HIPOTIROIDISMO E

HIPERTIROIDISMO
EN EL EMBARAZO
Arana Segura Mariel Orihuela Valdepea Xenia Gabriela Vega Rodrguez Cinthia Alejandra

Introduccin:
Trastornos endocrinos pueden complicar el embarazo. Trastornos tiroideos son comunes en mujeres jvenes. Base patognica: Autoinmune (autoantigenos, autoanticuerpo, elementos de la inmunidad celular) destruccin o estimulacin. Episodio inespecfico (infeccin viral). Inicia respuesta especifica. Herencia/factores ambientales predisponentes.

ENFERMEDADES TIROIDEAS
Interacciones en el embarazo Cambios en las pruebas de funcin tiroidea inducidos por el embarazo, cambios funcionales verdaderos. Relacin funcin tiroidea materna y fetal (autnoma). Frmacos que afectan a la tiroides materna afectan a la fetal.

Condiciones anmalas de la gestacin y la tiroides que se relacionan: enfermedad trofoblstica del embarazo que causa tirotoxicosis clnica, los autoanticuerpos antitiroideos se asocian a aborto espontaneo al inicio de la gestacin, trastorno puede disminuir en la gestacin y exacerbar en el postparto.

Impacto del embarazo en la tiroides

Estructura y funcin confusin al diagnostico. Anatmicamente se agranda por hiperplasia glandular y aumento de la vascularizacin mayor volumen USG. Formacin y secrecin activa de hormona tiroidea. No gran tiromegalia, bocio o ndulo se aborda como patolgico.

Capta mas yodo radiactivo. 2 mes: concentracin srica total de tiroxina y triyodotironina.

La principal protena transportadora de la hormona tiroidea (Globulina transportadora de hormona tiroidea [TGB]) se eleva por estimulacin estrogenica de su produccin heptica y alteracin de la glucosilacion de la protena que inhibe su degradacin.

HIPERTIROIDISMO
Complica 1 de 2000 embarazos. Taquicardia Frecuencia de pulso elevada en el sueo Tiromegalia

Exoftalmos
No de peso, si la mujer no es obesa, pese a ingesta normal o

TIROTOXICOSIS Y EMBARAZO
Causa principal es enfermedad de Graves. Proceso autoinmune con anticuerpos estimulantes de tiroides remeda a tirotrofina, estimulando la funcin tiroidea (crecimiento e hiperfuncin). Graves: remisin qumica en la gestacin, entre 1 y 4 mes postparto recurrencia con hipertiroxinemia.(Tiroxina libre).

TRATAMIENTO
TIOAMIDA: 7 u 8 semanas normalidad de tiroxina libre. Propiltiouracilo: inhibe parcialmente la conversin T4 a T3, atraviesa la placenta con menor facilidad que el metimazol, no se asocia con aplasia cutis.

Dosis emprica:
-Propiltiouracilo: 300-450mg por da dosis inicial. -Metimazol: 10-40 mg

TIROIDECTOMIA: despus del control medicamentoso. Mayor vascularidad.

EVOLUCIN DEL EMBARAZO

Depende del control metablico. Hipertiroidea: preeclampsia, Insuficiencia cardiaca.

Mortalidad perinatal 8% Mortalidad fetal: 12%