desde la espina iliaca
anterosuperior hasta 4-5 cm. por dentro de esta espina.
El arco crural se dirige al tubérculo del pubis, la fascia
iliaca se dirige hacia abajo y adentro hacia la eminencia
ileopectinea y contrae adherencias intimas con esta
eminencia originando un engrosamiento. Esta engrosada
de la fascia iliaca que se extiende desde el arco crural a
la eminencia ileopectinea se llama cinta ileopectinea
 Cinta ileopubeana de Thompson: pequeño paquete de
fibras transversales que van del tuberculo pubeano y algunas
de la cresta pectinea, se dirigen a la espina iliaca
anterosuperior, pasando por delante de los vasos femorales,
la fascia iliaca y terminan en la espina antes mencionada.
 Anillo crural: es un orificio que comunica la cavidad
abdominal con el triangulo scarpa.
 Limites: externo: vena femoral, interno: ligamento lacunar ,
posterior: ligamento de Cooper , anterior: ligamento inguinal
 Ligamento de Henle: situado por fuera del recto mayor ,
tiene forma triangular , su borde inferior o base corresponde
al ligamento de Cooper y su cara anterior al tendón conjunto.
 Ligamento de Hesselbach: es una lamina fibrosa de
dirección vertical situada entre el orificio interno del
conducto inguinal y la arteria epigástrica.
 Fascia Transversales: Es una capa membranosa que
rodea como una bolsa, la cavidad abdominal. Su cara
externa está en contacto con los músculos, aponeurosis y
huesos que lo rodean la cavidad abdominal. Su cara
interna esta en relación con el peritoneo. En la pared
interior del abdomen la fase transversalis esta adherida a
la hoja posterior de la fascia del músculo transverso del
abdomen. Esta fascia también está formando parte de la
pared posterior del conducto inguinal.
 Conducto inguinal: localizada en la parte inferior de la
pared anterior del abdomen, esta atravesada en el hombre
por el cordón espermático y por el ligamento redondo en
la mujer, tiene una orientación oblicua de adentro afuera
de arriba abajo y de atrás adelante , su longitud varia de
4-5 cm.
 Paredes : anterior , posterior, inferior y superior.
 Pared Anterior: ligamento inguinal, Pared Posterior: formada
de afuera a dentro: 1)- fascia transversales reforzada por el
ligamento de Hesselbach. 2)- fascia transversales. 3)- fascia
transversales reforzadas por el ligamento de Henle, tendón
conjunto y el ligamento de Colles, Pared Inferior: por la parte
interna del ligamento inguinal, Pared Superior: esta formada por
el borde inferior de los músculos oblicuo menor y transverso.
 Orificios: presenta 2 orificios : denominados anillos inguinales
externo situado sobre el pubis por dentro del tubérculo , el
anillo inguinal externo presenta 2 pilares: externo y interno, el
externo se inserta en el tubérculo del pubis y por delante del
cuerpo del pubis y el interno en la sínfisis del pubis, por arriba
por las primeras fibras arsiformes que van de un pilar a otro, por
debajo el pilar posterior o ligamento de Colles que proviene del
oblicuo mayor del lado opuesto.
 El diámetro es aprox. 2.5 cm.
 Anillo inguinal interno: el anillo inguinal interno corresponde
a la parte media del arco crural se encuentra a 7cm de la línea
alba, su diámetro es de 1-1.5 cm.
CONTENIDOS DEL CORDÓN ESPERMÁTICO:
 a)- conducto deferente , b)- arteria diferencial, c)- plexos
venosos anterior y posterior, d)- arteria testicular, e)- linfáticos,
f)- arteria funicular, g)- plexo simpático de las arterias citadas,
h)- nervio abdominogenital menor , i)- rama genital del nervio
genito crural.
 Inervación del músculo oblicuo mayor: esta inervado por
ramas abdominales de los nervios intercostales inferiores (IV
últimos) y el nervio abdominogenital mayor.
 Irrigación: por ramas perforantes de la intercostal
correspondiente, y por las arterias lumbares.
 Acción: bajan las costillas, es expirador accesorio, flexiona el
tórax sobre la pelvis, aumenta la presión intradominal .
OBLICUO MENOR DEL ABDOMEN:
 Inserción:

A) Inserciones inferiores. 1)- tercio externo del ligamento

inguinal,
 2)- espina iliaca antero superior y labio medio de la cresta
iliaca casi en toda su extensión.
B) Inserciones superiores. 1)- borde inferior y el vértice de 3-5
 cartilagos costales.

C) Inserción media: XII costilla, apéndice xifoides, en la parte

media se van hacia la línea media para formar el estuche del
recto anterior del abdomen, en la parte inferior se une al
transverso del abdomen para formar el tendón conjunto
insertándose en el pubis.
 Irrigación: 1)- por las colaterales externas de la epigástrica y
la mamaria interna. 2)- por 2 ultimas intercostales, 3)- por la IV
lumbar,4)- por ramas ascendentes de la circunfleja iliaca
profunda.
 Inervación: inervado por los 4 nervios intercostales inferiores.
 Acción: espirador accesorio, flexiona el tórax y comprime las
 vísceras abdominales.

TRANSVERSO DEL ABDOMEN

 Inserción anterior: 1)- en la cara interna de la porción
cartilaginosa de las ultimas 6 costillas. 2)- labio interno de la
cresta iliaca. 3)- tercio externo del ligamento inguinal. 4)-
apófisis transversa de las vértebras lumbares. 5)- finalmente en
la línea alba.
 Irrigación: colaterales externas de la epigástrica y
ramas de la circunfleja iliaca profunda.
 Inervación: ramas de los 4 últimos intercostales y por
el abdominogenital mayor.
 Acción: es un expirador accesorio, comprime las
vísceras.
 Irrigación: de la pared antero lateral del abdomen,
contribuyen:
 1)- el sistema epigastricomamario, 2)- arterias satélites
de los nervios intercostales formado por las
intercostales y las colaterales del epigástrico, 3)-
sistema del epigástrico externa.
 Estuche de los rectos.
Puntos débiles de la pared abdominal:
Cicatriz umbilical, Orificio interno y externo del conducto
inguinal, hiato diafragmático, anillo femoral, línea Spiegel,
cuadrilatero de Grienfeltt, triángulo de Petit, etc.

HERNIAS
• Es la protrución a través de los puntos débiles de la pared
abdominal. Y estas pueden ser:
• Hernia inguinal : Directa e Indirecta. Hernia umbilical,
Hernia crural, Hernia diafragmática, hernia de Petit, Hernia
de Grienfeltt, etc.
 Eventración o Hernia Incisional. Se desarrolla en la
cicatriz de una incisión anterior en la pared abdominal.