Parada e Reanimao Cardiopulmonar

Conceito
a interrupo da circulao sangunea que ocorre em consequncia da interrupo sbita e inesperada dos batimentos cardacos ou da presena de batimentos cardacos ineficazes.
Parada Cardiorrespiratria (PCR) ou Parada Cardiopulmonar (PCP) a cessao sbita da circulao sistmica em indivduo com expectativa de restaurao de suas funes fisiolgicas, e no portador de doena crnica intratvel ou em fase terminal'. Yamashita, Guerra e Simes (2006, p.275)

Causas
PIRES E STARLING (2006), afirma que a parada cardiopulmonar possui multiplicidade quanto ao agente causal, acreditam que a gnese pode ser de ordem respiratria, cardiovasculares, complicaes relacionada ao sistema nervoso central, de causas metablicas e outras.

Causas
De acordo com Libans (2006), diversa situao predispe o indivduo a uma condio aumentada de risco que podem evoluir para uma PCR. As cardiopatias; A hipertenso arterial; Diabetes; Histria familiar de morte sbita; Anxia; Afogamento; Pneumotrax hipertensivo; Hemopericrdio; Choque; Obstruo das vias areas; Broncoespasmo; Reao anafiltica ; Distrbio acido base;

PROCEDIMENTOS TORICOS E PRATICOS

Reanimao cardiopulmonar Conjunto de procedimentos de emergncia, que consistem no reconhecimento da parada respiratria e cardaca, e na aplicao das

manobras para tentar reverter este estado.

Sequncia de suporte bsico a vida

Determinar a responsividade Ativar o SRM Desobstruir as vias areas Determinar a ausncia de respirao Fornecer respirao de salvamento Determinar a ausncia de pulso Fazer compresses torcicas

Sequncia de procedimentos de reanimao ABC

Utiliza-se como regra as letras ABC para lembrar a sequncia de prioridades ao abordar o paciente: A (Airway Vias areas), B (Breathing respirao) e C ( Circulation circulao).

Abertura das vias areas: Se no houver respirao,

deve-se comear a manobra seguinte. Deve-se neste momento sempre averiguar que no existam corpos estranhos dentro da boca ou na garganta que obstruam a passagem do ar, como por exemplo prteses dentrias.

Respirao boca a boca: com a via area aberta,

usam-se os dedos indicador e polegar da mo que est sobre a testa para tampar o nariz da vtima. Aps inspirao profunda, o socorrista aproxima-se da boca da vtima e aplica seus lbios na parte externa, soprando um volume de ar suficiente para expandir o trax. Ventilar duas vezes, com durao de 1 a 2 segundos cada, numa frequncia de aproximadamente 10 a 12 respiraes por minuto. Deve-se evitar respiraes rpidas e com muita presso.

Compresso torcica externa: com a vtima e o

socorrista posicionados adequadamente, deslizam-se os dedos indicador e mdio pelo rebordo costal at o entalhe onde as costelas encontram o osso do esterno. Com o dedo mdio no entalhe, o indicador colocado ao seu lado.

A outra mo colocada no esterno, do lado do indicador, e a primeira mo retirada e colocada sobre a mo apoiada no esterno. Os dedos devem ficar estendidos ou entrelaados, afastados do gradeado costal para que no ocorra fratura de costelas.

As compresses devem ser lentas, regulares e rtmicas, com tempos iguais para compresso e liberao

Deve-se palpar periodicamente o pulso para ver se o corao voltou a bater.

Tratamento medicamentosos e mecanismo de ao das drogas

Os medicamentos favorecem o restabelecimento da circulao espontnea e tambm contribuem para regularizao do ritmo cardaco. As principais drogas utilizadas so: ADRENALINA: Eleva o debito cardaco e a presso sangunea sistlica, melhorando o fluxo coronariano e cerebral . A dose recomendada de 1 mg repetida a cada 3 ou 5 minutos.

 ATROPINA: utilizada para o tratamento da bradicardia , eleva a velocidade cardaca , diminui a salivao e o espasmo muscular liso. A dose recomendada 1 mg em intervalos 3 a 5 minutos. LIDOCANA: utilizada no tratamento da taquicardia ventricular, eleva o limiar do estmulo eltrico, controlando as arritmias ventriculares. A dose recomendada 1 a 1,5 mg/ kg em bolus, podendo ser repetida a cada 5 ou 10 minutos.

 DOPAMINA: utilizado no tratamento do choque cardiognico, na hipotenso e na diminuio do dbito cardaco, eleva a contractilidade e o dbito cardaco, eleva a perfuso renal. Recomenda-se por infuso, diluio padro 2 a 5 mcg /kg/minuto. BICARBONATO DE SDIO: utiliza-se para reverter a acidose metablica facilitando a desfibrilao. Administra-se por via I.V. 44,6 mEq em 50 ml de gua destilada

 VASOPRESSINA: forte vaso constrictor, to eficaz quanto Adrenalina e com menos efeitos negativos para o corao, tem a durao mais longa de 10 a 20 minutos.
AMIODARONA: tem indicao como droga de auxilio no controle e reverso da fibrilao ventricular sem pulso. A dose de 300 mg I.V. em bolus, se necessrio, de outra dose de 150 mg de 3 a 5 minutos.

 SULFATO DE MAGNSIO: indicado em casos de parada cardiorrespiratria relacionada a estados hipomagnesemia ou torsade de pointes.

Referncias Bibliogrficas
http://enfermagemurgenciaemergencia.blogspot.com.br/2 011/01/novas-diretrizes-do-aha-american-heart.html

http://www.artigonal.com/medicina-artigos/atuacao-doenfermeiro-na-pcr-parada-cardiorespiratoria4842945.html http://www.ufscar.br/camsa/128/ressuscitacaocardiopulmonar-sua-chance-de-salvar-uma-vida/