ABDOMEN AGUDO QUIRRGICO EN LA EDAD PEDIATRICA

Dra. Metzi Briseyda Funes Recinos CIRUJANA PEDIATRA

CONCEPTO
Abarca todos aquellos procesos morbosos de carcter grave y de evolucin rpida que se desarrollan en la cavidad abdominal y que exige casi siempre la intervencin quirrgica urgente para su solucin, que de no llevarse a cabo dara lugar a la muerte del paciente o a complicaciones muy graves.

CLASIFICACION

Sndrome Peritoneal:

1. Inflamatorio visceral 2. Perforativo

Sndrome Oclusivo. Sndrome Hemorrgico. Sndrome Mixto

SINDROME PERITONEAL
ES LA INFLAMACION DE LA SEROSA QUE RECUBRE LAS PAREDES Y VISCERAS ABDOMINALES, ASI COMO LA PERFORACION DE ESTAS QUE VIERTEN SU CONTENIDO HACIA LA CAVIDAD ABDOMINAL PRODUCIENDO UN CONJUNTO DE SINTOMAS Y SIGNOS CARACTERISTICOS.

Causas ms frecuentes
Recin

Nacido

Peritonitis primaria Peritonitis meconial. Perforacin gstrica espontnea. Perforacin intestinal por enterocolitis grave o agangliosis congnita del colon.

 Lactante

y Nio mayor

Apendicitis Aguda. Diverticulitis de Meckel. Colecistitis aguda. Salpingitis aguda supurada Ulcera pptica perforada Pancreatitis aguda Perforacin intestinal traumtica

Sntomas y signos

Dolor abdominal Anorexia, nauseas y vmitos. Fiebre. Taquicardia. Estado general conservado al principio, luego signos de sepsis generalizada. Abdomen contracturado , doloroso, reaccin peritoneal y ruidos hidroaereos disminuidos o abolidos. Tacto Rectal: Doloroso en fondo de saco, calor y abombamiento.

Complementarios
Leucograma con diferencial: Leucocitosis

y neutrofilia. Rx de Abdomen: signos de leo paraltico. Neumoperitoneo en casos de perforacin intestinal. Ultrasonido abdominal: liquido libre y acmulo de asas intestinales. Laparoscopia diagnstica y en ocasiones teraputica.

SINDROME OCLUSIVO
Ocurre por detencin del trnsito intestinal, ya sea por bloqueo de su luz o por alteraciones de su motilidad. Constituye junto con el sndrome peritoneal la causa mas frecuente de abdomen agudo peditrico.

Clasificacin
Segn

su origen: mecnico o funcional. Segn su topografa: alto, intermedio o bajo. Segn su naturaleza: simple o con compromiso vascular. Segn la edad de presentacin: recin nacido, lactante y nio mayor.

Causas ms frecuentes

Recin Nacido

Aganglionosis congnita intestinal. Malformaciones anorrectales. Atresia y estenosis intestinal. Pancreas anular

Lactante
Invaginacin intestinal. Hernia inguinal atascada. Causas de oclusin incompleta de recin nacido: Aganglionosis intestinal, malrotacin intestinal, etc

Nio Mayor:
Oclusin por bridas. Cuerpos extraos o parsitos.

Sntomas y signos

Dolor abdominal de tipo clico. Vmitos que varan de alimentarios, biliosos hasta fecaloideos. No expulsin de heces ni gases. Estado general conservado al principio, luego signos de sepsis y deshidratacin. Abdomen distendido, asas intestinales visibles en la pared, ruidos hidroaereos aumentados. Tacto Rectal: ampolla rectal vaca.

Complementarios

Rx de abdomen ( de pie, acostado y lateral): signos de leo mecnico.

Ultrasonografia abdominal.

Estudios contrastados en ocasiones.

Diferencias entre leo paraltico e leo mecnico.

leo paraltico
Por trastornos hidroelectrolticos y cido- bsico, sepsis, peritonitis y otros. Ruidos hidroaereos disminuidos o abolidos. Tacto rectal: ampolla rectal ocupada. Rx abdomen simple Niveles hidroaereos horizontales, fijos, con predominio de los gases sobre los lquidos y existe gas en el recto.

leo mecnico
Por cuadro oclusivo orgnico

Ruidos hidroaereos aumentados. Tacto rectal: ampolla rectal vaca. Rx abdomen simple Niveles hidroaereos en escalera, cambiantes, con predominio de los lquidos sobre los gases y no existe gas en el recto.

Continuamos en la prxima ???

GRACIAS